farmacologia en el adulto mayor

1. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
MR3 VILMA BALTAZAR CASAS

3. “FALTA DE ADHERENCIA”
CONSECUENCIA:
• Disminucion en resultados en
salud.

4. ADHERENCIA DEFINICION
• Proceso por el cual el paciente el paciente toma su medicacion como le fue
prescrita diferenciado en 3 fases:
1. INICIO: Primera dosis.
2. IMPLEMETACION: : Medida en q dosis y pauta real corresponde al prescrito.
3. INTERRUPCION O DISCONTINUACIÓN: Al dejar de tomar.
PERSISTENCIA: Tiempo entre Inicio y Última dosis
CUMPLIDOR: > 75-80% De dosis prescrita

6. ESTRATEGIAS DE
INTERVENCION PARA
MEJORAR LA ADHERENCIA
Debe ser basado en función a los factores
que se han identificado como causantes
de la baja adherencia

7. Estrategidas
para la
Mejorar la
Adherencia
Simplificación de
pautas de tratamiento
Utilizar las formulas
que mejor se adapten
a las caracteristicas
del paciente
Reducir el numero de
fármacos
Apoyarse von
calendarios u
organizadores de
medicación
Proporcionar
instrucciones claras

8. La mejor
estrategia …
Tomaren cuenta la
decision del
paciente
Establecer alianzas

9. CRITERIOS DE BEERS Y STOPP-ST ART.
USO RACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS EN LOS
MAYORES

11. PRESCRIPCION
POTENCIALMENTE
INAPROPIADA (PPI)
• Los riesgos asociados de
prescribir un fármaco superan
sus potenciales beneficios en un
paciente determinado
• Se puede dar en las siguientes
situaciones:

12. FACTORES ASOCIADOS A LA PRESCRIPCION POTENCIALMENTE INAPROPIADA
• Cambios relacionados con el envejecimiento.
• Enfermedades crónicas, comorbilidad y polimedicación
• Sindromes Geriatricos.
• Otros: Resistencia al cambio de tto, poca aceptación de terapia no farmacológica, miedo a las
consecuencias negativas.
• RELACIONADAS CON EL PACIENTE

13. FACTORES ASOCIADOS A LA PRESCRIPCION
POTENCIALMENTE INAPROPIADA
• RELACIONADOS AL MEDICO • La necesidad de satisfacer al paciente.
• Presión a la hora de prescribir.
• Discrepancias entre la experiencia personal a
la hora de prescribir y la evidenci de las guías
clínicas.
• Miedo al prescriptor.

14. FACTORES ASOCIADOS A LA PRESCRIPCION
POTENCIALMENTE INAPROPIADA
• RELACIONADAS CON EL SISTEMA DE SALUD • Escasa formación de farmaco terapia.
• Múltiples atenciones por multiples
especialidades.
• Sitema sanitario carente de información
tecnológica de cada paciente en distintos
centros.
• Escasa participación de pacientes mayores en
ensayos clínicos.

15. Ayuda para
reducir el PPI
en el adulto
mayor

21. METODOS DE DETECCIÓN DE PRESCRIPCIONES
POTENCIALMETE INAPROPIADAS
Criterios de STOPP/START
• Los criterios STOPP (Screening Tool
of Older Person's
Prescriptions)/START (Screening
Tool to Alert doctors to Right i.e.
appropriate, indicated Treatment).
• Publicado el 2008 por Gallagher et
al. en Irlanda y en el 2009 se
publica la primera versión en
español.
• Estos son avalados y actualizados
por la European Union Geriatric
Medicine Society.
Criterios de Beers
• Desarrollados en 1991
• Acogido y actualizados por la
American Geriatrics Society para
ser aplicada en pacientes
geriátricos de Estados Unidos

22. Criterios STOPP/START

24. CRITERIOS
DE STOPP

42. CRITERIOS DE BEERS

44. METODOS:
Diecinueve artículos identificados, seleccionados en función de los criterios de elegibilidad.
La edad media fue de 78,2 años y el criterio más utilizado para la identificación de PIM para las personas
mayores fue Beers 2015 (57,9%).
RESULTADOS:
Un total de 221.879 ancianos recibieron una receta para PIM, la prevalencia media fue del 65,0%, para el
sistema gastrointestinal (15,3%) y los inhibidores de la bomba de protones (27,7%) destacados como la
clase principal de medicamentos recetados.
CONCLUSIÓN:
Han permitido identificar la
alta prevalencia en la
prescripción de PIM.
Los resultados de esta
revisión pueden ayudar en
la toma de decisiones de
los profesionales de la
salud, a evitar la
administración de PIM y a
proponer las mejores
prácticas para garantizar la
seguridad de los ancianos
hospitalizados.

46. GRACIAS