1. MAESTRIA EN GERENGIA EN SALUD Y
DESARROLLO LOCAL
MODULO: ECONOMÍA Y SALUD
BIMESTRE: PRIMERO
NOMBRES: Eco Mary Pesantez León
PERIODO: Mayo-octubre 2012

3. LA SALUD Y LA ECONOMÍA SON UN
BINOMIO PERFECTO.
NO HAY DECISIÓN EN SALUD QUE NO
TENGA UN IMPACTO ECONÓMICO
ESTAMOS AQUÍ PARA CONOCER
ELEMENTOS CLAVES PARA GERENCIAR Y
ADMINISTRAR LOS RECURSOS DEL
SECTOR SALUD.

4. LA E.S, HA SIDO LA ESTRATEGIA QUE
HA PERMITIDO A LOS PROFESIONALES
SANITARIOS Y ECONOMISTAS,
ADMINISTRADORES, UNIRSE,
RECONOCIENDO LA NECESIDAD DE
COMPLEMENTARSE, HACER EQUIPO,
PARA ENFRENTAR JUNTOS LOS RETOS
QUE EL MANEJO DEL SECTOR SALUD
DEMANDA.

5. CONTENIDO DEL MÓDULO.
UNIDAD 1.- ASPECTOS CONCEPTUALES
BÁSICOS.
UNIDAD 2.- MACROECONOMÍA DE LA
SALUD: FINANCIAMIENTO.
UNIDAD 3.- COSTOS Y TARIFAS.
UNIDAD 4.- EVALUACIÓN FINANCIERA.

6. UNIDAD 1
ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS
1. LA ECONOMÍA Y LA SALUD.
2. DECISIONES ECONÓMICAS EN EL
CAMPO DE LA SALUD.
3. LA PRODUCCIÓN SALUD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD.
4.EL MERCADO DE LA SALUD.

7. ECONOMÍA DE LA SALUD:
DISCIPLINA CIENTÍFICA QUE ABORDA
TEMAS COMO: FINANCIAMIENTO,
PRODUCCIÓN, DISTRIBUCIÓN,
CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS
PARA SATISFACER NECESIDADES EN EL
CAMPO DE LA SALUD, BAJO PRINCIPIOS
DE EQUIDAD Y EFICIENCIA .ESTUDIA LA
OFERTA Y DEMANDA, ASI COMO LAS
CONDICIONES ECONÓMICAS DE LA
POLÍTICA DE INVERSIÓN SANITARIA.

8. OBJETIVOS DE LA E.S.
Mayor estado de salud posible con el
uso de recursos disponibles.
Alcanzar metas de mejoramiento de la
salud con los menores costos.
Asignar correctamente los recursos,
optimizar su uso, garantizar una
inversión que produzca el mayor
beneficio social.

9. PROBLEMAS QUE ENFRENTA LA E.S.
QUÉ, CÓMO, CUANTO Y PARA QUIEN
PRODUCIR SALUD?.
¿CUANTOS RECURSOS SOCIALES SE
DEBEN DESTINAR A SALUD?
¿CÓMO DISTRIBUIR LOS RECURSOS DE
LA SALUD Y DE LOS SERVICIOS, CON
CRITERIO DE EQUIDAD.

10. CRITERIOS PARA MANEJAR RECURSOS
EFICIENCIA(Resultados en función a los
recursos utilizados: Bueno, bonito,
barato, grandes resultados con menor
gasto).
EFICACIA ( Lograr los resultados
esperados)
EFECTIVIDAD ( Impacto )

12. LA INVERSIÓN EN SALUD TIENE ALTOS
COSTOS FIJOS.
TIENDE A CONCENTRARE EN POCAS
MANOS, ES DECIR CARATERÍSTICAS
MONOPÓLICAS.
PARA SUPERAR LAS FALLAS DEL
MERCADO, INTERVIENTE EL ESTADO, LA
PROVISIÓN DE SALUD SE VUELVE
PÚBLICA

13. PROVISIÓN PÚBLICA:
MAYORES COSTOS DE PERSONAL .
EXCESO DE PERSONAL
MENOR EFICIENCIA
AUSENCIA DE INCENTIVOS.
SE PRIVILEGIA LA LEGALIDAD FRENTE A
LA EFICACIA.

14. UNIDAD 2. MACROECONOMÍA DE LA
SALUD.
-CONCEPTOS MACROECONÓMICOS
BÁSICOS.
-LA SALUD Y EL DESARROLLO.
-FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
-CRITERIOS Y MECANISMOS DE
ASIGNACIÓN DE RECURSOS.
-CUENTAS NACIONALES.

15. COMO CONTRIBUYE LA SALUD AL
DESARROLLO.
-LA ENFERMEDD REDUCE LOS INGRESOS
DE UNA SOCIEDAD, AL DISTRAER
RECURSOS QUE PODRÍAN SER
UTILIZADOS EN ACTIVIDADES DE
DESARROLLO.
- LAS ENFERMEDADES GENERARÁN
COSTOS INDIRECTOS, PORQUE
REDUCEN LA PRODUCTIVIDAD DE LOS
TRABAJADORES.
-LOS QUE DEMANAN MAS SERVICIOS DE
SALUD, NO PUEDEN AHORRAR.

16. FINANCIAMIENTO DE LA SALUD.
SUMINISTRA RECURSOS FINANCIEROS
A PARTIR DE DIVERSAS FUENTES,
DESTINADAS A LA PRODUCCIÓN O
COMPRA , TIENE POR OBJETO CUBRIR
TODAS LAS NECESIDADES DEL PROCESO
PRODUCTIVO, PARA ALCANZAR METAS
DESEADAS, EN CANTIDAD, CALIDAD,
TANTO DE PRESTACIONES COMO DE
SERVICIOS DE SALUD.

17. CARACTERISTICAS DEL FINANCIAMIENTO.
Responsa Para garantizar el
ble: cumplimiento de objetivos
En el momento que se
Oportuno: necesite
Eficiente: Para garantizar sus
sostenibilidad en el tiempo.
Suficiente: Para cubrir todo le
necesario.

18. ACTORES DEL FINANCIAMIENTO
Población Consumidores
objeto/
Gobierno: Con su rol regulador.
Compradores (públicos o privados):
aseguradoras
Vendedores
o Públicos o privados.
Proveedores

19. FORMA DE ASIGNAR RECURSOS:
POR PRESUPUESTO GLOBAL O LINEA DE
GASTO.
POR ACTO O PRODUCCIÓN.
POR CAPITACIÓN.

20. RECOMENDACIONES PARA ESTA UNIDAD. UN
GERENTE DEBE ESTAR ACTUALIZADO.
INVESTIGACIÓN:PRESUPUESTO DEL
ESTADO PARA SALUD, ANÁLISIS.
-PRODUCCIÓN E INVERSIÓN EN SALUD
PREVENTIVA.
-ROL DEL ESTADO COMO AGENTE
ECONÓMICO DEL SISTEMA SANITARIO.
--FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD

21. UNIDAD 3.- COSTOS.
CONCEPTOS BÁSICOS.
METODOLOGIA DEL COSTO PROMEDIO.
METODOLOGÍA DEL COSTO ESTÁNDAR.
COSTOS DE NO CALIDAD.
COSTOS Y TARIFAS.

22. EL TEMA DE COSTOS ES DE OBLIGATORIO
CONOCIMIENTO, PUES A TRAVÉS DE ELLOS
SE PUEDE INCENTIVAR A LA EFICIENCIA,
EFICACIA, PARA INTRODUCIR RACIONALIDAD
ECONÓMICA, DISCIPLINAR LA DEMANDA Y LA
OFERTA.
A TRAVÉS DE LOS COSTOS, SE COMBINAN
TODOS LOS RECURSOS: ECONÓMICOS,
FINANCIEROS ETC.

23. VENTAJAS DE CONOCER LOS COSTOS.
Conocer el desempeño de los servicios y
medir su productividad.
Tener elementos para mejorar la
gestión.
Establecer relaciones costo/eficacia.
Costo/beneficio.
Evaluar el desempeño, monitorear
acciones, supervisar, tomar decisiones.
LOS COSTOS NOS AYUDAN A DARNOS
UN BAÑO DE VERDAD.

24. ¿Qué deben saber los Profesionales de la Salud?
• Conocer y gestionar la información de costos de servicios de
salud
– Costos directos e indirectos
– Costos fijos y variables
– De un proceso, actividad, servicio, paquete,
procedimiento.
• Punto de equilibrio y análisis de margen de contribución para
la toma de decisiones sobre negociación de precios / tarifas
• Capacidad instalada y ociosa
• Definir escenarios
mpl

25. .
ESTA DISTICA
RECURSO S
HUMA N O S
RECURSO S
TECN O LO G ICO S
COSTO
RECURSO S
MA TERIA LES
RECURSO S
FISICO S

26. .
COMPONENTES DEL COSTO DIRECTO
 AQUEL QUE INTERVIENE
DIRECTAMENTE EN EL PROCESO DE
PRODUCCIÒN.
 MANO DE OBRA DEL CIRUJANO,
ENFERMERA.
 EQUIPOS ( DEPRECIACIÒN)
 MATERIALES E INSUMOS DE LA
CIRUGIA.
LLL

27. .
COMPONENTES DEL COSTO INDIRECTO
 APOYAN AL PRODUCTO FINAL
 - GASTOS EN ADMINISTRACIÒN
 - GASTOS EN SERVICIOS GENERALES
( en la metodología de costos, estos son
los más discutibles)
mpl

28. .
COMPONENTES DEL COSTO FIJO
 ES AQUEL QUE DEBO PAGAR,
INDEPENDIENTEMENTE DEL VOLUMEN
DE PRODUCCIÒN.
 - SUELDOS
 - DEPRECIACIÒN
 - SERVICIOS BASICOS
mpl

29. .
COMPONENTES DEL COSTO VARIABLE
 SU VALOR DEPENDE DIRECTAMENTE
DEL VOLUMEN DE PRODUCCIÒN.
 - MEDICAMENTOS
 - INSUMOS
 - MATERIAL DE ASEO, OFICINA ETC
LLL

30. ESTRUCTURA
.
COSTO SERVICIOS FINALES COSTO INTERMEDIOS
CONSULTA
Laboratorio, imagen, rehabilitación
Farmacia, quirófano, terapia
SERVICIOS GENERALES
EGRESOS Administración
Adquisiciones
Dietética
Lavandería
Unidad de Costo
Costo dieta – paciente
EMERGENCIA
Costo kg. Ropa lavada

31. Producción –
productos Finales Área Unidad producción
.
Sala Días Cama
Hospitalización Ocupados (1)
Productos/Servicios Cuidados Días Cama
Finales Especiales Ocupados (1)
Emergencia Número de
Consultas Consultas
Número de
Producción Área Consultas
Unidad producción
Intermedio
Laboratorio Cantidad de
Imagenología – RX exámenes
Cantidad de
Apoyo médico
Imagenología – exámenes
Cantidad de
Otros
Hemoterapia Estudios
Volúmenes de
Producción apoyo Área Sangre producción
Unidad
Lavandería Kgs. de ropa lavada
Apoyo no médico
Cocina Cantidad de
raciones

32. CÁLCULO DE COSTO DE SERVICIOS.
COSTOS DIRECTOS:
MANO DE OBRA.
MATERIALES E INSUMOS
DEPRECIACIONES.

33. MANO DE OBRA:
Identificar al personal que labora en
cada centro de costos.
Estimación del tiempo que labora en
cada centro.
Calcular el costo hora hombre,
incluyendo todos los componentes.

34. TIEMPO A CONSIDERARSE.
POR RECOMENDACIÓN DE LA OPS, ES
ESTANDARIZA EL TIEMPO MENSUAL:
JORNADAS DE 8 HORAS = 173.20
HORAS MES
6 = 129.9
4 = 86.6

35. Tabla 1
Costo de mano de obra
CALCULO DE MANO DE OBRA MENSUAL, PARA SERVICIO
DE CONSULTA EXTERNA .
Décimo Décimo
Uniform
Aporte es Fondos
TOTAL
REM
LEY- Patron UNIFICAD
SALARIO Tercero Cuarto al Reserva A
HORAS Remunera
H. EN ción
CONTRATA SERVIC UNIFICAD Remuneració 11,15 150 mensual/1
SERVIDORES DAS IO O MES n mensual/12 SU/12 % ANUAL 2 U.S.D.
Médico tratante
8 HD 173,2 151,55 2800,00 233,33 22,00 312,20 12,50 233,33 3613,37
Médico tratante
4HD 86,6 86,60 1800,00 150,00 22,00 200,70 12,50 150,00 2335,20
Médico
residente 173,2 173,20 2000,00 166,67 22,00 223,00 12,50 166,67 2590,83
Enfermera 6
horas 129,9 129,90 1500,00 125,00 22,00 167,25 12,50 125,00 1951,75
Auxiliar de
enfermería 173,2 173,20 500,00 41,67 22,00 55,75 12,50 41,67 673,58
Asistente
administrativo 173,2 86,60 400,00 33,33 22,00 44,60 12,50 33,33 545,77
Auxiliar de
servicios 173,2 173.2 264,00 22,00 22,00 29,44 12,50 22,00 371,94
Costo total
mensual 1082,5 803,20 9264 772 154 1033 87,5 772 12082,44

36. Tabla 1
Costo de mano de obra
CALCULO DE MANO DE OBRA MENSUAL, PARA SERVICIO DE
CONSULTA EXTERNA .
H. TOTAL
CONTRATADA REMUNE COSTO HORA HORAS DEDICADAS COSTO PARA EL
SERVIDORES S RACION HOMBRE AL SERVICIO SERVICIO
Médico tratante 8
HD 173,2 3613,37 20.86 151,55 3.161.33
Médico tratante 4HD 86,6 2335,20 26.96 86,60 2.335.2
Médico residente 173,2 2590,83 14.95 173,20 2.590.83
Enfermera 6 horas 129,9 1951,75 15.02 129,90 1951,75
Auxiliar de
enfermería 173,2 673,58 3.88 173,20 673,58
Asistente
administrativo 173,2 545,77 3.15 86,60 272.79
Auxiliar de servicios 173,2 371,94 2.14 173.2 371.94
Costo total
mensual 1082,5 12082,44 803.2 11.357.42

37. Tabla 2
Costo de Insumos médicos
.
PRECIO
INSUMOS MÉDICOS PRESENTACIÓN CANTIDAD MES UNITARIO TOTAL
Alcohol cc 300 0,001 0,3
Torundas de
algodón Unidad 2000 0,001 2
Depresores de
madera Unidad 1500 0,01 15
Aplicadores de
madera Unidad 1500 0,01 15
Termómetro Unidad 20 1 20
Total 52,3

38. Tabla 3
Costo de depreciación.
.
VALOR
BIENES VALOR A DEPRECIACI
DEPRECIACI SEGÚN VIDA V.RESIDU DEPRECI DEPRECIACI ON
ON INVENTARIO UTIL AL AR ON ANUAL MENSUAL
MUEBLES 1227,00 10,00 122,70 1104,30 110,43 9,20
EQUIPOS 270,00 5,00 27,00 243,00 48,60 4,05
total
costos
depreciaci
ón 13,25

39. Tabla 4
Costo de infraestructura
.
VALOR
DE
INSTALA
CIONES COSTO
COSTO DE DE INFRAES
INFRAESTR CONSUL TRUCTU
UCTURA TA VALOR A RA
( DEPRECIA EXTERN VIDA V.RESID DEPRECI COSTO MENSUA
CIÓN) A UTIL UAL AR ANUAL L
INFRAEST
RUCTURA 30000 20 3000 27000 1350, 112,50

40. COSTO INDIRECTO.
EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS,
CRITERIOS,
EL CÁLCULO DE COSTO INDIRECTO ES
LO QUE CREA A VECES DIFERENCIAS.
EL MAS COMÚN TIENE QUE VER CON EL
PRORRATEO :
ANÁLISIS DE VOLÚMEN DE
PARTICIPACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
APOYO.

41. SISTEMA INFORMÁTICO PARA GESTIÓN DE
COSTOS:
WINSIG- PROGRAMA DE OPS.
ES UN APLICATIVO DE FÁCIL UTILIZACIÓN.
DEMANDA GRAN CANTIDAD DE DATOS.
NO ES UNA CONTABILIDAD DE COSTOS.
ES UNA HERRAMIENTA DE GESTIÓN
WIN-SIG
SISTEMA DE INFORMACIÓN GERENCIAL
SISTEMA DE INTELIGENCIA
GERENCIAL( PARA GERENTES
INTELIGENTES)

42. COSTO ESTÁNDAR.
ES UN COSTO IDEAL, BASADA EN LA
EFICIENCIA DEL TRABAJO NORMAL,
SIRVE PARA EVALUAR SI LO
COMPARAMOS CON LOS COSTOS
REALES.

43. METODOLOGÍA.
IDENTIFICAR CENTROS DE GESTIÓN
DETERMINACIÓN DE COSTOS TOTALES
POR CENTROS DE GESTIÓN.
IDENTIFICAR ESTÁNDARES DE
PRODUCCIÓN.
CANTIDAD
PRECIO
IDENTIFICAR CRITERIOS DE
PRORRATEO
DETERMINACIÓN DE COSTO

44. TABLA No. 17
.
COSTO ESTÀNDAR DE LA CONSULTA MEDICA
GENERAL
Costo
Costo total por factor de producción Total %
Costo Estándar de Recurso Humano 6,58 82,67
Costo estándar de insumos 0,61 7,65
Costo estándar de servicios básicos 0,00985 0,12
Costo estándar de equipamiento básico 0,0859 1,08
0,004629
Costo estándar de infraestructura 6 0,06
Costo estándar de servicios 0,594079
administrativos 7 7,46
Costo estándar de 0,076124
servicios generales 6 0,96
Costo estándar de consulta 7,96 100,00

45. .
COSTO DE LA NO CALIDAD
Todos aquellos costos en que se incurre
debido a que no se ha conseguido la
calidad especificada. La no calidad es
consecuencia de fallas en la producción
de servicios, pueden dividirse en fallas
internas y fallas externas.

46. Aceptar 3% de productos defectuoso
implica aceptar que cada 1000
pacientes, habrán 30 insatisfechos.
Aceptar un 5% de defectos en nuestro
trabajo implica que 1 de cada 20 tareas
son “desperdicios”, perdiéndose
material, trabajo, consumibles...
Cuando un paciente se queja, se estima
que 260 pacientes insatisfechos.
Un satisfecho “atrae” a ocho clientes.
Un insatisfecho “aleja” a veinte.

47. Se estima que el costo de no calidad en
1995 ascendió a 35% del presupuesto
destinado a la salud
En un estudio en España, se comprobó
que 20% de los 4.500.000 días de
hospitalización anuales fueron
superfluos, principal rubro de costos de
no calidad.
Solicitud de exámenes innecesarios
(20% del total de los estudios
solicitados) así como en los
tratamientos adicionales que derivaron
de esos estudios.
CNC= COSTO REAL – COSTO OPTIMO

48. GARANTÍAS
.
 REPARACIONES
 INDEMNIZACIONES
 TRABAJOS
REPETIDOS
PÉRDIDA DE IMAGEN
PÉRDIDA DE MERCADO
 TIEMPOS MUERTOS
 INSATISFACCIÓN DE LOS
CLIENTES
INSATISFACCIÓN DEL
PERSONAL
BAJA DE LA EFICACIA

49. .
Tarifario: concepto.
Listado sistemático y detallado de los
procedimientos que regula el
reconocimiento económico de la
prestación de servicios de salud, tanto
profesionales como institucionales,
proporcionados por proveedores
públicos y privados.

50. FACTURACION-COSTOS
• FACTURACIÓN: • COSTOS
. ES LA • ES LA EXPRESIÓN DE
EXPRESIÓN DE LA CUANTO CUESTA
VENTA DE LOS PRODUCIR LOS
SERVICIOS. SERVICIOS.
• ESTÁ EXPRESADA • ESTÁ LIGADO A LA
EN EL PRECIO DE
EFICIENCIA EN EL
VENTA.
MANEJO DE RECUROS
• SE USAN
TARIFARIOS • SON BAÑOS DE
VERDAD

51. .
Punto de Equilibrio
Utilidad Ventas Totales
Costo + gasto total
Pérdida
Gastos fijos
Costos fijos
Cantidad
Punto de Equilibrio © Jorge Saravia Ríos,
UNIANDES 2010

52. EVALUCIÓN ECONÓMICA
• ES EXAMINAR LAS
CONSECUENCIAS QUE TIENE A
CORTO Y LARGO PLAZO LA
UTILIZACIÓN DE UNA
TECNOLOGÍA, TANTO EN EL
INDIVIDUO COMO EN LA
SOCIEDAD.

53. CRITERIOS PARA EVALUACIÓN DE
T.S.
• Importancia potencialmente
significativa para la salud.
• Afectación a importantes segmentos
de la población.
• Problema de salud suficientemente
definido
• Impacto socio económico importante.
• Implicaciones éticas grandes.
• Consecuencias para la organización y
los recursos humanos.

54. TIPOS DE EVALUACIÓN.
MINIMIZACIÓN DE COSTOS.
COSTO- EFECTIVIDAD.
COSTO-UTILIDAD.
COSTOS-BENEFICIO

55. .

56. RECORDATORIO
• LOS ESTUDIANTES QUE AUN NO TENGAN
APROBADO EL TRABAJO DE GRADO I, DEBEN
PRESENTAR EL PROTOCOLO DEL PROYECTO
EN EL FORMATO ESTABLECIDO, PARA LA
APROBACIÓN DE LA COMISIÓN Y
DESIGNACIÓN DEL DIRECTOR DE TESIS,
HASTA EL 20 DE JUNIO.

57. GRACIAS.
Será un placer servirles
TUTORIA: LUNES DE 5 A 7 PM
marypesantez1@hotmail.com
Telf 092732639