DEFICIT Y MALA ALIMENTACIÓN, CONSECUENCIAS, TRATAMIENTO

1. DESNUTRICIÓN
Dr. Hé ctor Luis Villarreal García,
ocw.udem.edu.mx

2. UNITED NATIONS WORLD FOOD
CONFERENCE
 1974
“En el transcurso de una dé cada ningú n
niñ o se iría a la cama con hambre,
ninguna familia tendría temor sobre el
pan del día siguiente, y el futuro y las
capacidades de ningú ser humano se
n
desarrollarían de manera deficiente por
malnutrició n”

3. REALIDADES SOBRE LA
DESNUTRICIÓN
 1 de cada 6 personas tiene desnutrició n cró nica
(1/3 de los niñ os de todo el mundo)
 Todos los días mueren alrededor de 55.000
personas por hambre (2/3 son niñ os)
 De 250.000 a 500.000 niñ os quedan ciegos
cada añ o por dé ficit de vitamina A
 Los que residen en países desarrollados gastan
má dinero en mascotas, perfumes y cosmé ticos
s
que lo que se invertiría para cubrir a toda la
població n en sus necesidades bá sicas

4. REALIDADES SOBRE LA
DESNUTRICIÓN
 50 millones de personas en el mundo tienen dañ o
cerebral por deficiencia materna de yoduro
 Casi la mitad de los habitantes del planeta viven con
menos de 2 dó lares al día
 1.000 millones de personas consumen agua
contaminada
 1.000 millones de personas tienen deficiencia de
hierro
 Los países en desarrollo llevan el 93% de la carga
mundial de enfermedades, pero só lo gastan 11% de
los recursos para cuidados de la salud

5. DEFICIENCIAS MUNDIALES DE
MICRONUTRIENTES CRÍTICOS
 Hierro
 Zinc
 Vitamina A
 Diversas vitaminas del complejo B
 Yoduro

6. HAMBRUNA
 Escasez extrema de alimento, que
conduce a inanició n masiva en una
població n
 Suele relacionarse con fracasos de
cosechas, guerra, inquietud política
 Pé rdida de vidas a gran escala,
alteració n social y caos econó mico
 Mal clima, guerra, contiendas civiles

7. HAMBRUNA
 1943, Bengala, India: R.I.P. 3 millones
 China 1959-1961: estimados entre 16
a 64 millones de fallecidos por hambre
 1974, Bangladesh: mueren 1,5
millones

12. DESNUTRICIÓN
 Deficiencia en ingestió n, absorció n o
utilizació n de los nutrientes
 Situació n de consumo o pé rdida
excesiva de calorías
 Hambre de los tejidos
 Individuos con propensió n a
enfermedades

13. ETAPAS DONDE LA DESNUTRICIÓN
ES DEVASTADORA
 Embarazo
 Etapa fetal
 Etapa de lactancia
 Niñ ez
Ú
ltimos añ os

14. CUADRO CLÍNICO
 Etiología
 Cronicidad
 Grado de desnutrició n

15. DESNUTRICIÓN
 Signos universales (presentes en todo
tipo de desnutrició n)
a. Dilució n bioquímica
b. Hipofunció n (enzimas y de IMB)
c. Atrofia (retraso osificació n,
m
muscular, dermatosis)

16. DESNUTRICIÓN
 Signos circunstanciales (no
siempre presentes, pero su existencia
son indicios de ella)
a. Manifestaciones cutáneas
b. Edema
c. Alteraciones oculares
d. Trastornos bucales

17. DESNUTRICIÓN
 Signos agregados (manifestaciones
presentes en desnutridos no causadas
por la desnutrició n)
a. Infecciones
gastrointestinales
b. Infecciones respiratorias
c. Infecciones renales

18. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
 Desnutrició n primaria: aporte inadecuado cualitativo
y cuantitativo de nutrientes
 Desnutrició n secundaria: existen alteraciones
fisiopatoló gicas que impiden una correcta digestió n,
absorció n o utilizació n de nutrientes, aunque el
aporte de é stos sea adecuada
 Desnutrició n mixta: combinació n de las dos
anteriores (mal aporte e infecció n, por ejemplo)

19. CLASIFICACIÓN POR TIEMPO
DE EVOLUCIÓN
 Aguda: si se trata de manera oportuna, buen
pronó stico (supresió n brusca de alimentació n:
posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales)
 Subaguda: requiere acciones má prolongadas para
s
su recuperació n (lactantes con destete inadecuado
 Cró nica: dañ os irreversibles; ingestió n baja en
energía y proteínas

20. CLASIFICACIÓN DE LA OMS
 Bajo peso para la edad
 Baja talla para la edad -desmedro-(riesgo de
enfermedad y  desarrollo psicomotor; prevé
afectació n del rendimiento intelectual)
 Bajo peso para la talla: indicador de
desnutrició n aguda (riesgo de muerte)

21. CLASIFICACIÓN POR ALTERACIÓN
EN PESO TEÓRICO IDEAL
 Desnutrició n de 1er. Grado:  10-25%
del peso ideal
 Desnutrició n de 2do. Grado:  26-40%
del peso ideal
 Desnutrició n de 3er. Grado: >40%
del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)

22. EFECTOS GENERALES DE LA
SEMIINANICIÓN
 Reduce energía y fuerza
  la concentració n
 Deteriora la capacidad de aprendizaje
 Perjudica a los negocios por la
preocupació n de la siguiente comida
 Empeora padecimientos cró nicos

23. HAMBRE
 Es paciente…
 Tranquila…
 Y persistente.

24. 1940 Y EL DR. ANSEL KEYS
 Conservó a 32 varones previamente
sanos con una dieta de 1.600 kcal/día
por 6 meses
 Los sujetos perdieron 24% de su peso
 A los 3 meses: quejas de fatiga,
molestia muscular, irritabilidad, falta de
ambició n, mala concentració n, mal
humor, depresió n

25. 1940 Y EL DR. ANSEL KEYS
 Despué s de permitir que los individuos
comieran normalmente, aú con
n
sensació n de fatiga y deseo por má
s
alimentos 12 semanas despué s
 Recuperació n completa requirió 8
meses

26. DESNUTRICIÓN CALÓRICO-PROTEICA
 Kwashiorkor
 Marasmo

27. KWASHIORKOR
 “Enfermedad que adquiere el primer
niñ o cuando nace el nuevo niñ o”
 Leche materna  raíces y atoles
almidonosos
 Deficiencia de proteínas má que de
s
energía

29. KWASHIORKOR
 Irritabilidad
 Diarrea
 Falta de crecimiento y de aumento de peso
 Diversas infecciones
 Cambios en color de pelo, piel escamosa,
infiltració n grasa del hígado
 Masa muscular reducida y algo de masa
adiposa subcutá nea
 Edema masivo del abdomen y piernas

30. KWASHIORKOR

31. KWASHIORKOR

32. KWASHIORKOR

33. KWASHIORKOR

34. KWASHIORKOR

35. KWASHIORKOR

36. MARASMO
 Lactantes que se mueren lentamente
de hambre
 Dietas mínimas en energía y calorías
 “Consumirse”
 Víctimas tienen aspecto de “piel y
huesos”
 Prácticamente sin grasa subcutánea

37. MARASMO
 Niñ os con lactancia incompleta
 Leches preparadas con agua
contaminada
 Alteraciones del crecimiento cerebral
 Peso muy afectado
 Cambios ligeros en piel y pelo
 Atrofia muscular muy importante

38. MARASMO

39. MARASMO

40. MARASMO

41. CUADRO COMPARATIVO
CARACTERÍ STICAS KWASHIORKOR MARASMO
Distribució n Limitada Universal
Pé rdida de peso Aparentemente menos Má de 40%
s
del 40%
Edad má frecuente
s Principalmente 2do. y Infancia,
3er. añ o de vida principalmente antes
del 2do. añ o
Edema Presente Ausente
Dermatosis Frecuente Rara
(alteraciones en piel y
mucosas)
Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente
Alteraciones mentales Muy comú n Poco comú (apatía)
n
(irritabilidad)

42. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A
LA DESNUTRICIÓN
 Desequilibrios extremos en la relació n
alimento/població n (Thomas Malthus)
 Guerra e inquietudes políticas y civiles
(militares en África)
 Agotamiento rá pido de los recursos
naturales (revolució n verde)

43. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A
LA DESNUTRICIÓN
 Actitudes culturales a ciertos alimentos
(ejemplo de la India)
 Albergues y sanidad inadecuados
(peste de 1994 en Surat, India;
migració n a urbes)
 Deuda externa alta
 Impacto del SIDA

44. ¿SOLUCIONES AL
PROBLEMA DE LA
DESNUTRICIÓN MUNDIAL?

45. PREGUNTAS