Generalidades del cuello.

1. Descripción
Triangulo posterior del
cuello

2. Limites
 El triangulo posterior
del cuello se encuentra
sobre la cara lateral del
cuello y continua
directamente con el
miembro superior.
 Esta limitado:
 Anteriormente por el
borde posterior del
musculo
esternocleidomastoideo.
 Posteriormente por el
borde anterior del
musculo trapecio.

3. Limites
 Su base se encuentra en el
tercio medio de la clavícula.
 Su vértice es el hueso
occipital en la parte
posterior a la apófisis
mastoidea, donde se unen
el trapecio y el
esternocleidomastoideo.
 La raíz del triangulo
posterior consiste en una
capa de revestimiento de la
fascia cervical que rodea
los músculos
esternocleidomastoideo y

4. Limites
 El suelo muscular del
triangulo posterior esta
cubierto por la capa
prevertebral de la fascia
cervical; y desde la parte
superior a la inferior
consta de los
músculos esplenio de
la cabeza, elevador de
la escapula y escaleno
posterior, medio y
anterior.

5. Vasos sanguíneos Vena
yugular externa
 Una de las estructuras
mas superficiales que
pasan a través del
triangulo posterior del
cuello es la vena
yugular externa.
 Esta gran vena se forma
cerca del ángulo de la
mandíbula. cuando se
unen las venas
retromandibular y
auricular posterior. y
desciende par el cuello
en la fascia superficial.

6. Arteria subclavia y sus ramas
 Dentro de los límites del
triangulo posterior del cuello se
encuentran varias arterias.
 La mas grande es la tercera
parte de la arteria subclavia
cuando cruza la base del
triangulo posterior.
 La primera parte de la
arteria subclavia asciende
hacia el borde medial del
musculo escaleno anterior
desde las arterias
braquiocefálicas sobre la cara
derecha o directamente desde
el cayado aórtico sobre la cara
izquierda.

7. Ramas
 La segunda parte de la
arteria subclavia pasa
lateralmente entre los
músculos escalenos
anterior y medio y desde
ahí puede originarse una
rama.
 La tercera parte de la
arteria subclavia
emerge entre los
músculos escaleno
anterior y medio para
cruzar la base del
triangulo posterior.

8. Venas
 Las venas acompañan a
todas las arterias que se
han descrito anteriormente.
 La vena subclavia es una
continuación de la vena
axilar que comienza en el
borde lateral de la costilla
1.
 Termina uniéndose can la
vena yugular interna para
formar la vena
braquiocefálica cerca de la
articulación
esternoclavicular.

9. Nervios
 Muchos nervios pasan a
través de, o están en el
triangulo posterior.
 Incluyen el nervio accesorio
[XI], ramas del plexo
cervical, componentes del
plexo braquial y ramas del
plexo braquial.
 La localización superficial
del nervio accesorio cuando
cruza el triangulo posterior
lo hace susceptible alas
lesiones.

10. Plexo cervical
 El plexo cervical esta
formado por las rama
anteriores de los nervios
cervicales C2 a C4 y,
posiblemente, por una
aportación de la rama
anterior del nervio cervical
Cl.
 Ramas musculares (o
profundas).
 Una rama principal es el
nervio frénico. que inerva
el diafragma con fibras
sensitivas y motoras.

11. Plexo braquial
 El plexo braquial se
forma desde las
ramas anterior de
los nervios cervicales
C5 a C8 y el nervio
torácico T1.
 En el triangulo
posterior pueden
verse varias ramas
del plexo braquial.

12. Descripción
Raíz del cuello

13. La raíz del cuello
 La raíz del cuello es el área
que hay inmediatamente
superior a la abertura
torácica superior y las
entradas axilares.
 Esta limitado por:
 Anteriormente, por la
parte superior del manubrio
del esternón y el borde
superior de la clavícula.
 Posteriormente, por la
parte superior de la
vertebra torácica T1 y el
borde superior de la
escapula hasta la apófisis
coracoides.

14. Contenido
 Contiene estructuras que
pasan entre el cuello, el
tórax y el miembro
superior.
 También hay una extensión
de la cavidad torácica que
se proyecta dentro de la
raíz del cuello.
 Consiste en una proyección
que se dirige hacia arriba
de la cavidad pleural, en
ambas caras, y que incluye
la parte cervical de la
pleura parietal (cúpula) y la
parte apical del lóbulo

15.
Vasos sanguíneos
 Arterias subclavias:
 Las arterias subclavias en los
dos lados forman un arco
superior y salen del tórax para
entrar en la raíz del cuello.
 La arteria subclavia derecha
empieza posterior mente a la
articulación esternoclavicular
como una de las dos ramas
terminales del tronco
braquiocefálico.
 Se arquea superior y
lateralmente para pasar
anteriormente a la extensión
de la cavidad pleural en la raíz
del cuello y posterior al
musculo escaleno anterior.

16. Arterias subclavias
 Continua lateralmente a
través de la costilla I, y
se convierte en la
arteria axilar cuando
cruza el borde lateral.
 La arteria subclavia
izquierda comienza en
el tórax mas abajo que
la arteria subclavia
derecha, como una rama
directa del cayado
aórtico.

17. Arteria subclavia izquierda
 Va posterior a la arteria
carótida primitiva izquierda
y lateral a la tráquea,
asciende y forma un arco
lateralmente, pasando por
delante de la extensión de
la cavidad pleural y
posteriormente al musculo
escaleno anterior.
 Continua lateralmente
sobre la costilla I, y se
convierte en la arteria
axilar cuando cruza el limite
externo de la costilla I.

18. División
 EI musculo escaleno
anterior divide las dos
arterias subclavias en
tres partes:
 La primera parte se
extiende desde el origen
de la arteria al musculo
escaleno anterior.
 La segunda parte es la
región de la arteria
posterior al musculo
escaleno anterior.

19. Ramas
 La tercera es la parte
lateral al musculo escaleno
anterior antes de que la
arteria alcance el borde
lateral de la costilla I.
 Todas las ramas de las
arterias subclavias derecha
e izquierda se originan en
la primera parte de la
arteria. Incluyen:
 la arteria vertebral,
 el tronco tirocervical,
 la arteria torácica
interna y
 el tronco costocervical.

20. Venas
 Muchas venas pasan a
traves de la raiz del cuello.
 Las venas pequeñas
acompañian a cada una de
las arterias descritas
anteriormente, y las venas
grandes forman los
conductos de drenaje
principales.
 Las venas subclavias
comienzan en el borde
lateral de la costilla I como
continuacion de las venas
axilares.

21. Venas subclavias
 medialmente sobre cada
lado, anteriormente al
musculo escaleno anterior,
cada vena subclavia se une
a la vena yugular interna
para formar las venas
braquiocefálicas.
 Las únicas tributarias de las
venas subclavias son las
,venas yugulares externas.
 Las venas que acompañan
alas numerosas arterias en
esta región drenan en otras
venas.

22. Nervios
 A través de la raíz del
cuello pasan varios
nervios y componentes
del sistema nervioso.
 Nervios frénicos:
 son ramas del plexo
cervical y se originan a
cada lado como
contribuciones de las
ramas anteriores de los
nervios cervicales C3 a
C5 que van juntas.

23. Nervios vagos [X]
 Los nervios vagos [X]
descienden hacia el cuello
dentro de la vaina
carotidea, posteriormente y
entre la arteria carótida
primitiva y la vena yugular
interna.
 En la parte inferior del
cuello, los nervios vagos
[X] emiten ramas cardiacas
que continúan hacia abajo y
medialmente, pasando
posteriormente alas
arterias subclavias para
desaparecer en el tórax.

24. Nervios vagos [X]
 En la raíz del
cuello, cada
nervio vago [X]
pasa:
 anterior a la
arteria subclavia
 posterior a la
vena subclavia y
entra en el tórax .

25. Nervios laríngeos
recurrentes
 Los nervios laríngeos
recurrentes derecho
e izquierdo son
visibles desde su
origen en (el nervio
recurrente laríngeo
derecho), o pasan
hacia (el nervio
laríngeo recurrente
izquierdo), la raíz del
cuello.

26. Sistema linfático
 Conducto torácico:
 es una vía linfática
principal que
empieza en el
abdomen, se dirige
superiormente a
través del tórax y
termina en los
conductos venosos
del cuello.

27. Troncos linfáticos izquierdos
 El tronco yugular
izquierdo, que drena linfa
desde el lado izquierdo de
la cabeza y el cuello.
 El tronco subclavio
izquierdo, que drena linfa
desde la extremidad
superior izquierda.
 En ocasiones, el tronco
bronco mediastinico
izquierdo, que drena linfa
desde la mitad izquierda de
las estructuras torácicas .

28. Troncos linfáticos derecho
 En el lado derecho del
cuerpo se produce una
confluencia similar de tres
troncos linfáticos.
 Vaciándose en la unión
entre las venas yugular
interna derecha y subclavia
derecha se encuentran:
 El tronco yugular
derecho desde la cabeza y
el cuello.
 El tronco subclavio
derecho desde la
extremidad superior
derecha.

29. Tronco broncomediastinico
derecho
 En ocasiones. el tronco
broncomediastinico
derecho. que lleva linfa desde
las estructuras de la mitad
derecha de la cavidad torácica
y los espacios intercostales
superiores derechos.
 La desembocadura de estos
troncos en las venas es
variable.
 Pueden combinarse en un
conducto linfático derecho
único para entrar en el sistema
venoso o entrar como tres
troncos separados.

30. Sistema linfático del cuello
 La descripción de la
organización del
sistema linfático en
el cuello se convierte
en un resumen del
sistema linfático de
la cabeza y el cuello.
 Es imposible separar
las dos regiones.

31. Sistema linfático del cuello
 Los componentes de
este sistema incluyen:
 Nódulos superficiales
alrededor de la cabeza,
 Nódulos cervicales
superficiales a lo largo
de la vena yugular
externa, y
 Nódulos cervicales
profundos que forman
una cadena a lo largo de
la vena yugular interna

32. Drenaje linfático
 El patrón básico de
drenaje es mediante los
vasos linfáticos
superficiales, para
drenar en los nódulos
superficiales.
 Algunos de estos drenan
en los nódulos cervicales
superficiales en su
camino hacia los nódulos
cervicales profundos y
otros drenan
directamente en los
nódulos cervicales

33. Nódulos linfáticos
superficiales
 Cinco grupos de
nódulos linfáticos
superficiales forman un
anillo alrededor de la
cabeza y son los
principales responsables
del drenaje linfático de la
cara y el cuero
cabelludo.
 Su patrón de drenaje es
muy similar al de las
zonas de distribución de
las arterias cerca de su
localización.

34. Nódulos linfáticos cervicales
profundos
 son una colección de
nódulos linfáticos que
forman una cadena a lo
largo de la vena yugular
interna .
 Se dividen en grupos
superior e inferior
donde el tendón
intermedio del muscule
omohioideo cruza la
arteria carótida primitiva
y la vena yugular
interna.

35. Nódulos linfáticos cervicales
profundos superior
 El nódulo mas superior
del grupo cervical
profundo superior es el
nódulo
yugulodigastrico .
 Este gran ganglio se
encuentra en el vientre
posterior del musculo
digastrico, cruza la vena
yugular interna y recibe
el drenaje linfático de
las tonsilas y la región
tonsilar.

36. Nódulos linfáticos cervicales
profundos inferior
 Otro gran nódulo,
generalmente asociado
con el grupo cervical
profundo inferior debido
a que se encuentra
inferiormente al tendón
intermedio del musculo
omohioideo, es el
nódulo
yuguloomohioideo
Este nódulo recibe el
drenaje linfático de la
lengua.

37. Drenaje
 En algunos casos, los nódulos
cervicales profundos reciben
todo el drenaje linfático de la
cabeza y el cuello
directamente o a través de los
grupos regionales de nódulos.
 Desde los nódulos cervicales
profundos, los vasos linfáticos
forman los troncos yugular
derecho e izquierdo, que
drenan en el conducto linfático
derecho. sobre el lado derecho
del conducto torácico sobre el
lado izquierdo.

38. Cabeza y cuello
Anatomía clínica

39. Drenaje linfático de la
cabeza y el cuello
 EI aumento del tamaño de los
nódulos linfáticos del cuello
(Iinfadenopatia cervical) es
una manifestación frecuente de
alteraciones patológicas de la
cabeza y el cuello.
 También es una manifestación
común de enfermedades
difusas del cuerpo, que
incluyen linfoma,
sarcoidosis y ciertos tipos
de infecciones víricas, como
la fiebre glandular y la
infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana
(VIH)

40. La evaluación clínica
 La exploración de los
nódulos linfáticos cervicales
es extremadamente
importante para determinar
la naturaleza y etiología del
proceso patológico primario
que ha producido el
aumento de tamaño de los
ganglios.
 La evaluación clínica
incluye una valoración
general del estado de
salud, relacionado en
especial con los síntomas
de la cabeza y el cuello.

41. La evaluación clínica
 La exploración de los
nódulos linfáticos suele
aportar un indicio clínico de
la naturaleza del proceso
patológico:
 Los nódulos linfáticos
blandos, dolorosos e
inflamados sugieren un
proceso inflamatorio agudo,
probablemente infeccioso.
 Los nódulos firmes,
multinodulares, de gran
volumen y brillantes suelen
sugerir un diagnostico de
linfoma.

42. La evaluación clínica
 La exploración también
debe incluir el examen
cuidadoso de otras regiones
nodulares, incluyendo la
fosa supraclavicular, la
axila, el retroperitoneo y
las regiones inguinales.
 Además, la exploración:
 también puede incluir una
endoscopia del tracto
digestivo, una radiografía
del pecho y una TC del
cuerpo.

43. Diagnostico y tratamiento
 Nivel 6: inferior al
hueso hioides y por
encima de la
escotadura yugular
del esternón en la
línea media.
 Nivel 7: por debajo
del nivel de la
escotadura yugular
del esternón.