1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE ENFERMERIA
MODULO DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIÑO Y ALDOLESCENTE
2. Identificar las diferentes intervenciones de Enfermería
durante el periodo pre y post operatorio en el paciente
pediátrico.
3. El objetivo principal de esta atención es la
disminución de la mortalidad y de la morbilidad, a
consecuencia del manejo del paciente quirúrgico en
esas tres etapas y para promover una recuperación
satisfactoria.
La población neonatal es muy susceptible a los factores
estresantes que ocurren durante el procedimiento
quirúrgico, los que pueden afectar no sólo el desarrollo
neurológico, sino que también generan alteraciones
fisiológicas.
Factores como la hipotermia, el dolor, el desequilibrio
hidroelectrolítico, la hipoxemia, las alteraciones del
equilibrio ácido-básico, la prematuridad, agravan y
comprometen el restablecimiento del paciente.
4. En el período preoperatorio, anomalías y defectos
congénitos, así como ciertas condiciones que requieren
intervención quirúrgica, pueden dar por resultado
desequilibrios en la oxigenación, en los electrólitos, en
el equilibrio ácido-básico, en el balance hídrico, en la
glucemia, entre otros, los que deberán ser evaluados
usando intervenciones tendientes a mantener la
estabilidad fisiológica del paciente mientras aguarda el
proceso quirúrgico, reduciéndose así posibles
complicaciones.
5. 1.- El médico deberá obtener la autorización de los
padres para el procedimiento quirúrgico, que incluirá
la explicación de la razón para la operación, de los que
se ha de realizar y del pronostico esperado, así como
las posibles complicaciones y riesgos posibles
6. 2.- Confirmar al fecha y la hora del procedimiento
quirúrgico y el procedimiento quirurgico que se
realizara.
7. 3.- Verificar los signos vitales y realizar un examen
físico completo antes de conducir al paciente al
quirófano
8. 4.- Colocar al paciente en una incubadora de
transporte debidamente calentada o en la camilla.
5.- Tener acceso venoso previo
9. 6.- Disponer exámenes de laboratorio, como
hemograma, electrolitos, bioquímica (glucosa), grupo
sanguíneo y estudio de coagulación
10. 7.- Según el tipo de intervención, reservar sangre de
acuerdo con la prescripción médica
8.- Mantener al paciente en ayunas durante un mínimo
de 8 horas, manteniendo el aporte calórico adecuado
por vía intravenosa
11. 9.- Administrar medicación preanestésica según la
prescripción médica
10.- Confirmar la identidad del paciente antes de
conducirlo a quirófano
12. 11.- Pesar el paciente
12.- Estimular a los padres para que hagan preguntas;
ofrecer información sobre el procedimiento quirúrgico
y qué se debe esperar en el postoperatorio
13. 13.- Monitorizar los signos de infección, como
inestabilidad térmica, irritabilidad, disnea; notificar al
equipo quirúrgico con antelación
14.- Monitorizar la oxigenación, manteniendo el aporte
ventilatorio necesario
14. 15.- Conducir al paciente al quirófano y dar el relevo al
compañero/a pertinente
15. El período postoperatorio inmediato es crítico en la
recuperación del paciente. De modo general, debido al
compromiso del paciente pedriatico en el
preoperatorio, causado por las condiciones
relacionadas con defectos congénitos u otras
afecciones que requieren intervención quirúrgica, la
recuperación en el postoperatorio es un desafío que
requiere un equipo bien entrenado en la evaluación y
en la previsión de los problemas que pueden surgir en
este período.
16. 1.- Preparar la unidad para recibir al paciente. Realizar
coincidentemente la limpieza de la unidad y probar
todo el equipo necesario:
Motorización cardiaca y pulsioxímetro
Soporte ventilatorio
Material para reanimación
Aspirador
Cuna o incubadora caliente
17. 2.- Recibir el relevo del equipo quirúrgico: Enfermera
circulante
18. 3.- Recibir al paciente, instalar el monitor cardiaco y el
pulsioxímetro. Verificar los signos vitales, la presión
arterial y la perfusión en el momento de recepción y
cada 15 minutos (3 veces); luego cada 30 minutos (dos
veces); si se encuentra estable, podrán ser modificadas
según los protocolos establecidos
19. 4.- Mantener la estabilidad térmica, mantener al
paciente en una incubadora o cuna caliente; si es
necesario utilizar un colchón térmico
20. 5.- Observar el aposito quirúrgico a la llegada del
paciente y al verificar los signos vitales en las primeras
24 horas; a partir de este periodo, controlar 1 vez cada
12 horas
6.- Verificar la cantidad de orina emitida
21. 7.- Administrar los analgésicos y sedantes prescritos; la
evaluación del dolor deberá hacerse en cada
oportunidad en que se controlen los signos vitales
22. 8.- Efectuar balance hídrico riguroso
9.- Iniciar la nutrición parenteral, enteral u oral de
acuerdo con la orden médica
23. 10.- Verificar la glucemia periférica a la llegada y
cuando sea necesario; notificar al médico si el nivel
fuese < 40 mg/ml ó > 120 mg/ml
11.- Cambiar de posición cada 2 a 4 horas, según la
tolerancia del paciente
24. 13.- Observar si hay signos de infección sistémica o de
la incisión quirúrgica
14.- Monitorizar el patrón respiratorio: frecuencia
respiratoria, retracciones, esfuerzo respiratorio, ruidos
respiratorios, simetría torácica, calidad de la
respiración, color de la piel y permeabilidad de la vías
aéreas
25. 15.- Observar el sitio de la infusión intravenosa y el
goteo
16.- Cambiar el apósito quirúrgico si es necesario.
Anotando la presencia de sangrado, las condiciones de
la piel en el apósito quirúrgico y las suturas
26. 17.- Permitir que los padres visten al paciente todas las
veces que sean posibles. Involucrarlos en los cuidados
generales del paciente y responder a sus preguntas,
permitiendo que expresen su ansiedad y sus recelos en
relación con el estado del paciente