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  1. 1. FONDO DE OJO Carlos Azañero Inope Residente 1 año Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  2. 2. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  3. 3. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  4. 4. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  5. 5. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  6. 6. El fondo de ojo es el único lugar del cuerpo humano donde puede contemplarse directamente las arterias y los vasos capilares. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  7. 7. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  8. 8. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  9. 9. PAPILA OPTICA Es de color amarillo claro o rosáceo, redonda u oval en dirección vertical. Debemos observar la nitidez de sus bordes (el borde nasal normalmente es menos característico que el borde temporal). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  10. 10. PAPILA OPTICA La cúpula óptica es visible como una zona más clara en el centro de la papila, la relación cúpula papila es 1/10-1/3 Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  11. 11. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  12. 12. PAPILA OPTICA Un incremento en la relación copa disco precisa un estudio diagnóstico para descartar la existencia de un posible glaucoma. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  13. 13. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  14. 14. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  15. 15. El examen papilar se debe centrar en cuatro elementos básicos: bá Bordes Papilares: Normalmente sus bordes deben ser nítidos Papilares: ní Color de la Papila: Ver el reborde Neurorretinal que debe ser Rosada. La palidez del reborde ocurre por Papila: Neuropatías ópticas No Glaucomatosas (Neuritis óptica o sus secuelas, Neuropatía óptica Isquémica, Compresiva, Neuropatí Dr. Carlos Augusto Azañero Inope Neuropatí Isqué Tóxico metabólica, etc). En caso de palidez dudosa es útil comparar ambas papilas. metabó etc).
  16. 16. Excavación Excavació Papila Tamaño de la excavación: Expresada en porcentaje. Es la relación entre la altura de la papila y la Tamañ excavació relació altura de la excavación. En la foto sería un 25% aprox. (típicamente se expresa como 0,25). Según excavació serí (tí Segú la curva de distribución de normalidad, el promedio es 0,3; un 90% de la población tiene distribució població excavaciones de hasta 0,4; y un 5% másAugusto Azañero excavación de entre 0,4 a 0,65 debe Dr. Carlos de 0,65. Una excavació má Inope estudiarse según contexto clínico. Una excavación de 0,65 o más en general debe ser estudiada. El segú clí excavació má Glaucoma es lejos la causa más frecuente de aumento de la excavación. má excavació
  17. 17. Excavación Excavació Papila Simetría de las Excavaciones: Una diferencia de más de 0,2 entre ambos ojos debe hacer sospechar Glaucoma aunque el tamaño absoluto de cada una esté dentro de límites normales. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  18. 18. TRAYECTORIA DE LOS VASOS Debemos seleccionar una rama y seguirla hacia la periferia. Los vasos reciben el nombre según el cuadrante que ocupan: superior o inferior y temporal o nasal. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  19. 19. OBSERVAR La distinción entre arteriolas y vénulas: las arteriolas son de color rojo brillante con un reflejo luminoso peculiar, las vénulas son más grandes y de color oscuro. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  20. 20. Arteria Vena Calcular la relación arteria/vena (A:V), que normalmente es 2/3. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  21. 21. Arteria Vena Ver el reflejo luminoso arteriolar, que es una línea blanca brillante en el centro de la arteriola que ocupa 1/4 del total de la anchura de ésta, es anormal un ensanchamiento o color amarillento. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  22. 22. Arteria Vena Cruces arteriovenosos: de forma normal no hay cambios en el tamaño o trayecto de los vasos cuando se cruzan. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  23. 23. Arteria Vena Seguir los vasos hacia la periferia buscando si hay estrechamientos en segmentos de arteriolas. Buscar tortuosidades vasculares. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  24. 24. PULSACIONES VENOSAS Nos fijaremos en el punto donde salen las vénulas en el borde de la papila, si vemos pulsaciones venosas espontáneas es que la presión intracraneal es normal. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  25. 25. PARENQUIMA RETINIANO La retina es transparente y deja ver el color anaranjado de la coroides. Debemos fijarnos en irregularidades del color. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  26. 26. Si se ven lesiones en el fondo de la retina observaremos su tamaño, forma, color y distribución. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  27. 27. MACULA Suele observarse al final debido a la incomodidad para el paciente. Se encuentra a dos diámetros papilares (DD) en sentido temporal. Es un área redonda de color parduzco. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  28. 28. MACULA Se encuentra rodeada de vasos retinianos que se dirigen hacia ella. Tiene forma parecida a un plato cóncavo poco profundo. En su centro se aprecia una diminuta zona brillante que es la fóvea central, zona de máxima agudeza visual. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
  29. 29. www.carlosvirtual.com Copyright © 2007- 2009- Perú Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
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