Seminario N°7: Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario Definición, Objetivos, Utilidad, Ventajas y Desventajas, Requisitos, Cuando Usar, Transferencia al Paciente y Técnicas.

1. Seminario 07
ENCERADO DIAGNÓSTICO Y
ENFILADO DENTARIO
Daniela Bordagaray, Ignacio Cabrera
Pedro Castillo, Mauricio Ceballos
Dr. Matías San Martin
23.05.2016

2. Definición
Procedimiento de diagnóstico en el cual las restauraciones
planeadas son realizadas en cera sobre un modelo de
diagnóstico de yeso, para determinar procedimientos
clínicos y de laboratorio necesarios, en pos de lograr
óptimos resultados estéticos y funcionales.

3. Objetivos
• Mejor comunicación entre paciente, odontólogo y
laboratorista dental
• Tener una visión previa de lo que se desea realizar
antes de hacer un desgaste irreversible en el paciente.
• Planificar y seleccionar el tratamiento a realizar:
• Evaluación del esquema oclusal planificado
• Confección de provisionales

4. ¿Cuándo lo usamos?
• En Oclusión
• Desgastes selectivos
• Desgastes de piezas fuera del plano oclusal
• En Prótesis Fija
• Rehabilitación en sector anterior
• Confección de provisionales y guías de desgaste
• Planificación de tratamientos pre-protéticos
• En Prótesis Removible
• Enfilado dentario
• En Operatoria
• Devolución de guías desoclusivas mediante Resinas Compuestas
• Guías para carillas directas y reconstrucciones

5. ¿Cuál es su utilidad?
• Aporta información diagnóstica que afecta el plan de
tratamiento:
• Estimar el espacio protésico necesario v/s espacio protésico disponible
• Evaluación de esquema oclusal para la indicación de modificaciones
• Como herramienta de tratamiento:
• Establecer guías de colocación de implantes
• Como matriz para realizar pruebas estéticas y provisionales en prótesis fija
• Evaluar contornos de prótesis fija antes de la preparación del diente
• Como herramienta de comunicación:
• Aceptación del paciente del tratamiento a realizar y permitir modificaciones
• Indicaciones al laboratorista dental de detalles que sólo como clínico se pueden

6. Ventajas y Desventajas
- Evitar errores
- Aumenta la predictibilidad del
tratamiento
- Permite analizar grosores de
desgaste
- Permite confeccion de llave de
silicona para provisorios
- Permite corregir posiciones
dentarias para su posterior
tratamiento
- Permite planificar guias
desoclusivas
- Facilita comunicación con
laboratorio y con paciente
- Mayor tiempo invertido
- Costo adicional
- Requiere habilidad de operador y
laboratorista

7. Requisitos de los modelos y el
montaje
• Modelos libres de burbujas y poros
• Buena reproducción de detalles
• Montaje en Relación Céntrica
• Análisis de modelos separados
• Análisis Oclusal
• Análisis de Guías Desoclusivas

8. Situaciones en que se utiliza
• Estética del sector anterior:
• Ausencias dentarias
• Corrección de desgastes incisales
• Corrección de posiciones dentales
mediante Prótesis Fija
Requerimientos previos:
● Análisis de la sonrisa o
dentolabial
○ Plano oclusal
○ Línea blanca
○ Línea de la sonrisa
○ Triángulos negros
● Análisis dental
○ Biotipo periodontal
○ Color
○ Macroanatomía
■ Forma
■ Contorno
○ Microanatomía
○ Proporción

9. Situaciones en que se utiliza
• Oclusión:
• Reconstrucción de guías
desoclusivas
• Planificación de desgastes
selectivos
• Grandes reconstrucciones
• Devolución de dimensión vertical

10. Situaciones en que se utiliza
• Prótesis fija unitaria o plural con remanente coronario:
• Planificación de desgastes
• Grosores necesarios según material de restauración
• Corrección de anatomía blanca y anatomía gingival para su posterior
planificación
• Confección de provisionales

11. Situaciones en que se utiliza
• Prótesis fija unitaria o
plural sin remanente
coronario:
• Confección de la anatomía
dentaria en su totalidad
• Confección de provisionales
• Puntos de contacto
proximales y oclusales
• Perfil de emergencia
• Anatomia oclusal

12. Situaciones en que se utiliza
• Prótesis removible:
• Enfilado dentario
• Límite de la rehabilitación
• Alineación de los dientes a reemplazar
• Secuencia:
• Montaje de dientes antero inferiores
• Montaje de dientes antero superiores
• Montaje de dientes postero inferiores
• Montaje de primeros molares superiores
• Montaje de dientes postero superiores
• Confirmar contactos homogéneos y estables
• Caracterizar la encía

13. ¿Cómo transferir el encerado al
paciente?
Se puede realizar un “encerado clínico” mediante resinas
compuestas, llamado “Mock-up”, donde la información y la
aceptación del paciente se puede transferir a un encerado
diagnóstico y posteriormente a la confección de provisionales.
Se puede realizar un “Mock-up secundario”, donde mediante una
llave de silicona al encerado diagnóstico y el uso de resina
compuesta sin técnica adhesiva, el paciente puede ver el resultado
y tener la aprobación del paciente.
Otra opción es mediante acrílico, como un agregado sobre los
dientes naturales, que se puede entregar al paciente para ver la
opinión de sus cercanos si lo desea.

14. Técnicas de encerado
Progresivo
1. Marcar las puntas de cúspides con lápiz grafito.
2. Marcar el eje mayor de cada cúspide.
3. Marcar rodetes M y D de todos los molares.
4. Marcar la parte más alta del rodete triangular (para dar dirección)
5. Se corta toda la superficie del molar y se deja plano
6. Gotear cera pegajosa

15. Técnicas de encerado
Progresivo
7. Se levantan conos con movimientos circulares, que deben coincidir con
la fosa antagonista, para darle la altura correspondiente
8. Una vez hechos los conos, se levantan los rodetes marginales, primero
el mesial y se verifica con el articulador. Posteriormente se confecciona
el resto de los rodetes marginales.
9. Se hacen los rodetes centrales y se tallan, haciendo siempre ocluir con
el antagonista.
10.Se confeccionan los rodetes triangulares, probando los contactos con
las piezas antagonistas en el articulador.
11.Se tallan surcos principales y secundarios.
12.Se hace un bruñido con un cepillo caliente.

16. Técnicas de encerado
Regresivo
1. Sobre el troquel del o los dientes a rehabilitar, se le agrega un
bloque de cera sin anatomía.
2. Tallado del bloque de cera hasta lograr anatomía requerida.

17. Técnicas de encerado
CAD-CAM
1. Se toma un scanner intraoral o sobre los modelos de yeso.
2. Mediante un programa computacional se prepara el encerado
digital del diente a tratar, donde se modifica la anatomía
oclusal, proximal y cervical.

18. Bibliografía
• Simon H, Magne, P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal
esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc. 2008
May;36(5):355-62.
• El-Kerdani T1, Nimmo A. A single visit direct technique to provisionally
restore occlusion for a full mouth rehabilitation: a clinical report. J
Prosthodont. 2015 Feb 6. doi: 10.1111/jopr.12267.
• Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector
anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-
2, Epub Junio 2012.