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fisiologia-cardiovascular
57 pag.
Descargado por Stephany Diaz
(stephany_diaz_unefa@hotmail.com)
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FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR

Cualquier sistema de circulación requiere tres componentes:
• I. Un sistema de canales (los vasos sanguíneos).
• II. Una bomba (el corazón).
• III. Un medio fluido (la sangre).

• La función primariadel sistemacardiovascular es suministrar sangre a
los tejidos,proporcionar nutrientes esenciales a las células para el
metabolismoy eliminar productos de desecho de las células.
• El corazón sirve como bomba, lo cual genera por su contracción la
presión para impulsar Ia sangre a través de los vasos sanguíneos.
• Los vasos que llevan sangre del corazón a los tejidos son las arterias,
que tienen presión alta y transportan un porcentaje relativamente
pequeño del volumen sanguíneo.
• Las venas, que llevan sangre de los tejidos al corazón, tienen presión
baja y contienen el mayor porcentaje del volumen sanguíneo.
• Dentro de los tejidos, los vasos sanguíneos de paredes delgadas,
denominados capilares, se interponen entre las arterias y las venas. El
intercambio de nutrientes, desecho y líquido ocurre a través de las
paredes de los capilares.
Función primaria del sistema
cardiovascular

Otras funciones de SCV
• El sistema cardiovascular también participa en Varias funciones
homeostáticas:
-tiene un papel en Ia regulación de la presión arterial,
-transporta hormonas reguladoras desde sus puntos de secreción
(glándulas endocrinas) hasta sus sitios de acción en los tejidos
efectores
-participa en Ia regulación de Ia temperatura corporal
- y, cuando se alteran los estados fisiológicos, por ejemplo en la
hemorragia, el ejercicio y los cambios posturales, participa en los
ajustes homeostáticos necesarios.

1.- Circuitos del sistema
cardiovascular

Hemicardio
Izquierdo
Hemicadio
derecho

Diagrama que muestra los
circuitos del sistema
cardiovascular:
Sistema sistémicoy sistema
pulmonar.
Los hemicardios derecho e
izquierdo tienen el mismo
gastocardiaco e igual
retorno venoso.
Los números indican las
fases del circuito de la
sangre
Las flechas indican Ia
dirección del flujo
sanguíneo.
Los porcentajes (%)
representan Ia proporción
del gastocardíaco

2.- Hemodinámica
Se refiere a los principios físicos básicos que gobiernan el flujo
sanguíneo en el SCV

VASOS SANGUÍNEOS
• Son los conductosque transportan sangre desde el corazón a
los tejidos y de estos al corazón.
• El diámetro y las características histológicasvarían en los
diferentes tipos de vasos y eso tiene repercusiones sobre sus
propiedades de resistencia y capacitancia
• Los capilares son muy delgados para el intercambio de
sustancias a través de ellas.

Disposición de los vasos sanguíneos en el
sistema cardiovascular
Esquema de un lecho vascular. La dirección del flujo es de arteria a arteriola, a
capilaresa vénula y a vena. Las flechas muestran la dirección del flujo sanguíneo a
través del lecho vascular
Función sangre
oxigenada
Volumen
tensogeno
Volumen no
tensinógeno

Área de los vasos sanguíneos sistémicos
Los vasossanguíneos están descritos por el número de cada tipo, área totalde sección
transversaly porcentaje(%) del volumen sanguíneo que contienen. (Los vasos sanguíneos
pulmonares no se incluyen en esta figura.) Los números totales incluyenvenas y vénulas.
Aprox. 20 cm2

Velocidad del flujo sanguíneo
• Los vasos sanguíneosdel sistema cardiovascular varían en
términos de diámetro y área de sección transversal.
• Estas diferencias en diámetro y área, tienen efectos
profundossobre la velocidad de flujo.
• La velocidad del flujo sanguíneo es la tasa de desplazamiento
de sangre por unidad de tiempo. (número de cm/seg que se
desplaza)

Velocidad del flujo sanguíneo
La relación entre velocidad, flujo y área de sección transversal es la
siguiente:
V= Q/A
donde
v = velocidad de flujo sanguíneo (cm/seg)
Q = flujo (ml/seg)
A = área de sección transversal (cm2) (que depende del radio o
diámetro del vaso)

V= Q/A Velocidad del flujo sanguíneo
• La velocidad de flujo sanguíneo (v) es una velocidad lineal
y se refiere a Ia tasa de desplazamiento de Ia sangre por
unidad de tiempo. Por lo tanto, la velocidad se expresa en
unidades de distancia por unidad de tiempo (es decir,
cm/seg).
• Flujo (Q) es el flujo de volumen por unidad de tiempo y se
expresa en unidades de volumen por unidades de tiempo
(esto es, ml/seg).
• Área (A) es el área de sección transversal de un vaso
sanguíneo (p. ej., aorta) o un grupo de vasos sanguíneos
(p. ej., todos los capilares).
• El área se calcula como A= π r2, donde r es el radio de un
solo vaso sanguíneo (p. ej., aorta) o el radio total de un
grupo de vasos sanguíneos (p. ej., todos los capilares).

Efecto del diámetro (o radio) del vaso sanguíneo
sobre la velocidad del flujo de sangre.
En esta figura Se muestra el incremento de diámetro tres vasos sanguíneos y su área de sección transversal. EL flujo a
través de cada vaso sanguíneo es idéntico, 10 mI/seg. Sin embargo, dada la relación inversa entrevelocidad y área de
sección transversal, a medida que aumenta el diámetro de un vaso la velocidad de flujo disminuyea través de éste.
Este ejemplo se puede extrapolar al sistema cardiovascular. ImagínesequeIa aorta representa el vaso de menor
diámetro, todas las arterias representan el vaso de diámetro intermedio y todos los capilares el vaso de diámetro mayor.
En cada nivel de vasos sanguíneos el flujo es idéntico e igual al gasto cardiaco , es decir, el flujo sanguíneo es el mismo.
Suponga que aorta arterias capilares

Flujo a través de un vaso sanguíneo
• El flujo de sangre a través de un vaso sanguíneo es
determinado por dos factores: diferencia de presión entre
los extremos del vaso y resistencia del vaso al flujo
• La ecuación es:
Q= Delta P/R
De acuerdo a la ecuación Q es directamente proporcional a
la magnitud de la diferencia de presión y es inversamente
proporcional a la R.
La resistenciapuede ser de un solo órgano o de todo el
sistema vascular, en este caso de denomina resitencia
periférica total, RPT

Función de la presiónarterial
• Función total del sistemacardiovascular es suministrar sangre
a los tejidos de modo que pueda entregarse O2, nutrientes y
eliminarse productos de deshecho.
• El flujo de sangre a los tejidos es impulsado por Ia diferencia
de prisión entre los lados arterial y venoso de la circulación.

Presiones del sistema vascular
• A nivel de las presiones en el sistema vascular se distinguen: la
presión sistólica, la P. diastólica, la P de Pulso y la P arterial media.
• La presión arterial media (Pa) es la fuerza impulsora del flujo
sanguíneo y se debe mantener a un nivel alto y constante de
aproximadamente 100 mmHg.
Pa= P diastólica + 1/3 P del pulso
• Debido a la disposición en paralelo de las arterias que salen de la
aorta, la presión en la arteria mayor que irriga cada órgano es igual a
Pa (El flujo de sangre a cada órgano es regulado entonces de manera
independiente cambiando Ia resistencia de sus arteriolas a través de
mecanismos locales de control.)

Factores que determinan y regulan la PA
Pa= GC x RPT

Regulación de la presión arterial
• Las bases de los mecanismosque ayudan a mantener Ia Pa a un valor
constante se pueden apreciar al examinar la ecuación para Pa:
Pa = gasto cardiaco x RPT
Donde RPT= resistenciaperiférica total.
• Los mecanismos encargados de conservar un valor constantede la
presión arterial vigilan cuidadosamente la Pa y la comparan con el valor
punto fijo, cercano a 100 mmHg.
• Si la Pa aumenta por arriba del punto fijo o disminuye por debajo, el
sistemacardiovascular hace los ajustes del gasto cardiaco, RPT, o de
ambos, tratando de retornar la Pa al valor establecido en el punto fijo.
• La Pa es regulada por dos mecanismos principales. El primer conjunto
de mecanismos es mediado a través del sistema nervioso y se
conoce como reflejo barorreceptor.Este intenta restablecer Ia Pa a su
valor constante en cuestión de segundos. El segundo conjuntode
mecanismos es mediado a través de hormonas e incluyeel sistema
renina-angiotensina-aldosterona,que regula la Pa de una manera
más lenta, principalmente por su efecto sobre el volumen sanguíneo.

REFLEJO
BARORRECEPTOR
Los mecanismos
barorreceptores son
reflejos rápidos,
mediados por
nervios, que tratan
de mantener Ia
presión arterial
constante a través de
cambios en los
impulsos de los
sistemas nerviosos
simpático y
parasimpático
(En fig.El reflejose pone enmarcha
por elevaciónde lapresión).

Reaccióndel reflejobarorreceptora la hemorragia
El reflejo se inicia
por una
disminuciónde la
presión arterial
media, Pa. La
respuesta
compensatoriatrata
de incrementar la
Pa para retornarlaa
la normal.

Sistema renina angiotensna II aldosterona
La disminuciónde Pa activa el sistema renina-
angiotensina II-aldosterona,y desencadenaun
conjuntode reacciones que tratade llevarIa Pa
otra vez a lo normal. La más importantede
estas respuestas es el efecto de Ia aldosterona
para incrementarla resorciónrenal de Na+.
Cuando la resorciónde Na aumenta, también
lo hace todo el contenido de sodio corporal, lo
cual incrementael volumen del LEC y Ia
presión arterial.El incremento del volumen
sanguíneo produce una elevaciónde Ia presión
sistémica media, que aumenta el gasto cardiaco
y Ia Pa. También se crea un efecto directo de Ia
angiotensina II para constreñirarteriolasy ello
incrementaIa RPT y propiciael aumento de la
Pa.

Otros mecanismos reguladores
• Además del reflejo barorreceptor y del sistema renina-
angiotensina II-aldosterona, otros mecanismos que
pueden ayudar a regular la presión arterial media
incluyen:
• 1.- quimiorreceptores para 02 en los cuerpos carotideos
y aórticos, 2.- quimiorreceptores para CO2 en el cerebro,
3.- hormona antidiurética y 4.- péptido auricular
natriurético.(reduce la presión al reducir agua sodio y grasa del tejido
adiposo)

3.-ELECTROFISIOLOGÍA
CARDÍACA

Electrofisiología cardiaca
• La electrofisiología cardiaca incluye todos los procesos implicados
en la activación eléctrica del corazón: potenciales de acción
cardiacos; conducción de potenciales de acción a lo largo de tejidos
especializados de conducción; excitabilidad y periodos refractarios;
efectos moduladores del sistema nervioso autónomo sobre la
frecuencia cardiaca, velocidad de conducción y excitabilidad; y
electrocardiograma (ECG).
• En última instancia, Ia función del corazón es bombear sangre a
través de los vasos. Para trabajar como bomba, los ventrículos deben
ser activados eléctricamente y a continuación se contraen.
• En el músculo cardiaco Ia activación eléctrica es el potencial de
acción cardiaco, el cual normalmente se origina en el nodo
sinoauricular (SA). Los potenciales de acción iniciados en el nodo SA
se conducen en seguida a todo el miocardio en una secuencia
temporal especifica.
• La contracción se produce a continuación también en una secuencia
especifica. La “secuencia” es decisiva debido a que Ia aurícula debe
activarse y contraerse antes que los ventrículos, los que se contraen
de la punta hacia la base

Zonulas de
adherencia
Uniones
comunicantes
Células
musculares
cardiacas

FUNCIONAMIENTO DE LOS DISCOS INTERCALARES Y TIPOS DE
UNION QUE HAY EN LOS MISMOS.
• Los discos intercalares unen las células musculares cardíacas
entre sí, lo que proporciona mayor adhesión al tejido e
intervienen en la rápida comunicación entre células. Esto
permite su contracción simultánea y la producción del latido.
• Las uniones que constituyenlos discos intercalares son las
zónulas de adherencia situadas en la parte transversal del
disco, unen al plasmalema los filamentos de actina de los
sarcómeros terminales. Los desmosomas,que se localizan
principalmente en la parte transversal del disco, unen las
células impidiendo su separación durante las contracciones.
• Las uniones comunicantes localizadas longitudinalmente, en
donde las fuerzas de tracción son menores, permiten el
paso de iones de una célula a otra, facilitando la
propagación de la despolarización de la membrana,
lo que facilita la contracción muscular.

Sistema de conducción

Sistema cardíaco de conducción
•El músculo cardíaco tiene la capacidad
única de generar su propia señal eléctrica,
llamada autoconducción, lo que le
permite contraerse rítmicamente sin
estimulación neural. A esta capacidad se
le conoce como control intrínsico
•Sin estimulación neural ni hormonal, la
frecuencia cardíaca intrínseca efectúa
entre 70 y 80 latidos (contracciones) por
minuto.

Componentes del sistema de conducción
Los componentes del sistema cardíaco de conducción son:
• 1. Nódulo senoauricular.
• 2. Vías auriculares internodales
• 3. Nódulo auriculoventricular.
• 4. Fascículo auriculoventricular (haz de His).
• 5. Fibras de Purkinje.

Origen y propagacióndel potencial del potencial cardiaco
Fibras de
Purkinje
Haz de His
Vías
internodales

Microfotografía del corte longitudinal que muestra fibras de conduccióncardiaca en
color verde. Van Gieson. 400x.
Fibras muscularescardiacas:contráctiles y de conducción

• Potenciales de acción cadiacos

Esquema de un potencial de acción cardíaco
ventricular y sus distintas fases
• El potencial de membrana en reposo de
las células individuales del músculo
cardíaco en los mamíferos es de
alrededor de 90 mV (el interior negativo
con relación al exterior).
• La estimulación produce un potencial de
acción propagadoresponsable del inicio
de la contracción.
• La despolarización avanza con rapidez y
se presenta una inversión de potencial,
al igual que en el músculo esquelético y
en el nervio, pero ésta se ve seguida de
una meseta antes que el potencial de
membrana regrese a la línea base. En los
corazones de los mamíferos, la
despolarización dura alrededor de 2 ms,
pero la fase de meseta y la
repolarización duran 200 ms o más. Por
esa razón la repolarización no es
completa hasta que la contracción ha
pasado de la mitad
• (CKto: canales de K+ transitorios; CCatipo
L: canales de calcio tipo L; CKur, CKr, y
CKs: canales de potasio de activación
ultrarrápida, rápida y lenta,
respectivamente).
2 ms
200 ms

CKto

Potencial de acción de las fibras
musculares cardiacas
• Representación esquemática del
potencial de acción en el
ventrículo normal, que muestra
la dirección, intensidad y
período de flujo de las
corrientes iónicas del potencial
de acción subyacente.
• La dirección y el tamañode la
flecha indican si la corriente se
dirige hacia dentro o hacia fuera,
así como la intensidad
aproximada de la corriente del
ión identificado en la base de la
flecha. La posición horizontal de
la flecha corresponde al mismo
instante del potencial de acción.
• Las cinco fases del potencial de
acción se indican con los
números situados a lo largo de la
curva.

Potencial de acción en el nodo SA
Potencialde acción de una célula marcapaso (célula cálcica). Obsérvese la pendientede
despolarizaciónespontáneade la fase 4 lo que permite que autónomamentese alcance
el potencialumbral generandoel disparo de la despolarizaciónrápida.
gNa¡
gCa
gK

Potencial del nodo SA
Fases del Potencialde acción del nodo
SA:
i. Fase 0: es la despolarizacióndel
potencialde acción por incremento
de la conductanciade Ca++ y la
corriente de Ca++T (canales de Ca
tipo transitorios)
ii. Fases 1 y 2 ausentes.
iii. Fase 3 repolarización:se debe al
aumento de gK+ hacia afuera.
iv. Fase 4 despolarizaciónespontáneao
potencialde marcapaso:
despolarizaciónlentapor apertura
de canales de Na+ y una corriente
interna denominada If ( por extraño)
que difiere de la rápidade la
ventriculares

Efecto de la estimulación
simpática y parasimpática sobre
el potencial de acción del nodo
SA
A. Descarga normal de SA
B. La estimulación simpática aumenta la
pendiente de la corriente If,
incrementandola frecuencia de los
potenciales de acción de nodo SA y la FC.
C. La estimulación parasimpáticadisminuye
la frecuencia de la despolarizaciónde la
fase 4 por hiperpolarizacióndel
potencial, disminuyendoasí la frecuencia
de los potenciales de acción y la FC.

Potenciales de acción cardiacos

Frecuencia de descarga de los marcasos

Regulación del Control intrínseco de la actividad
del corazón por sistemas extrínsicos
• Aunque el corazón inicia sus propios impulsos eléctricos (control
intrínseco), su sincronización y efectos pueden ser alterados.
• Bajo condiciones normales, esto se logra principalmente a través de
tres sistemas extrínsecos:
1. El sistema nervioso parasimpático.
2. El sistema nervioso simpático.
3. El sistema endocrino (hormonas).

Electrocardiograma

ECG
• La actividad eléctrica del corazón debe registrarse para
diagnosticar potenciales problemas cardíacos o para
controlar cambios en el corazón.
• Los impulsos eléctricos generados en el corazón son
conducidos a través de los fluidos corporales hasta la piel,
donde pueden detectarse, amplificarse e imprimirse
mediante una máquina sensible llamada electrocardiógrafo.
Esta impresión se llama electrocardiograma ECG.
• Tres componentes del ECG representan aspectos de la
función cardíaca:
1. La onda P.
2. El complejo QRS.
3. La onda T. Descargado por Stephany Diaz

Gráfica de las distintas fases de la electrocardiografía
en reposo.

• El ECG registra las variaciones eléctricas que
se generan por la propagación del impulso.
• Onda P: excitación ó despolarización de las
aurículas, que causa la contracción auricular
• Ondas Q,R,S: indican la excitación o
despolarización de los ventrículos, contracción
ventricular.
• Ondas Q: inicio de la contracción. Excitación
ventricular
• Ondas R: excitación de la punta del corazón,
son ondas grandes
• Ondas S: excitación en las paredes
ventriculares
• Ondas T: recuperación ventricular
(repolarización)

Información que aporta el ECG
• Mediante el análisis detallado de estas ondas, el médico obtiene un conocimiento
valioso sobre 1.) Ia orientación anatómica del corazón, 2) el tamaño relativo de
sus cámaras, 3) diversos trastornos del ritmo y de Ia conducción, 4) el grado, Ia
localización y Ia evolución de una lesión isquémica del miocardio, 5) los efectos
de una alteración en las concentraciones de electrolitos y 6) Ia influencia de
determinados fármacos sobre el corazón.
• La ciencia de Ia electrocardiografía es extensay compleja, aquí solo se van a
presentar los rasgos elementales del electrocardiograma.
• Arritmias cardiacas, contraccionesventriculares prematuras, fluter auricular,
bloqueo auricular, taquicardia auricular y ventricular, etc.

Arritmias cardíacas
• En ocasiones, determinadas alteraciones en la secuencia
normal de los acontecimientoscardíacos pueden llevar a un
ritmo irregular del corazón, llamado arritmia. El grado de
gravedad de estos trastornos varía.
• La bradicardia y la taquicardia son dos tipos de arritmias.
• Bradicardia significa "corazón lento" e indica una frecuencia
cardíaca en reposo inferior a 60 latidos/min, mientras que
taquicardia significa "corazón rápido" e indica una frecuencia
cardíaca superior a 100 latidos/min. Con estas arritmias, el
ritmo sinusal resulta alterado con frecuencia.

Otras arritmias.
• Por ejemplo, las contracciones ventriculares
prematuras, que producen la sensación de
palpitaciones o latidos extra, son relativamente
comunes y son el resultado de impulsos que se
originan fuera del nódulo senoauricular.
• El flúter auricular, en el que las aurículas se contraen a
ritmos de 200 a 400 latidos/min, y la fibrilación
auricular, en la que las aurículas se contraen de un
modo rápido y descoordinado, son arritmias más
graves que hacen que las aurículas bombeen poca o
ninguna sangre.

• Trazados electrocardiográficos de A) un ritmo sinusal normal, B) una taquicardia sinusal y C) una
bradicardia sinusal.

Bloqueo cardíaco
En situaciones alteradas,el nodo auriculoventriculary otras partes del sistema de
conduccionse convierten en el marcapaso cardiaco.Ademas, es posibleque disminuyan
los potencialesde membrana de lasfibras musculares auriculares y ventriculares
alteradasy emitan descargas repetidas.
Cuando la conduccion de las auriculasa los ventriculos se interrumpepor completo, se
produce un bloqueo cardiacocompleto (de tercer grado) y los ventriculos laten con una
frecuencia baja (ritmo idioventricular), independiente de las auriculas

Arritmias auriculares
• 1.- latido auricular prematuro con la
onda P superpuestasobre la onda T
del latido precedente(flecha);
• 2.- taquicardia auricular;
• 3.- fluter auricular con bloqueo
auriculoventricular 4:1, y
• 4.- fibrilacion auricular con frecuencia
ventricular totalmente irregular.
(Trazos reproducidoscon autorizacion deGoldschlager N,
Goldman MJ: Principlesof Clinical Electrocardiography, 13th ed.
Publicado originalmente por Appleton & Lange. Derechos de
autor c 1989 por McGraw-Hill.)

BIBLIOGRAFÌA
L. Costanzo.
Fisiologia
Capítulo 4
BERNE Y LEVY
FISIOLOGÌA
CAPÌTULOS 15, 16, 17, 18 Y 19.
W. GANONG
FISIOLOGÍA MÉDICA
CAPÍTULOS 30, 31, 32, 33 y 34

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