PROCESO QUIRURGICO COMPLETO

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: IV
NOMBRE DEL DOCENTE :
Lidy Higuera
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (Clinica
chicamocha)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Ciugía cardiotorácica
CIRUJANO:
Dr. Ocampo
FECHA:
13/08/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Israel Moreno Ramirez
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
10162291
EDAD DEL PX:
66 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Reemplazo de válvula aortica
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Remplazar quirúrgicamente la valvula cardiaca aortica, por una válvula nueva biológica tipo hancock #25
1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular y
los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye al cuerpo por la
ateria aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar

2. 1.3 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea adulto
-Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra reciprocante
+ bateria
-Compresas, gasas
radiopacas y de
curación
-Guantes
-Jeringa de 20cc
-Gelco 14
-Aguja hipodérmica
18
-Ioban
-Caucho de succión
-Cánula de yankawer
-Equipo de
conectores y
torniquetes
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante
-Campos accesorios
-Apósito de plata
-Aposito de telfa con
pad
-Medidores de
válvula aortica
Mosaic
-Aposito
transparente sin
pad
-Aposito de plata,
atrauman
-Bata accesoria
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula de vent,
canula EOPA 18,
canula venosa
única, Canula de
Spencer 90°)
-Aspirador flexible
-Hilo de marcapaso
-Cables para
marcapaso (rojo y
negro)
-Tubos para
extracorpórea
-Frasco de
patología
- Tubo a torax 32 +
pleuroback
-Manubrios
-Sonda nelaton 8
-Sonda nelaton 14
-cera ósea
-Válvula biológica
mosaik #27
-Solución Salina
SUTURAS Y AGUJAS:
- Prolene o polipropileno 4/0 3/8
circulo redonda 17mm ó bb
- Vicryl o poligalctina 910 0 ½ circulo
redonda 36mm o ct1
- Kit de Ethibond o poliester 2/0 ½
circulo redonda 16mm ó sh con
pledget
- Ethibond o poliester 2/0 ½ circulo
redonda 25mm ó sh
- Aciflex o acero quirurgigco 5
- Monocryl o poliglecaprone 3/0 3/8
de circulo 19mm o ps-2
- Seda precortada 1
- Seda 0 ½ circulo redonda 25mm
- Seda 4/0 ½ circulo redonda 17mm
o mr-17
- Hilo de marcapaso 0

3. 2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
2.1 Arreglos de mesas
- Mesa de mayo
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas mosquito curvas
7. Pinzas mosquito protegidas
8. Pinzas Kelly curvas
9. Pinzas Kelly Adson
10. Pinzas Rochester
11. Clamp de tubo
12. Coca para material cortopunzante
13. Pasa hilos
14. Pinzas de campo

4. - Mesa de reserva
9. Coca con Aseptojeringa
10. Canula de cardioplejia de spencer
11. Disecciones vasculares
12. Gancho de nervio
13. Tijera de Metzembaum larga
14. Clamp de oclusión parcial de Derrach
15. Clamp de oclusión total Debakey
16. Tijera de lister
17. Porta alambre
18. Corta alambre
19. Disección Adson con garra
1. Canasta extracorpórea
2. Equipo de la sierra reciprocante
3. Paquete de ropa
4. Compresas, gasas
5. Suturas e hilo de marcapaso
6. Porta agujas
7. Cánulas para circulación extracorpórea, cánulas de
aspiración, ioban, jeringa de 20cc
8. Caucho de succión, electrobisturi
20. Manubrios, guantes
21. Frasco de patología y recipiente para lavar la válvula
22. Equipo de conectores y torniquetes
23. Pinza cístico
2.2 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
-Paciente en decúbito supino

5. 3. ETAPA DE EJECUCION:
3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
- General
3.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia, abordaje esternal
3.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs,
esternotomia, incisión y reparación de pericardio)
MB 7 hoja 15, electrobisturi,
separadores de farbeuf, compresas,
sierra reciprocante, cera osea, seda
2/0, pinzas de disección vascular
3 Se realizan los pasos del teimpo vascular (bolsas de tabaco,
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa única en
auricula derecha, iniciando bomba, clampeando la aorta e
incidiéndola para aplicar cardioplejia)
Prolene 4/0, pasa hilos, seda 0,
cánula EOPA, Cánula venosa única,
Kellys curvas, tubos de circulación
extracorpórea, conectores, Clamp
de tubo, Clamp de Derrach, Clamp
de debakey , Tijera de
Metzembaum, pinza vascular,
cánula de cardiolegia spencer,
solución de cardioplejia
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección
4.1 Se realiza reparación de la aorta Pinza vascular, seda 4/0, pinzas
Kelly curva
4.2 Se realiza la extracción de la válvula aortica dañada Pinza vascular, tijera de
Metzembaum, frasco de patología
4.3 Se realiza la medición de la nueva valvula y se determina que la
médida es #27 decidiendo poner una válvula biológica tipo mosaic
Medidores de válvula Mosaic, 23, 25
y 27
4.4 Se realiza la posición de la válvula biológica donde se encontraba la
válvula aortica natural y se anuda para fijarla
Valvula biológica #27 tipo mosaic,
posicionador de válvula, poliester
2/0 con pledget, pinzas kelly curvas,
Tijera de mayo, mb 3 hoja 11,
solución salina
4.5 Se realiza prueba de la sutura realizada Gancho de nervio
4.6 Se procede a realizar la sutura de la aorta Polipropileno 4/0, disección
vascular, porta agujas, tijera de
mayo
4.7 Se procede a hacer aireación
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (posición de tubo a torax
junto con pluroback, posición de hilo de marcapaso, conteo de gasas
y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y piel)
Tubo a torax 32, pleuroback,
poliester 2/0, Hilo de marcapaso 0,
Compresas, gasas, disección
vascular, acero 5, vicryl 0, monocryl
3/0

6. 6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca, apósito
de plata, gasas y apósitos
transparente sin pad y de poliester
sin pad
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________