1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE OFTALMOLOGIA
EPIESCLERITIS Y ESCLERITIS
Ana Karina Díaz Chávez

2. EPIESCLERITIS
Es un trastorno común, benigno, auto
limitado y frecuentemente recurrente que
afecta típicamente a adultos jóvenes.
En ocasiones se asocia a trastorno
sistémico de base y nunca progresa a una
esclerosis.
Puede ser simple o nodular:

3. CAUSAS
Herpes zoster
Gota
Artritis
reumatoidea
Síndrome de
sjogren
Sífilis
Tuberculosis
Asociado a
estrés, cambios
hormonales,
alimentos

4. Epiescleritis Simple:
• Es más frecuente se
caracteriza por
enrojecimiento sectorial
• Enrojecimiento difuso

5. Epiescleritis nodular:
Se caracteriza por un nódulo
localizado congestionado y
sobreelevado que tarda más
tiempo en resolverse.
Una sección con la lámpara
de hendidura muestra que la
superficie esclera anterior no
está sobreelevada lo que
indica q no esta infectada

6. • Después de ataques recurrentes, las láminas
esclerales superficiales pueden reagruparse en
filas más paralelas, haciendo que la esclerótica
aparezca más translucida.

7. TRATAMIENTO
TRATAR LA PATOLOGIA DE BASE
Lubricantes simples
Los corticoides tópicos: pueden resultar útiles, pero su
empleo puede originar recidivas.
AINES: ibuprofeno 200 mg tres veces al día

8. ESCLERITIS
Es una
inflamación
granulomatosa
de la esclera
Más común en
el sexo
femenino
edad entre los
40-65 años.

9. Causas
• Aisladas - 43%
• Asociación sistémica - 57%
– Autoinmune – 48%
• Asociada a enfermedades de tejido conectivo y
otras condiciones inflamatorias
• Enfermedades vasculíticas
– Infecciosa – 7%
– Miscelánea – 2%

10. • Asociación sistémica
– Autoinmune –
• Asociada a enfermedades de tejido conectivo y otras
condiciones inflamatorias
» AR LES
» Espondilitis anquilosante EII
» S. Reiter Artritis psoriasica
» Gota S.Sjögren
» Polimiositis
» Esclerosis sistémica progresiva
• Enfermedades vasculíticas
» Poliarteritis nodosa
» S. de Churg-Strauss
» Granulomatosis de Wegener
» Enf de Behcet

11. • Asociación sistémica
– Infecciosa
– Bacterias
– Hongos
– Virus
– Parásitos
– Miscelánea
– Atopia
– Rosácea
– Secundaria a cuerpos extraños o sustancias
químicas

12. Escleritis anterior:
La escleritis
anterior tiene
similar
presentación a la
epiescleritis aunque
los síntomas son
más intensos.

13. No necrotizante:
• A. La forma difusa:
• Se caracteriza por una inflamación diseminada
que afecta un segmento del globo o toda la
esclera anterior donde se distorsiona el
aspecto radial de los vasos esclerales.

14. B. La forma nodular:
Muestra una lesión nodular de
color rojo púrpura con un
centro amarillento, profundo e
inmóvil, único o múltiple, que
puede comprometer la visión.

15. TRATAMIENTO
AINES orales
ibuprofeno de
600mg tres veces
al día o
meloxicam tres
veces al día como
tratamiento inicial
Prednisona oral
40 o 80mg al día
Terapia
combinada con
AINES y
corticoides
Inyección
subconjuntival de
corticoides con
triamicinolona
acetonido
40mg/mg día.

16. Necrotizante:
• A. La escleritis necrotizante anterior con
inflamación:
• Es la más grave, se instaura con enrojecimiento y
dolor gradual localizado; primero

17. • Se distorsionan y
cierran los vasos
sanguíneos del área
afectada formando
placas avasculares,
• Seguida de necrosis que
pueden ser aisladas o
confluir.

18. • Posteriormente aparece adelgazamiento de la
esclera que se vuelve transparente y puede
verse el cuerpo ciliar.
• Estas formas desarrollan un serio compromiso
de la agudeza visual en la mayoría de los
casos.

19. TRATAMIENTO
Prednisona oral 60 0
120 mg día durante 2
a 3 dias
Agentes
inmunosupresores
ciclofosfamida
azatioprina o
ciclosporina
Terapia combinada
metilprednisolona
endovenosa 500 a
1000mg y
ciclofosfamida 500mg

20. B. La escleritis necrotizante anterior sin
inflamación:
El cuadro es asintomático comenzando con
una placa necrótica en la esclera sana
pudiéndose ver grandes áreas del tejido
subyacente.

21. TRATAMIENTO
Poco efectivo.
Prednisona oral 60 0 120 mg día
durante 2 a 3 dias

22. Escleritis posterior:
• La escleritis posterior es la inflamación de la
esclera que se origina por detrás del ecuador
del globo ocular.
• Una tercera parte de los pacientes tienen
menos de 40 años.
• Debuta con dolor que puede ser intenso y
pérdida de la visión.
• La mayor parte de los casos desarrollan una
afectación visual permanente.

23. Los signos externos son
edema palpebral,
dificultad para los
movimientos oculares y
proptosis (el ojo protuye
hacia fuera).
En el fondo de ojo se
observa edema del nervio
óptico, de la mácula,
desprendimiento de retina
exudativo, engrosamiento
y pliegues de coroides, así
como engrosamiento
escleral y vitritis.

25. • TRATAMIENTO:
1) Corticoides e inmunosupresores.