Este documento describe la anatomía, epidemiología y tratamiento del ligamento femoropatelar medial (LFPM) de la rodilla. Explica que el LFPM es el principal estabilizador de la rodilla entre 0° y 30° de flexión y que la tasa de recidiva tras una luxación de rótula no tratada quirúrgicamente es alta. Detalla el algoritmo de tratamiento para luxaciones de rótula, incluyendo la reconstrucción del LFPM mediante un autoinjerto colocado de forma isométrica y con la tensión y f

1. Reconstrucción del
ligamento
femoropatelar medial
Yolanda Barón
Hospital Universitario Puerto Real. Cádiz

2. El ligamento femoropatelar. Recuerdo anatomico
• El LFPM es el principal
estabilizador de 0º a 30º de
flexion de la rodilla

3. •LaPrade MD., Kennedy MI., Wijdicks CA, LaPrade RF, MD, Anatomy and Biomechanics of the Medial
Side of the Knee and Their Surgical Implications. Sports Med Arthrosc Rev 2015;23:63–70
El ligamento femoropatelar. Recuerdo anatomico
• Curso distal-proximal, desde el tubérculo del
adductor a borde medial de la rótula.
• Fijación femoral 1.9 mm anterior y a 3.8 mm
distal al tubérculo del adductor
(también se localizan la fijación femoral del ligamento
superficial colateral medial y el tendón del adductor
mayor)
• Desde la unión femoral el tendón diverge y
forma una ancha unión al borde medial de la
rotula,
• El espesor del ligamento aumenta
gradualmente desde la rótula a su unión
femoral.

4. El ligamento femoropatelar. Epidemiologia
• El porcentaje de recurrencia de
luxacion de rotula tras un primer
episodio tratado
ortopédicamente alcanza el 15-
44%
• El porcentaje de recurrencia tras
el segundo episodio alcanza el
50%
Algoritmo de tratamiento: Luxación aguda de rótula
LFPM: Ligamento femoropatelar medial
Primer episodio de
luxación de rotula
Examen clínico y
radiológico (incluida
proyección axial)
No fracturas
Rotula inestable (en
flexoextension)
No fracturas
Rotula estable (permite
flexoextension activa)
Fractura
osteocondral
Inmovilizacion
RNM
Tratamiento quirurgico
• Reconstruccion LFPM
• Procedimientos
adicionales
(anomalias severas)
Inmovilizacion (periodo
corto)
RNM (en dos semanas)
• Valorar LFPM
• Valorar lesiones
asociadas
RNM
Tratamiento quirúrgico
• Fijacion del
fragmento
• Reconstruccion/repa
racion del LFPM
Desinserción patelar
del LFPM
Disrupción del LFPM o
rotura parcial
Desinserción femoral
del LFPM
Desinserción del
LFPM sin afectación
de cartílago
articular
Tt conservador
Avulsión ósea del
LFPM con
afectación de
cartílago articular
Tt quirúrgico
Iniciar fisioterapia
cuando dolor
controlado
Tt conservador Tt quirúrgico
Sin displasia severa Displasia severa
Tt conservador

5. Displasia femoropatelar grave
• Displasia troclear (tipo B y D de
Dejour)
• Patela alta (Insall > 1,2)
• TT-GT > 20 mm
• Inclinacion rotuliana > 20º
Corregir primero

6. Reconstruccion del LFPM
• Selección de un injerto lo
suficientemente fuerte y rígido
• Colocación isométrica
• Tensión correcta
• Fijación adecuada
• Evitar las fricciones oseas o los
pinzamientos
Se han descrito varias técnicas de reconstrucción que
sigue los principios básicos de las reconstrucciones
ligamentosas

7. Reconstruccion del LFPM
• Selección de un injerto lo
suficientemente fuerte y rígido
• Colocación isométrica
• Tensión correcta
• Fijación adecuada
• Evitar las fricciones oseas o los
pinzamientos
Se han descrito varias técnicas de reconstrucción que
sigue los principios básicos de las reconstrucciones
ligamentosas

8. Reconstruccion del LFPM
Se toma el autoinjerto de manera clásica
• La distancia entre el borde
medial de la rótula y el
epicóndilo, suele ser de 6-7 cm
• Uno de los injertos mas usados es el semitendinoso, requiriendo
una longitud de, al menos 16 cm, para poder utilizarlo en doble
hebra.

9. Reconstruccion del LFPM
El injerto se prepara trenzando ambos extremos
• (sutura tipo Krakow, hilo no reabsorbible)

10. Reconstruccion del LFPM
Se localiza el espacio entre
epicóndilo y tubérculo
adductor con incisión
separada
Tras tomar el autoinjerto, se hace un abordaje parapatelar
medial de 3-4 cm y se expone el borde medial de la rótula
en sus dos tercios superiores (liberando la inserción del
retináculo .

11. Reconstruccion del LFPM
A nivel de la rótula se perforan dos túneles paralelos en el
borde medial en dirección lateral
• En los dos tercios superiores de
dicho margen,
• Con la separación suficiente para
prevenir fracturas de rótula (al
menos 1 cm)
• Uno en el tercio superior y otro en
el tercio medio

12. Reconstruccion del LFPM
A nivel femoral se realiza una incisión longitudinal de 2 cm
entre el epicóndilo y el tubérculo adductor
Se localiza el punto
isométrico
• Justo por delante del epicóndilo
medial y 1 cm distal al tubérculo
adductor (podemos usar la escopia)
• Pasamos una guía hacia la cortical
lateral
Punto de Schötle

13. Reconstruccion del LFPM
Se pasa la aguja guía en dirección superior y anterior.
Se perfora un túnel del diámetro de la plastia
(de unos 25 mm de longitud)

14. Reconstruccion del LFPM
Pasamos la plastia por los túneles de rotula
Pasamos la plastia, superficial a la capsula articular hasta
la zona de la aguja guía en el túnel femoral

15. Reconstruccion del LFPM
Pasamos la plastia por el túnel femoral, recuperando los
hilos de tracción por la cara lateral del muslo

16. Reconstruccion del LFPM
Se fija con un tornillo interferencial
• El injerto se tensiona a 30º de flexión
• El borde lateral de la rotula debe estar en línea con el vertice
lateral de la troclea femoral