Guía de prescripción Fármacos en Odontología. Mea Weinberg Stuart J. Froum

1. Teoría basada en la evidencia
para la prescripción de
medicamentos.
Capitulo 6 farmacología.
CEYESOV.
Luis Angel Lobato Hernandez.

2. Prescribir antibióticos contra infecciones
posoperatorias.
Si.
• Es necesario combatir la infección.
• Operación amplia con
manipulación de los tejidos.
• Por tres días tras la intervención.
No.
• Los antibióticos preopratorios,
disminuyen las infecciones
posoperatorias.

3. Profilaxis
antibiótica.
• Una a Dos horas antes de la intervención quirúrgica, para obtener las
concentraciones plasmáticas de 3-4 veces la CIM.
• La dosis debe ser el doble de la habitual. (dosis carga)

4. Si al infección es mixta el antibiótico
debe ser combinado.
Resultan mas ventajosos al tener
sinergia bacteriana.
Aumentar los efectos adversos y posibles
interacciones ente los fármacos.
Antibióticos combinados.

5. Antibióticos profilácticos.
El uso irracional de los antibióticos sistémicos,
influye sobre el surgimiento de cepas bacterianas
resistentes.
Los antibióticos de amplio esprecto aumentan la
incidencia sobre infecciones por candida sp,
estafilococos, pseudomonas, y surgimimiento de
bacterias resistentes.
Deben ser bactericidas.

6. “
”
Prescripción para enfermedades periodontales
inflamatorias y procedimientos quirúrgicos periodontales.

7. son útiles como
coadyuvnates
en el manejo de
enfermedades
periodontales.
después del
tratamiento
inicial.
Son necesarios
a la par de la
desbridación
mecánica.

8. Gingivitis.
• Actinomyces.
• Capnocytophaga.
• Fusobacterium.
• Streptococcus.
Mitis.
Oralis.
Sanguis.
Gordonii.
Intermedius.
No hay antibióticos
sistémicos, para el
tratamiento de gingivitis.
El gluconato de clorhexidina,
puede usarse como
coadyuvante al raspado y el
alisado radicular.

9. Periodontitis crónica.
• Porphyromonas gingivalis
• Prevotella intermedi.
• Fusobacterium.
• Tannerella forsythia.
• Aggregaribacter actinomycetemcomitans
• Actynomices naeslundii.
• Peptostreptococcus.
• Veillonela.
• Treponema denticola.
P. gingivalis.
T.forsythia.
Aa.
Invaden tejidos
peridodontales.

10. Antibióticos sistémicos para el tratamiento de la
periodontitis crónica.
• A la fecha los antibióticos sistémicos no están indicados en la periodontitis
crónica.
Amoxicilina
Metronidazol
Tetraciclina.
Azitromicina.
Coadyuvantes a la
desbridarían mecánica.

11. Hiclato de doxiciclina 20
mg. • Disminución a al profundidad del sondeo.
• Reformación de la fibras de colágeno.
• La cicatrización tras el tratamiento
periodontal, surge por medio del epitelio
de unión largo.
Presentación con dosis
subantimicrobiana.
Dosis habitual es de 100mg-200mg
En dosis de 20 mg ejerce antividad
anticolagenasa mas que
antibacteriana.
Inhibe la sistesis y secreción de
colagenasa, enzima que degrada el
colágeno.
Ganancia de inserción clínica.

12. Enfermedades periodontales ulcerativas.
PUN.
GUM.
*Treponema spp
*Fusobacterium
nucleatum.
*Prevotella
intermedia.
1.- necrosis gingival.
2.-sangrado gingival.
3.- dolor.
Fiebre y un olor fétido.

13. Periodontitis refractaria y recurrente
• Px recurrentes: tiene signos de peridontitis debido a un mal cumplimiento
con la higiene y no acudir con regularidad al odontólogo.
• Px refractario: atención peridontal con regularidad y buena higiene bucal,
pero presentan degradación del tejido periodontal.
• Los antibióticos sistémicos están indicados para pacientes refractarios
• Sondas DNA: detectan especies especificas y determinan la susceptibilidad
antibiótica.

14. Los antibióticos sistémicos no están
indicados en la periodontitis recurrente.
Antibióticos que pueden prescribirse como coadyuvantes en la
periodontitis refractaria.
Clindamicina. 150 mg /6 horas por 10 días. Promueve la inserción gingival
Metronidazl +
amoxicilina.
250mg/500mg cada 8 horas por 7 días. Reduce la profundidad de la bolsa.
Metronidazol. 500mg cada 8 horas por 10 días. Reduce la profundidad de la bolsa.

15. Periodontitis agresiva
Se acepta el uso de
antibióticos sistémicos.
Los antibióticos
tópicos no
penetran en
tejidos gingivales.
Denominada anteriormente como
periodontitis juvenil.
*Penicilina VK
*Doxicilina.
*Azitromicina.
*Clindamicina.
*Metronidazol.
Tetracicliina.

16. Tratamiento periodontal.
Cirugía de colgajo periodontal. Injertos de hueso.
Cirugía periodontal
regenerativa.
Basar la práctica empírica con
el uso de antibióticos.
Finalidad de prevenir.
Cuando en el injerto se
establece irrigación sanguínea ,
se requieren los antibióticos.
Antibacterianos inhiben la
degradación de las membranas.
500 mg amoxicilina/ac.
Clavulánico cada 8 horas por 8
días.

17. Prescripción en la cirugía de implantes dentales.
No hay un protocolo para el uso de antibióticos
profilácticos para la colocación de implantes dentales.
2g de amoxicilina 1
hora antes de la
cirugía, reducen la
tasa de infección de
la colocación
del implante.
Penicilina es una
medicamento
eficaz, para la
sobrevivenvia del
implante
1.- mucositis
periimplante.
2.-periimplantitis.
3.-imlante en
peligro.
4.- implante fallido.

18. Prescripción en la cirugía de elevación del piso
sinusal.
El seno maxilar no es
una cavidad estéril,
comprobando que se
presenta flora.
1. Contaminacion de patógenos de la
cavidad oral.
2. Sinusitis crónica activa.
3. Tabaquismo del paciente.
4. Perforacion de la membrana.
5. Contaminacion de injerto con saliva.
6. Falta de técnica aséptica.
Recomendaciond e
antibióticos para la
cirugía.
Amoxicilina con acido
clavulanico.(1 gr. 1 hora antes.
Clindamicina.(300 mg 1 hora
antes.)
Infeccion.

19. • Si el paciente ha toma antibióticos en las 4—6 semanas previas, se aumenta
la probabilidad de una resistencia bacteriana.
• Si después de tres semanas de antibióticos, la infección no se resuelve.
• Es necesari retirar el injerto y reinjertar el área.
Descongestionantes nasales.
Oximetazolina.
Ayuda a reducir la
incidencia de
obstrucción del ostium
posterior al
proedimiento.
Antiinflamatorios.
Ibuprofeno.
Metilprednisona.
Para atenuar
inflamación
postoperatoria.
Antimicrobianos.
Gluconato de
clorhexidina.

20. Prescripción en la cirugía oral.
• No es necesario el uso sistémico de los antibióticos para las extracciones.
• La tumefacción intensa con aumento de la temperatura , presencia de fluctuación y
secreción purulenta durante mas de 72 horas tras la cirugia, son manifestaciones que
revelan la infección postextraccion dental.
• La ostitis alveolar(alveolo seco) no se considera una infección, sino una
complicación de la cicatriacion.

21. Prescripción a infecciones odontógenas.
Tratamiento
de 3 días.
Tratamiento
de 7-10 días.
Duración.
Absceso: acumulación de pus o
neutrófilos muertos en el tejido,
debido a una infección
bacteriana.
Presión selectiva
de antibióticos.
Son antibióticos
que se eligen para
cepas resistentes

22. Prescripción de los abscesos endodónticos.
Bacterias. Ingresan en
condiciones
normales, mediante
la caries.
Cicatrizaciónpulpar.
Es limitada la
capacidad para
sanar.
Se genera un
proceso
inflamatorio que
pude producir una
necrosis pulpar.
Pulpitisirreversible.
Elpaciente presenta
dolor después de
una pulpitis
irreversible debido
a que no presenta
mayor espacio que
permita la
expancion del
tejido inflando.

23. • Frio aumenta el
dolor.
• Calor lo
disminuye.
Primera
fase.
• El calor lo
aumenta.
• El frio lo alivia.
Segunda
fase.
Pulpitis irreversible.

24. Diferencia de un tracto sinusal y una fstula.
Tracto sinusal.
• Es una conexión entre el hueso y una
superficie epitelial.
• Estas recubiertos por tejido de
granulación, producido por
inflamación crónica.
• Despues de un tratamiendo
endodoncico la lesión cicatriza.
Fistula.
• Conexión interna entre dos
superficies epiteliales.
• Al estar cubierta de epitelio quizá la
lesión no cicatrice después de una
endodoncia, pues el tejido no es u
producto de la inflamación.

25. Tracto sinusal.
Es resultado de una
lesión apical.
El proceso
inflamatorio se
expande.
Permite que la
infección drene
mediante una
abertura pulparia.
En una radiografia
se observan
mediante una zona
radiolucida.
Pueden afectar a
ganglios linfáticos.

26. Sensibilidad del diente.
• La radilucidez alrededor del apice, indica
destrucción osea perirradicular.
• Las zonas radioopacas de una lesión
periapical muestran osteosclerosis, la
probabilidad es que sea de una resistencia
al proceso patológico derivado de la
actividad de los osteoblastos.
El diente puede ser sensible a la
presión, dado que las fibras del
ligamento periodontal pueden estar
inflamadas por la presencia de os
desechos necróticos adyacentes
irritantes de la pulpa.

27. Indicación de los antibióticos
en una infección endodondica.
Inflamacion.
Celulitis.
Fiebre.
Linfadenopatia.
Osteomelitis.
No indicación de
antibióticos.
Dolor sin signos.
Pulpa necrótica con tracto sinusal que
drena.
Pulpa necrótica con periodontitis
perrirradicualr crónica sin tumefacción.
Pulpitis irreversible con o sin
periodontitis apical sintomática.

28. Antibióticos de elección para un absceso apical
agudo
• Penicilina VK
1 mg el dia 1. seguido de 500 mg cada 6 horas por 5-7 días.
• Clindamicina
DC 600mg, seguido por 300mg cada 6 horas por 7 días
• azitromicina.
DC 500 mg, seguidos de 250 mg cada 12 horas por 2-5 días.
• Claritrommicina.
DC 500mg, seguidos por 250 mg cada 12 horas por 5-7 dias

29. Amoxicilina/acido
clavulanico.
875 mgc/ 12 horas.
Azitromicina 250 mg
2 tabletas primer dia.
Penicilina VK
saliva.
Tejidos bandos.
Abscesos.
Bacterias
facultativas.

30. Tratamiento de un absceso periodontal.
• Drenaje. (bolsa gingival)
• Eliminación de la causa (raspado y alisado radicular.)
• Gluconato de clorhexidina o solución salina. (irrigación)
• Prescripcion de antibióticos.(si hay afectación sistémica.)
• Tres días para revaloración.