4. • Parámetros antropométricos
Peso: 2500 gramos a 3500 gramos
Talla: 48 a 51 cm aumenta 0,8 – 1 cm x
semana, es más rápido en el primer trimestre.
Petimetra cefálico: 35 cm 0.5 – 0.8 cm x
semana, es mucho más rápido en los
prematuros.
Perímetro Torácico: 33 cm
Perímetro Abdominal: 34 a 37 cm
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5. • La inspección general aporta el
70% de los hallazgos del
examen físico.
• Posición
• llanto
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6. PIEL
• Hallazgos Normales
Suave
Color rosado
Vérmix caseoso
Lanugo
Hemangiomas
Mancha mongólica
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7. CABEZA
Caput-sucedanium: aumento de volumen
subcutáneo que traspasa las suturas.
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• Cefalohematoma: aumento de volumen por
debajo del periostio que no sobrepasa las
suturas. Aparece en el trascurso de horas o
días.Debe desaparecer entre 3 o 4 meses.
8. FONTANELAS. PATOLOGÍAS ASOCIADAS.
• CARACTERISTICAS GENERALES.
• TAMAÑO Y CIERRE NORMAL.
• RETRASO EN EL CIERRE, PATOLOGIAS
ASOCIADAS.
• FONTANELA ANTERIOR: HIPERTENSA –
HIPOTENSO.
9. Cara
• Facies simétrica
Ojos
• Iris grisáceo
• Las pupilas reaccionan
normalmente a la luz.
Nariz
• Poco prominente
• Muy flexible
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Boca
• Simétrica
• Labios húmedos
• Color violáceo
Oído
• Pabellón auricular
en posición
simétrica
• Pequeños
Cuello
• Corto
• Móvil
• Sin masas ni
tumoraciones
10. TORAX
•Tiene forma de campana
•Diámetro anteroposterior y transversal
similar
•Simétrico
•Costillas horizontales
•Apéndice xifoides prominente.
•Movimientos simetricos y bilaterales durante
la respiración
•Mamas de 1 cm de diámetro
•Respiración de predominio abdominal
HALLAZGOS NORMALES
11. • Pectum carinatum
• Pectum excavatum
• Hipoplasia pulmonar/ agenesia unilateral del
pectoral mayor Sindrome de Poland
• Hipertelorismo mamario/Pezones separados.
Síndrome de Turner
• Politelia Pezones accesorios
Pectum carinatum
Pectum excavatum
TORAX
HALLAZGOS ANORMALES
13. ABDOMEN
• Cilíndrico y globoso
• Pared tensa y lisa
• Diástasis de rectos abdominales anteriores
• Hígado palpable 2-3 cm por debajo del
reborde costal
• Polo inferior del bazo, palpable en el
10% de los RN.
• Ambos riñones pueden y deben ser
palpados.
14. Cordón
Umbilical
• Formado por vasos umbilicales (2 arterias de pequeño calibre y una vena de
mayor calibre) y gelatina de wharton.
• Se corta a 30 cm de la pared abdominal.
• Va cambiando de color y aspecto, sufriendo una momificación hasta el 7mo o
10mo día, donde ocurre el desprendimiento espontaneo.
Anomalías
•Persistencia del uraco, se diagnostica por la salida de orina a través del cordón
•Persistencia del conducto onfalomesentérico, que es un resto del saco vitelino.
ABDOMEN
15. Onfalocele
• Hernia dentro del cordón umbilical, la
cual solo está recubierta de
membranas amnióticas.
• Puede contener cualquier víscera,
mayormente intestino, hígado y
estómago.
Hernia umbilical
• Tumoración blanda, fácilmente reductible,
aparece cuando hay oclusión Incompleta o
debilidad del anillo umbilical.
• En general sólo contiene epiplón y muy
raramente intestino delgado.
ABDOMEN
Gastroquisis
• Protrusión del intestino a través
de la pared abdominal, por
defecto al lado derecho del
cordón umbilical.
• Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria
• Mortalidad 10%
16. EXTREMIDADES
• Simétricas
• Suelen mantener la posición que
tenían en el útero, generalmente
flexión total.
HALLAZGOS NORMALES
PIES
• Pie equino/varo.
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo
HALLAZGOS ANORMALES
17. Se debe observar el tamaño y forma de
los dedos:
Anomalias mas frecuentes
•Braquidactilia
•Aracnodactilia
•Camptodactilia
•Clinodactilia
•Sindactilia
•Polidactilia
EXTREMIDADES
18. EXTREMIDADES
Cadera
• Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera.
• Maniobra de Ortolani, la mas
utilizada para evaluar la
estabilidad de las caderas, en
caso de anomalía se percibe
un “clic” por la salida de la
cabeza del fémur del
acetábulo.
HALLAZGOS NORMALES
LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL
• Incidencia de 1-4/ 1.000 RNT
Parálisis de Erb- Duchene
• Más común
• Lesion de raices C5-C7
Paralisis de Kumpke
• Rara
• Lesion de raices de C8-T1
19. Genitales
Hallazgos normales
Masculinos Femeninos
Coloracion y tamaños variable
Testiculos en escroto o
conducto inguinal
Hidrocele discreto unilateral,
derecho
Pene 3-4cm
Fimosis
Meato en punta del glande
1/3 niñas: vulva entreabierta
El meato uretral queda por
debajo del clítoris
Clitoris 1cm de longitud
Orificio vaginal cubierto por
himen
22. Neurológico
Estado de conexión con el
medio o estado mental.
Apertura espontánea de los
ojos
Movimientos oculares, cara y
extremidades
Reaccion al sonido
Examen Motor
Tono y postura
Progresion cefalocaudal
Reaccion de
enderezamiento
23. Presión palmar: flexión de los dedos.
Refleja buen tono muscular
Moro: Abducción y extensión de las
extremidades superiores, seguida por
una flexión y completa abertura de las
manos
Neurológico
Reflejos primarios
24. Reflejo tónico del cuello. Se obtiene al girar repentinamente la
cabeza del niño hacia un lado. Este adopta una posición de
esgrimista. Desaparece durante los dos primeros meses de vida.
Succión: Presente a partir de las 34 semanas de gestación
Marcha autonómica: movimientos de marcha con
elevación alternada de una y otra extremidad
Neurológico
Reflejos primarios
25. Malformaciones Congénitas
• 10% Factores ambientales
• 25% Factores genéticos
• 65% Factores desconocidos
Anomalías congénitas graves más
comunes:
• Defectos cardíacos
• Defectos del tubo neural
• Síndrome de Down
Fuente: Cajina Julio, Malformaciones Congénitas, Organización Panamericana de la Salud, Junio 2015
• Afectan a 1 de cada 33 lactantes
• Causan 3,2 millones de discapacidades al
año
• 276,000 bebés mueren dentro de las 4
semanas de vida cada año, en todo el mundo
• 94% de las anomalías congénitas graves se
producen en países de ingresos bajos y
medios
26. Malformaciones Congénitas
Malformaciones congénitas
comunes
• Labio leporino y paladar hendido
• Parálisis Cerebral
• Displasia de cadera
• Hipotiroidismo congénito
• Síndrome de alcoholismo fetal
• Defectos del tubo neural: Espina
bífida, anencefalia
• Polidactilia
Fuente: Brenner Childrens
27. Malformaciones Congénitas
Malformaciones Cardíacas
• Defectos septales atriales y
ventriculares
• Ductus arterioso persistente
• Coartación aortica
• Transposición de grandes
vasos
• Tetralogía de Fallot
Fuente: Brenner Childrens
29. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS
CONGENITA
• El diagnóstico de sífilis congénita temprana requiere un
índice alto de sospecha. Debe considerarse en cualquier
recién nacido menor de 37 semanas de gestación o si al
nacer presenta una placenta grande. Los factores
epidemiológicos maternos que deben evaluarse
incluyen:
• Sífilis sin tratar materna o contacto sexual durante el
embarazo con un sifilítico conocido.
• El tratamiento de sífilis materna con medicamentos
diferentes de la Penicilina.
• Madre tratada durante el embarazo pero sin
seguimiento al parto
Resultados físicos neonatales (en orden de
especificidad)
• Signos radiológicos de dactilitis y otros signos
de osteocondritis y periostitis
• Coriza, rinorrea hemorrágica
• Condilomata lata
• Lesiones cutáneas ampollares que incluyen las
palmas y las plantas
• Parches mucosos
•Hepatoesplenomegalia
• Ictericia
• Hidrops fetal
• Linfadenopatía generalizada
• Neumonitis
• Placenta grande
• Restricción de crecimiento intrauterino
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud - OPS/OMS
P.O. Box 627, 11000 Montevideo, Uruguay
30. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS
CONGENITA TARDIA
• En los primeros años de vida, las manifestaciones clínicas
tardías se expresan POR:
• Las cicatrices de las lesiones iniciales y la inflamación
persistente y en curso.
• Pueden incluir defectos en la dentición (dientes de hutchinson)
• Lesiones oculares (corioretinits, uveítis, cicatrización corneal y
queratitis intersticial)
• Sordera neurosensorial
• Defectos faciales (nariz de la montura, mandíbula protuberante,
regadías o fisuras orales)
• Anomalías óseas;
• Anomalías de sistema nervioso central atrofia del nervio óptico,
crisis convulsivas, hidrocefalia , parálisis de los pares
craneanos).
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31. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
VIH
Dado que el anticuerpo contra elVIHmaterno pasa a
través de la placenta, es probable que durante un
período entre 6 y 18 meses después de nacimiento las
pruebas de anticuerpo para VIH sean positivas en el
suero de recién nacidos infectados y no infectados.
Por consiguiente, una prueba de anticuerpos contra el
VIH positiva en un lactante no necesariamente indica la
existencia de la infección por el VIH
Sin tratamiento, 15% – 25% de los nacidos de madres
infectadas por el VIH, independientemente de la
lactancia materna, contraerán el VIH. Además, hasta
un 12%– 14% adicional contraerá posteriormente la
infección, si sus madres los amamantan.
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32. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Infecciones Gonocócicas
Los cuadros más graves de la infección por N.
Gonorrhoeae en los recién nacidos son
• Oftalmía
• Septicemia, que incluye artritis y meningitis.
Las manifestaciones menos graves incluyen:
• Rinitis
• Vaginitis
• Uretritis
Las infecciones oculares gonocócicas comienzan generalmente
2 a 5 días después del nacimiento que causan severa
supuración conjuntival con intenso edema palpebral. Puede ser
tan grave que ocasione perforación del globo ocular y ceguera.
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