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Infección de cias urinarias
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- 1. ASPECTOS GENERALES • 70% DE LAS MUJERES CON SÍNTOMAS DE INFECCIÓN URINARIA PRESENTAN BACTERIURIA. • INFECCIONES BACTERIANAS MAS FRECUENTES EN ADULTOS. • 40-60% DE MUJERES TENDRÁN AL MENOS 1 EN SU VIDA. • 3-5% DE LAS MUJERES CURSARAN CON MÚLTIPLES RECURRENCIAS.
- 2. DEFINICIÓN • VARIEDAD DE CONDICIONES CLÍNICAS QUE VARÍAN DESDE LA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA HASTA LA PIELONEFRITIS AGUDA. • AFECTAR URETRA, PROSTATA, VEJIGA O RIÑONES. • IVU BAJA RECURRENTE ES DEFINIDA COMO 3 O + EPISODIOS EN 12 MESES O 2 EPISODIOS EN 6 MESES.
- 3. ETIOLOGÍA • E. COLI ES EL MAS PREDOMINANTE EN IVU BAJA NO COMPLICADA (80%). • STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS (15%). • ENTEROBACTERIAS (KLEBSIELLA SP, PROTEUS, ENTEROBACTER SP).
- 4. • SE CONSIDERA COMPLICADA SI EL PACIENTE ES INFANTE, MUJER EMBARAZADA O TIENE: • ANORMALIDAD FUNCIONAL O ESTRUCTURAL. • ENFERMEDAD CONCOMITANTE COMO DIABETES MAL CONTROLADA, ERC, INMUNOSUPRESION. • INSTRUMENTACION O CIRUGIA RECIENTE DE VIAS URINARIAS.
Notas del editor
- EL TRACTO URINARIO ES NORMALMENTE ESTERIL Y RESISTENTE A LA COLONIZACION BACTERIANA. A PESAR DE LA FRECUENTE CONTAMINACION DE LA URETRA DISTAL CON BACTERIAS DEL COLON. LA PRINCIPAL DEFENSA CONTRA LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO ES EL VACIADO COMPLETO DE LA VEJIGA. OTROS MECANISMOS SON LA ACIDEZ DE LA ORINA, LAS VALVULAS VESICOURETERALES Y BARRERAS INMUNITARIAS Y DE LAS MUCOSAS.
- ENTRE LOS 20 Y 50 AÑOS DE EDAD, SON 50 VECES MAS FRECUENTES EN LAS MUJERES, SIENDO LA MAYORIA CISTITIS O PIELONEFRITIS. EN HOMBRES SON MAS URETRITIS O PROSTATITIS.
- BACTERIAS ENTERICAS GENERALMENTE AEROBIAS GRAM NEGATIVAS, EN MENOR FRECUENCIA GRAM POSITIVAS.
- LAS ANOMALIAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES GENERALMENTE INVOLUCRAN OBSTRUCCION DEL FLUJO URINARIO Y MAL VACIAMIENTO VESICAL. PUEDE TAMBIEN ESTAR COMPROMETIDO POR PRESENCIA DE CALCULOS Y TUMORES, EL VACIAMIENTO PUEDE ESTAR DISMINUIDO POR UNA DISFUNCION NEUROGENICA, EMBARAZO, PROLAPSO UTERINO, CISTOCELE.