embarazo ectopico

1. EMBARAZO ECTÓPICO

2. Blastocito se
implanta en el
endometrio, en
cualquier otro sitio
es ectópico
Ektopos fuera de
lugar

3. FACTORES DE RIESGO

5. Primer trimestre hay
rotura
Primeras semanas
comúnmente
Istmo
Es espontanea
(después del coito o
exploración)
Signos y síntomas de
choque
Aborto es en
ampollares
EMBARAZO TUBARIO

6. Previo a un aborto o
rutura
EMBARAZO ABDOMINAL

7. Cornual es en la
porcio superior y
lateral de la cavidad
uterina
Intersticial dentro de
la porcion
ontramural proximal
de salpinge
No se rompen 14-16
semanas
EMBARAZO INTERSTICIAL Y CORNUAL

8. Combinado
Uterino que coeziste
con un extrauterino
Concepcion asistida
Cocentracio
persistente de hCG
despues de legrado
Fondo uterino mas
grande
EMBARAZO HETEROTOPICO

9.  Su diagnostico oportuno,
evolución natural se
caracteriza
 Retraso de la
menstruación
 Dolor en cuadrantes
inferiores
 Vértigo, sincope
 Hipersensibilidad a
exploración bianual
 Sangre en saco posterior
 Dolor cuello u hombro en
inspiración
CUADRO CLÍNICO

10. Gonodatropina
corionica humana
(hCG-β)
Suero u orina
Concentracion de
10-20 veces son
positivos
1500 por encima
PRUEBAS DE LABORATORIO

11. Concentración es
mayor de 25 ng/ml
Sensibilidad de
92.5%
Menor de 5 ng/dl es
intrauterino con feto
muerto o ectópico
PROGESTERONA SÉRICA

12. Despues de una
hemorragia
Valores de
hemoglobina y
hematocrito
Trancurso de varias
horas es util
50% con embarazo
roto leucocitosis
hasta 30000
HEMOGRAMA

13. Recurso
indispensable para
el diagnostico
Ubicar y calcular su
tamaño
ECOGRAFIA

14. ETV
 Alta resolución
 Parte integral de todo
los algoritmos
Eco transabdominal
 Es difícil
 Reproducción asistida
 Ausencia de embarazo
uterino y positivo de
hCG-B liquido en fondo
de saco y tumoración
anormal en pelvis
 5-6 semanas

15. Sencilla y en no se
utiliza
Identificar
hemoperitoneo
El cuello se atras a la
sínfisis y se introduce
una aguja calibre 16-
18
Se aspira el fondo de
saco
Coágulos antiguos o
liquido no coagulado
CULDOCENTESIS

16. DIAGNOSTICO MULTIMODAL

18. Cavidad endometrial
Reacción decidua y
descamación saco
gestación seudosaco
Quiste decidual es
anecoica en el
endometrio
ECO TRANSVAGINAL

19. Observar salpingues
ovario identificar el
saco vitelino
extrauterino
Anillotubario 95%
sensible
Difícil distinguir
quiste del cuerpo
lúteo para ello
utilizamos doppler
ANEXOS

20. Liquido libre
peritoneal
UTV se puede
observar desde 50
ml
Presencia de
tumoración anexial
es predictivo de EE
FONDO DE SACO RECTOUTERINO

21. Quirúrgico
El método preferido es
laparoscopia
Inestable
hemodinamicamente
No hay ectópicos
posteriores
Menos hemorragia
analgésico e instancia
hospitalaria
Costo menor
TRATAMIENTO

22. 2 cm de longitud
Tercio distal de
trompa
Incisión lineal de 10-
15 mm
Electrocoagulación
Sin sutura para que
cicatrice
SALPINGOSTOMÌA

23. Cuanto están rotos
Desde el tercio
externo hasta el
intersticio (cornual)
Reducir recidivas
SALPINGECTOMIA

24. No se extraer el
trofoblasto de un
ectópico
Administrar profilaxis
1 mg/m2 de
metrotexato
5-20% de
salpingostomias
Caer después del 1º
día mas 50% de hCG-
B
TROFOBLASTO PERSISTENTE