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Carlota Lisset Toapanta G
   Tubo hueco de acero
             40 cm longitud aprox
             Fibra óptica
             Necesario utilizar
              anestesia general
             Hemoptisis
              masiva, aspiración de
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              extraño, obstrucción
              traqueo-bronquial.
             Desventaja: no se
RIGIDOS
              puede examinar las
              vías aéreas periféricas
   Unidad central o
    cabeza
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    óptica, sistema de
    iluminación y canal de
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   Permiten la
    visualización de         FLEXIBLES O
                             FIBROBRONCOSCOPIOS (FBC)
    bronquios de hasta 7º
    u 8º orden
   Anestesia general o IV      Anestesia local
    con relajación              Premeditación: anti
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                                Sedación:
                                 narcóticos, benzodiaze
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RIGIDO                       FIBROBRONCOSCOPIO
   INSPECCION:
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                         Bromcoscopia rígida         importante
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quemados                                             aspiración
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Extraccion de cuerpo extraño   • Pequeños objetos de la via aerea periferica


  Drenaje de Colecciones       • Fórceps; Cateter; Balon.


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Neumotórax, reacciones    CONTRAINDICACIONES:
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                          corregibles incluyendo la
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  • 2. Tubo hueco de acero  40 cm longitud aprox  Fibra óptica  Necesario utilizar anestesia general  Hemoptisis masiva, aspiración de cuerpo extraño, obstrucción traqueo-bronquial.  Desventaja: no se RIGIDOS puede examinar las vías aéreas periféricas
  • 3. Unidad central o cabeza  Tubo de inserción haz de fibra óptica, sistema de iluminación y canal de trabajo  Permiten la visualización de FLEXIBLES O FIBROBRONCOSCOPIOS (FBC) bronquios de hasta 7º u 8º orden
  • 4. Anestesia general o IV  Anestesia local con relajación  Premeditación: anti muscular colinérgicos  Sedación: narcóticos, benzodiaze pinas, butirofenonas  Vía oral o nasal RIGIDO FIBROBRONCOSCOPIO
  • 5. INSPECCION:  Nasofaringe  Laringe  Tráquea  Vía aérea accesible
  • 6. • Aspiración de secreciones Lavado Bronquial Cepillado • Obtener fragmentos de tejido o Bronquial células • Obtener u fragmento de área a Biopsia Bronquial estudiar Biopsia • Obtener parénquima pulmonar Transbronquial de lesiones periféricas
  • 7. • Obtención de células Lavado alveolares descamadas y glucoproteinas de superficie Broncoalveolar • Biopsia por aspiración con Punción aguja Transbronquial • Muestras transbronquiales en áreas paratraqueales….
  • 8. Diagnostico Procedimiento Comentario Sospecha de Neoplasia LB / CB / BxB Rédito: Centrales 55-85%; Periféricas variable Enfermedades BAL / BTB Útil en sarcoidosis, Intersticiales linfangitis, neumonitis… Infecciones BAL / CB; BAL / BTB; BTB; NB; TBC; micosis; BAL / BTB; LBA / LB parásitos; virus. Infiltrado en huésped BAL / BTB / Útil en Dx de: NPC, CMV, inmunocomprometido TBC Infiltrado de lenta BAL / BTB Dx enfermedad resolución infrecuente Hemoptisis Solo inspección Localización mas Bromcoscopia rígida importante Inhalación de humo en Inspección LB Dx de existencia y quemados aspiración Fistula broncopleural, Inspección LB Dx de existencia dilaceración
  • 9. INTUBACION TRAQUEO- • Traumatismos o patologia cervical BRONQUIAL Broncoaspiración • Reintubacion, resolucion de atelectasias Extraccion de cuerpo extraño • Pequeños objetos de la via aerea periferica Drenaje de Colecciones • Fórceps; Cateter; Balon. Procedimientos hemostasicos • Lavados con agua helada, oclusion…. Cierre de fistulas • Material oclusivo en el sitio de la fistula
  • 10. • ASMA • HIPERCAPNIA • HIPOXEMIA • OBSTRUCCION TRAQUEAL • ABSCESO DE PULMON • I.R • COR PULMONALE CONTAINDICACIONES • ANGINA INESTABLE RELATIVAS • INFARTO DE MIOCARDIO • ARRITMIAS • HTA REFRACTARIA • CONVULSIONES • ESCASA COLABORACION DEL PCTE • MAL ESTADO GENERAL
  • 11. Las mas importantes: Insuficiencia Respiratoria Neumotorax Sangrado
  • 13. Pequeña incisión intercostal que permite obtener muestra pulmonar requerida y mantener la aerohemostasia  Puede utilizarse instrumentos de laparoscopia
  • 14. PUNCION PLEURAL O TORACOCENTESIS  ANALISIS FISICOQUIMICO  TERAPEUTICO EXUDADO: PL/PP > 50% LDH-L/LDH-P >60% LDH pleural excede los dos tercios del limite plasmático
  • 15. Anestecia local  Aguja de COPE y de ABRAMS COMPLICACIONES: Neumotórax, reacciones CONTRAINDICACIONES: vagales, Trastornos de Edema pulmonar ex vacuo coagulación no corregibles incluyendo la plaquetopenia