EXposicion

1. HEMODINAMIA
 La hemodinamia estudia el movimiento de
la sangre ( “hemos”: sangre; “dinamos”:
movimiento)
 Es el estudio de las relaciones entre
Presión (P), resistencia (R) y flujo
sanguíneo (Q)

2. APARATO CIRCULATORIO
 APARATO CIRCULATORIO: circuito cerrado y
continuo, sin comunicación con el exterior
 DINÁMICA SANGUÍNEA: puede modificarse
según la función de corazón (bomba), así como
la vasomotilidad (tono vascular)
 FUNCIÓN: aportar un adecuado flujo sanguíneo
según las necesidades tisulares

3. Partes funcionales de la circulación
 Arterias: transporte de la sangre a alta presión hacia
tejidos. Pared resistente
 Arteriolas: válvulas de control para el pasaje de sangre a
la microcirculación. Son los vasos con mayor capacidad
de variar su radio variando mucho el flujo sanguíneo.
Importante pared muscular. “vasos de resistencia”
 Capilares: única capa de células endoteliales, sin capa
muscular. Muy permeables al agua y solutos. Función
de intercambio entre sangre y tejidos
 Vénulas reciben la sangre capilar
 Venas: paredes delgadas y elásticas. Retorno venoso.
Almacenamiento. “Vasos de capacitancia”

4. Leyes de la circulación de la sangre
Las leyes generales de la circulación de la sangreLas leyes generales de la circulación de la sangre
son:son:
 Ley del CaudalLey del Caudal:: El caudal debe ser el mismo enEl caudal debe ser el mismo en
cualquier sección completa del aparato circulatorio.cualquier sección completa del aparato circulatorio.
 Ley de la velocidadLey de la velocidad:: La velocidad desde la aortaLa velocidad desde la aorta
hacia los capilares y desde éstos hacia las venas.hacia los capilares y desde éstos hacia las venas.
La velocidad sanguínea es del orden de los 30cm/seg. enLa velocidad sanguínea es del orden de los 30cm/seg. en
la aorta y de 0,5 Mm/seg. a la altura de los capilaresla aorta y de 0,5 Mm/seg. a la altura de los capilares
 Ley de presiónLey de presión:: La presión que ejerce la sangre sobreLa presión que ejerce la sangre sobre
las paredes de los vasos es máxima en las arterias, caelas paredes de los vasos es máxima en las arterias, cae
bruscamente en los capilares y sigue cayendobruscamente en los capilares y sigue cayendo
paulatinamente en las venas hasta llegar a 0 en la A.D.paulatinamente en las venas hasta llegar a 0 en la A.D.
(PVC)(PVC)

5. Area de sección transversa y velocidad de flujo
 Son inversamente proporcionales
 Los capilares constituyen el tipo de vaso que en
conjunto presentan mayor A, y por ende menor
velocidad de flujo. La sangre permanece en los
capilares entre 1 a 3 seg., tiempo suficiente para
el intercambio
Cm 2

6. Ecuación de continuidad: se basa en la
conservación de la masa, relacionando la velocidad de flujo
y el área de la sección transversal en un tubo de flujo.
Caudal =Caudal = vel x área de sección
Velocidad de flujo = Caudal / A de sección
Sección Velocidad
Como se comportan la sección y la velocidad en (arteria, vena,
capilar) ?
ArteriaArteria CapilarCapilar VenaVena
VelocidadVelocidad
SecciónSección

7. Presiones en las distintas porciones de la circulación
•Debido al bombeo cardíaco, la presión en los vasos fluctúa entre un máx. y un mín.
•A medida que la sangre fluye por la circulación, la presión cae progresivamente,
hasta llegar a 0 mmHg en la desembocadura de la VC en la AD ( PVC)
•La zona de mayor caída de la presión es la de mayor resistencia al flujo, las
arteriolas “ vasos de resistencia”

8. Presión sanguínea
 Fuerza ejercida por la sangre sobre las
paredes de los vasos
 es la fuerza normal por unidad de área
(f/a)

9. Relaciones entre presión, flujo y resistencia
 El flujo a través de un vaso depende de 2 factores:
a) La diferencia de presiones entre los dos extremos del
vaso
b) La dificultad al avance de la sangre a través del vaso,
llamada resistencia vascular
 Ley de Ohm = el flujo es directamente proporcional a
la diferencia de presiones e inversamente proporcional
a la resistencia.
Q = ∆ P
R
R = ∆ P
Q
∆ P = Q x R
P1 = 40 P2 = 10
resistencia
Flujo +
P1 = 40 P2 = 40
Flujo = 0

10. Flujo sanguíneo ( caudal)
 Q = ∆ P / R
 Volumen de sangre que pasa por un punto
determinado de la circulación en cierto tiempo.
 Cantidad de sangre impulsada por el corazón en
la unidad de tiempo (ml/min)
 Q = VMC = en adulto en reposo ~ 5000 ml/min
 PA = VMC x Rp

11. Ley de Poiseuille
ΔP . ¶ x r4
8 . L . η
Poiseuille investigó experimentalmente los factores que
determinan el flujo de líquidos a través de tubos y
desarrolló la siguiente formula de Caudal o Flujo:
Q =
¶ = 3.14
r = radio del vaso
L = long del vaso
η = viscosidad
Por lo tanto: ∆ P = Q x (8. L. η) y Rp = 8 . L. η
¶ . r 4 ¶ . r 4

12. Flujo sanguíneo
 ¿Qué tipo de fluido es la sangre? ¿Como se comporta?
líquido RealNewtoniano No Newtoniano
Mantiene la viscosidad constante a
distintas velocidades y fluye en forma
laminar ( en vasos de gran calibre)
Cambia de viscosidad con dif. velocidades.
De ésta manera se comporta la sangre
cuando fluye por vasos de menos de 0,4
mm de diámetro o por capilares.
LOS LÍQUIDOS O FLUÍDOS SE CLASIFICAN EN:LOS LÍQUIDOS O FLUÍDOS SE CLASIFICAN EN:
IdealIdeal:: No ofrece resistencia al desplazamiento.No ofrece resistencia al desplazamiento.
RealReal:: Líquido que puesto en movimiento ofrece resistencia, tiene viscosidadLíquido que puesto en movimiento ofrece resistencia, tiene viscosidad

13. Flujo sanguíneo = laminar
 Normalmente el flujo es LAMINAR.
 La velocidad de flujo en el centro del vaso es mayor que
en las partes periféricas (por fuerzas de rozamiento)
 Capas concéntricas de sangre que circulan a diferente
velocidad, cuanto mas alejada de la pared vascular
mayor velocidad
 Se genera un perfil parabólico

14. Flujo turbulento
 Aparece en ciertas condiciones
 La sangre fluye en todas direcciones, se arremolina, se
mezcla continuamente, aumenta la resistencia al flujo,
aumenta la fricción dentro del vaso
 Cuando aparece?
• Alta velocidad de flujo
• Obstrucciones, compresión externa (manguito de TA)
• Giros bruscos
• Bifurcaciones
• Superficie rugosa

15. Hemodinamia: Conceptos básicos.
 Densidad: es masa por unidad de volumen (m/v)
 Presión: es la fuerza normal por unidad de área (f/a)
 Ecuación de continuidad: se basa en la conservación
de la masa, relacionando la rapidez de flujo y el área de la
sección transversal en un tubo de flujo.
 Ecuación de Bernoulli: se basa en la conservación de la
energía, relaciona: la presión, la rapidez de flujo y la altura en
el flujo del fluido.
 Viscosidad: es una fricción (rozamiento) interna en un
fluido.
 Ecuación de Poiseuille: relaciona la diferencia de
presión con el caudal, como así también la viscosidad y las
características del conducto, como su radio y longitud.

16. Distensibilidad o ComplianceInversamente proporcional a la elasticidadInversamente proporcional a la elasticidad
 A) Cuerpo Elástico:A) Cuerpo Elástico: aquel que al aplicarle unaaquel que al aplicarle una
fuerza mantiene su forma constante. (No sefuerza mantiene su forma constante. (No se
deforma)deforma)
 B) Cuerpo distensible:B) Cuerpo distensible: aquel que al aplicarleaquel que al aplicarle
una fuerza no mantiene su forma constante.una fuerza no mantiene su forma constante.
Variación del volumen que existe frente a cambiosVariación del volumen que existe frente a cambios
de presión.de presión.
C=C= ΔV / ΔPΔV / ΔP
La vena se distiende mas que la arteria.La vena se distiende mas que la arteria.
De mayor a menor tiene mas sección:De mayor a menor tiene mas sección:
1. Capilar1. Capilar 2. Vena 3. Arteria2. Vena 3. Arteria

17. Teorema de Bernoulli
Este principio se aplica bajo las siguientesEste principio se aplica bajo las siguientes
condiciones:condiciones:
a) El fluido es incompresible; su densidad permanece
constante.
b) El fluido no tiene efectos de rozamiento, es no viscoso. En
consecuencia, no se pierde energía de rozamiento.
c) El flujo es laminar, no turbulento.
d) La velocidad del fluido en cualquier punto no varía durante el
período de observación.
Aplicación PrácticaAplicación Práctica
Flujo Laminar Turbulento IntermedioFlujo Laminar Turbulento Intermedio
A (sano)A (sano) C(sano)C(sano)
B(Estenosis)B(Estenosis)
ReynoldsReynolds::
P P
P
V
V
V
menormenor 2000 Laminar2000 Laminar
mayor 3000 turbulentomayor 3000 turbulento

18. Defina presión sistólica / diastólica Presión sistólica (sístole: contracción):Presión sistólica (sístole: contracción): Es la presiónEs la presión
máxima que alcanza la aorta y las arterias periféricas comomáxima que alcanza la aorta y las arterias periféricas como
consecuencia de la expulsión de sangre por el ventrículoconsecuencia de la expulsión de sangre por el ventrículo
izquierdo, de 120 mmHg aprox. Durante cada ciclo cardíaco.izquierdo, de 120 mmHg aprox. Durante cada ciclo cardíaco.
 Presión diastólica (diástole: dilatación):Presión diastólica (diástole: dilatación): Corresponde a laCorresponde a la
presión mas baja que se alcanza en el gradiente durante lapresión mas baja que se alcanza en el gradiente durante la
fase diastólica o de reposo del corazón, aprox. 70 mmHg.fase diastólica o de reposo del corazón, aprox. 70 mmHg.
Presión sistólica
Presión media
Presión
diastólica

19. Presión Presión: es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared del
vaso sanguíneos.
 Tensión: es cuando se mide o toma la presión.
P.A.= VM x RP
Tipos de presionesTipos de presiones
Presión Sistólica:Presión Sistólica: 120 mmHg120 mmHg
Presión Diastólica:Presión Diastólica: 80 mmHg (1/2 máxima + 10 o 20 mmHg)80 mmHg (1/2 máxima + 10 o 20 mmHg)
Presión Diferencial:Presión Diferencial: Pmáxima - PmínimaPmáxima - Pmínima
Presión Arterial media:Presión Arterial media: P.Sistólica . Pmax-Pmin/3P.Sistólica . Pmax-Pmin/3
Regulación de la Presión:Regulación de la Presión:
 Factores Extrínsecos:Factores Extrínsecos:
Catecolaminas: Adrenalina y NoradrenalinaCatecolaminas: Adrenalina y Noradrenalina
ProstaglandinasProstaglandinas
 Factores Intrínsecos:Factores Intrínsecos:
Corpúsculos Aorticos y CarotídeosCorpúsculos Aorticos y Carotídeos
Sistema Renina-Angiotensina-AldosteronaSistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

20. LAS VENAS Y SUS FUNCIONES
 Las venas tienen importancia especial por
su capacidad de contraerse y dilatarse,
almacenar grandes cantidades de sangre
y ponerla a disposición cuando lo requiera
el resto del Ap. Circulatorio o impulsar la
sangre hacia delante por la llamada
BOMBA VENOSA

21. PAD (PVC) y Presiones periféricas
 La sangre de todas las venas de la gran
circulación AD
La PAD Regulada por el equilibrio:
La capacidad del corazón
para expulsar la sangre
desde dicha aurícula
La tendencia de la sangre
a circular desde los vasos
periféricos hacia la AD.
(RETORNO VENOSO)

22. PAD (PVC) y Presiones periféricas
 El del RETORNO VENOSO se produce
por:
1) El del volumen sanguíneo.
2) El del tono vascular en todo el cuerpo con
de las presiones periféricas.
3) Dilatación de los pequeños vasos de la gran
circulación que la RP y permite flujo rápido
desde las arterias a las venas.

23. PAD (PVC) y Presiones periféricas
 La P normal en la AD es cercana a
0mmHg.
 Puede aumentar en condiciones
anormales como:
1) IC Grave
2) Luego de una transfusión masiva

24. PAD (PVC) y Presiones periféricas
 El límite inferior de la PAD es -4 a
-5mmHg( se produce cuando el corazón
trabaja con vigor excepcional o cuando el
RV está muy bajo (Ej.: Hemorragia grave).
 La P en las grandes venas periféricas
suele ser 4 a 7mmHg > que en AD

25. Valoración Clínica De La PV
 Se puede valorar observando el grado de
distensión de las venas del cuello.
 Cuando la PVC aumenta hasta 10mmHg
las venas más bajas del cuello empiezan
a hacer protusión incluso con el Pte.
Sentado.
 Cuando llega a 15mmHg se distienden
todas las venas del cuello.

26. Función de reservorio de las venas
 El 60% de toda la sangre que fluye por el
AP circulatorio se encuentra en las venas.
 Reservorios específicos:
 Bazo:(Lagos venosos y pulpa)
 Hígado
 Grandes venas abdominales
 El plexo venoso