Definición de la enfermedad, abordaje, diagnóstico y tratamiento

2. INTRODUCCIÓN
• La Salmonelosis es una enfermedad zoonótica infecciosa, transmitida a través de una gran
variedad de alimentos, muy asociada a carnes y subproductos de aves de corral, incluidos
los huevos.
• salmonella, en el ámbito mundial, está asociada con mucha frecuencia a las enfermedades
diarreicas, las cuales continúan siendo una de las causas más importantes de morbilidad y
mortalidad sobre todo en lactantes, niños y ancianos.
• Se ha estimado que en Asia, África y Latinoamérica, dependiendo de factores
socioeconómicos y nutricionales, la probabilidad de que un niño muera por enfermedad
diarreica antes de los 7 años pueda llegar al 50%

3. SALMONELLA
• CLASIFICACION Y CARACTERISTICAS GENERALES
• El genero salmonella fue descrito a principios del
siglo xx por el bacteriólogo Theobald Smith.
• Los microorganismos del género Salmonella son
bacilos, Gram negativos, anaerobios facultativos,
pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae.
• Su tamaño oscila de 2-4 µm de largo por 0,6 µm de
ancho, que muestra colonias de entre 2 y 3 mm de
diámetro
• Son móviles debido a la presencia de flagelos
perítricos, a excepción de S. gallinarum y S.
pullorum.

4. ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
• la estructura antigénica de Salmonella es
similar a la de otras entero bacterias
• con dos clases de antígenos principales
presentes; antígenos O (somáticos) y antígenos
H (flagelares)
• . En algunas cepas se encuentra un tercer tipo
como antígeno de superficie, éste antígeno se
denominó antígeno VI (capsular o evolvente).
• La identificación definitiva en el laboratorio se
logra con pruebas serológicas que permitirán
• detectar los antígenos somáticos O y flagelar H.

5. CLASIFICACIÓN DE KAUFFMANN–WHITE

6. TRANSMISIÓN
Fuente de infección más común:
por vía fecal-oral. Se transportan asintomáticamente en el intestino o la vesícula biliar de muchos
animales y se excretan de manera continua o intermitente a través de las heces.
Los alimentos y el agua contaminada directa o indirectamente con excretas humanas.
Así como carne de aves, huevos o productos a base de huevo crudos o poco cocidos, o de leche no
pasteurizada.
casos aislados de contagio por contacto con animales de compañía loros y otros géneros de aves.
Además se han informado casos de transmisión desde "tortugas de compañía

7. • Algunas epidemias se han relacionado con medicamentos o sustancias utilizadas
para diagnóstico, en particular las de origen animal:
• Extractos de páncreas,
• Hígado,
• Tiroides,
• Glándulas suprarrenales
• Hipófisis,
• Así como sales biliares, pepsina, gelatina y vitaminas.

8. PATOGENIA

9. CUADRO CLÍNICO
Gastroenteritis
• Cuadro clínico que presenta un periodo de incubación de 8 a mas de 24 horas.
• Nauseas
• Vomito
• Dolor abdominal
• Evacuaciones diarreicas acompañadas de moco con o sin sangre
• Cuya severidad varia dependiendo del paciente, el que puede presentar fiebre.
• La enfermedad dura de 5 a 7 días y la mayoría de las personas afectadas no
necesitan tratamiento

10. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico se realiza sobre la base de los datos clínicos, epidemiológicos y de
laboratorio.
• EI aislamiento de Salmonella mediante el cultivo, es considerado el diagnóstico
definitivo. Esto se logra con el empleo de muestras clínicas de sangre, heces, orina,
aspirado de médula ósea.
• Muestras que deben ser recolectadas antes del inicio del tratamiento antimicrobiano.
• Para el aislamiento de salmonella, se pueden emplear:
• 1. Medios diferenciales; agar Mac Conkey, Eosina azul de metileno
• 2. Medios moderadamente selectivos; Agar Salmonella-Shigella, medio Xilosa lisina
desoxicolato, medio de Hecktoen
• El medio de sulfato de bismuto es efectivo para el aislamiento de Salmonella entérica
serotipo Typhi.
• 3. Medios de enriquecimiento como; caldo de selenito y para gramnegativos

11. TRATAMIENTO
• Con respecto al tratamiento, las infecciones por Salmonella no tifoidea son auto
limitantes, la terapia antibiótica no es apropiada en los casos no complicados de
gastroenteritis.
• Lo importante es la reposición de líquidos y electrolitos
• Cuando la enfermedad se complica y se torna sistémica se recomienda el uso de
antibióticos que se concentren en el sistema linfático, como el cloranfenicol y la
ampicilina.
• Para el tratamiento de portadores crónicos se emplean antibióticos que se
concentran y eliminan por la bilis como la ampicilina o amoxicilina

12. PATOGENIA

13. CUADRO CLINICO
Síntomas
• Fiebre del 95 al 100% 1ra semana 40 °C
• Fin 1ra sem: entre 38.7 y 41 °C
• Al final de la tercera semana, puede haber un descenso.
• Diarrea en 30 a 50%, las evacuaciones son poco numerosas, fétidas y verdosas.
• Estreñimiento, entre 3 a 50%;
• A veces, en un día, evacuaciones acuosas en 3 o 4 ocasiones, para presentar
estreñimiento durante 4 a 5 días, y otra vez evacuaciones acuosas fétidas en número
reducido.
• Dolor abdominal, 13 a 61%.
• Vómito 25 a 68%.
• Cefalalgia, 8 - 75% de los pacientes. Acompañada de anorexia y mal estado general.
El periodo de incubación varía en proporción inversa con la magnitud del inóculo 7 a 14 días (rango 3-60)
Se presentan también
manifestaciones
respiratorias como:
○ Tos
○ Dolor bucofaríngeo
○ Epistaxis.

14. PRUEBAS
GENERALES
• Durante la primera semana
de fiebre puede ser útil un
hemograma. Podría
evidenciarse:
• Leucopenia o leucocitosis
(más frecuente en niños).
• Neutropenia.
• Anemia (generalmente
normocítica, normocrómica)
• trombocitopenia.

15. SERODIAGNÓSTICO
• Este se realiza a través de la prueba de widal, con detección de
anticuerpos en suero a los antígenos O, H y VI de salmonella entérica
serotipo tiphy por aglutinación o ELISA

16. • Diagnóstico de fiebre tifoidea depende:
• De la detección de los microorganismos mediante cultivo
• El aislamiento de S. typhi de médula ósea se considera el estándar de oro el más sensible (85-95 %) un
procedimiento invasivo.
• El hemocultivo puede tener una sensibilidad del 80-90 % en la primera semana. -En px sin antibioticoterapia
previa.
• A partir de la segunda semana pueden ser de utilidad el coprocultivo y urocultivo, sobre todo en pacientes no
tratados.
• O del aislamiento de su ADN mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR).
• Sensibilidad y especificidad del 95%.

17. COMPLICACIONES
• Se dan durante la tercera y cuarta semana, sobre todo si no se trata la enfermedad.
perforaciones intestinales y las enterorragias.
• Otras menos habituales que también pueden aparecer son: Abscesos, endocarditis,
osteomielitis, meningitis o hepatitis.
Aproximadamente el 1,5 por ciento serán portadores crónicos: El cultivo en orina o en
heces será positivo más de un año después.
• Esto es más frecuente en mujeres, y se asocia también a otras patologías como la
neoplasia gastrointestinal y la colelitiasis.

18. EPIDEMIOLOGIA
• El género Salmonella ha ocasionado más de un brote epidémico en diferentes países.
entérica serotipo Typhi se le menciona como responsable de 16 millones de casos de fiebre
tifoidea y 1300 millones de casos de gastroenteritis, que juntas generan más de 3 millones
de muertes anuales. En México entre los años del 2006 al 2014, cifras anuales que van de
un rango de 37 000 a 54 000 casos de fiebre tifoidea, de acuerdo a los reportes emitidos
por el Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/Dirección General
de Epidemiología/SSA.
• Solamente en el año 2016 se reportaron 36,081 casos de fiebre tifoidea en México, el
mayor número de casos se presentó en Sinaloa con 9,445 casos, seguido de Tamaulipas
con 6,256 y Chiapas con 3,176.

19. TRATAMIENTO
Ampicilina:
Niñas/os: 50 a 100
mg/Kg/día, VO
c/6 horas x 14 días
Adultos: 1gr VO c/6
horas
Amoxicilina:
Niñas/os: 50 a 100
mg/Kg/día, VO
c/6 horas por 14
días
Adultos: 1gr, VO c/8
horas
Trimetoprim –
sulfametoxazol:
Niñas/os: 4 a 10
mg/Kg/día (con
base al trimetoprim)
VO c/ 12 horas X 14
días
Adultos: 160 mg VO,
c/12 horas X14
días.
Ciprofloxacino:
Niños: 15 a 20
mg/Kg/día VO
c/12 horas por 7
días
Adultos: 500 mg VO
c/12 horas por
7 días
Cefixima:
Niños: 15 a 20
mg/Kg/día, VO c/ 12
horas por 14 días
Adultos: 200 mg, VO
c/12 horas por
14 días
Cloranfenicol
Niños: 50 a 75
mg/kg/día VO c/6
horas 14
días.
Adultos: 500 mg VO
c/6 horas por 14
días. *(no exceder 3
g

20. PREVENCIÓN
• Desinfectar el agua que se utiliza para beber y
preparar los alimentos mediante el proceso de
ebullición.
• Cubrir de manera apropiada los recipientes en
donde se almacena el agua.
• Higiene de manos, antes de preparar o
consumir los alimentos.
• Lavar con agua y jabón las frutas y las
verduras y desinfectarlas con
productos microbicidas que
contengan cloro o plata.
• Niñas/os mayores de 2 años de edad y adultos que vivan en
zonas endémicas de fiebre tifoidea (países de Asia, África, el
Caribe, América Central y América del Sur).
• Personas que viajan a regiones geográficas en donde la fiebre
tifoidea es endémica.
• Personas que viven en campos de refugiados.
• Personas que trabajen en laboratorios clínicos o de
investigación donde se procesen muestras biológicas
o realicen estudios bacteriológicos.
• Personas que trabajan en los sistemas de desagüe
(exposición y contacto con agua contaminadas).
INMUNIZACIONES
Se recomienda utilizar cualquiera de las dos
presentaciones de vacunas autorizadas: Ty21a o ViCPS.

21. MEDIDAS PREVENTIVAS EN RELACIÓN AL HUEVO
• Prefiera huevos frescos, de productores que aplican buenas prácticas en el manejo
de las granjas.
• Chequee cada huevo previo a la compra. Seleccione los huevos que no presenten
materia fecal en su superficie y que se encuentren enteros (sin cascados).
• No lave los huevos antes de ser guardados en el refrigerador ya que están
recubiertos por una capa protectora denominada cutícula que evita que las bacterias
penetren a través de los poros de la cáscara.
• Lavar inmediatamente antes de su uso.
• Los huevos rotos y sus cáscaras deben tirarse a la basura enseguida y no deben
guardarse junto a los huevos intactos.
• Evitar la caída de trozos de cáscara en la yema y clara en el momento de cascar el
huevo.
• Se desaconseja cascarlo en el borde de los platos o recipientes
• Limpiar derrames o goteos de huevo en cuanto se producen.
• Siempre lavar y desinfectar superficies después de batir mezclas de huevo crudo o de
cortar carne cruda.
• Usar huevo fresco sólo si al cocinar el alimento alcanza una temperatura en su
interior de al menos 71.C
• Evite consumir alimentos que contengan el huevo crudo poco cocido. Especialmente
si se encuentra entre los grupos de mayor riesgo (niñxs, mujeres embarazadas,
personas de la tercera edad e inmunosuprimidos)