1. DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
Adriana Valdez Arias
Juan Francisco Lozano Ramírez
Abiel Eugenio Garza Borjón

2. RETINA
Tejido transparente en la parte
posterior del ojo que ayuda a ver las
imágenes enfocadas en ella por la
córnea y el cristalino.

3. RETINA
Se mantiene unida por:
– Mucopolisacáridos
adhesivos en el espacio
subretinal
– Presiones oncoticas
diferentes entre la coroides
y el espacio subretinal
– Fuerzas hidrostáticas e
hidráulicas relacionadas a la
presión intraocular
– Transferencia metabólica de
iones y fluidos por el EPR

4. DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
Separación de las 9 capas internas o retina sensorial
del epitelio pigmentario.

5. DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Muchas veces se ve asociado con un desgarro o
perforación en la retina a través del cual se pueden filtrar
los fluidos del ojo  Separación de la retina de los tejidos
subyacentes.

6. CAUSAS
Traumatismo
Diabetes
Neoplasias
Trastorno inflamatorio
Enfermedad circulatoria

7. FACTORES DE RIESGO
Cirugía previa del ojo
Miopia
Antecedentes familiares de
desprendimiento de retina.
Traumatismo
Diabetes incontrolada

8. AFECCIÓN
Durante un
desprendimiento de
retina el sangrado de los
pequeños vasos
sanguíneos retinianos
puede causar opacidad
en el interior del ojo que
normalmente está lleno
con humor vítreo.
La visión se puede ver
seriamente afectada si la
mácula se desprende.

9. SÍNTOMAS
Destellos de luz brillante,
especialmente en la visión
periférica.
Manchas traslúcidas
“flotantes” en el ojo.
Visión borrosa
Sombras o ceguera en una
parte del campo visual de un
ojo.

10. COMPLICACIONES
Pérdida de la visión: puede resultar del
fracaso en la reparación del
desprendimiento de retina.

11. 1ro
DESPRENDIMIENTO
– Desarrollo de una ruptura
en la retina
Espontaneo  cambios
vitreos
– Ocurre en mayores de 50
años
– Miopia y extracción de
catarata
Factores
predisponentes
Secundario a un trauma
2do
– Pasa humor vítreo por la
ruptura y se deposita en el
espacio subretinal
•La combinación del humor vítreo, la tracción vítrea y la
gravedad  DESPRENDIMIETO PROGRESIVO

12. DESPRENDIMIENTO
Área temporal superior
– Sitio más común
El área involucrada
rápidamente aumenta,
causando la perdida visual
– Normalmente va hacia arriba a
través del campo visual
Visión central se mantiene
intacta
– Hasta que la mácula se
desprende

13. DESPRENDIMIENTO POR
TRACCIÓN
Por desarrollo de
fibrosis preretinal
Asociado a
– Retinopatía proliferativa
Secundario a retinopatía
diabética
Oclusión de venas
retinales
Figure 136-12 Traction retinal detachment. The central area of retinal elevation is localized
and due to areas of visible vitreoretinal traction associated with proliferative diabetic
retinopathy.

14. DESPRENDIMIENTO SEROSO
Por acumulación de liquido subretinal
– Exudado por edad relacionado a una
degeneración macular
– Tumores coroidales
Figure 136-14 Exudative retinal detachment. The small amounts of subretinal fluid (note the retinal
striae) are due to leakage from an inflammatory process that involves the choroid and retinal pigment
epithelium.

15. HALLAZGOS CLÍNICOS
Oftalmoscopía
– Rhegmatogenosa
Se ve colgando en el vítreo como una
nube gris
– Se ven una o más rupturas de retina
– Tracción
Elevación irregular de retina con fibrosis
– Serosa
Retina tiene forma de domo y el liquido
subretinal puede cambiar de posición
dando cambios en la postura
Figure 136-11 Rhegmatogenous retinal detachment. The inferior temporal portion of the retina is detached and the
subretinal fluid makes visualization of the pigment epithelium and choroid relatively difficult.

16. EXAMENES
Oftalmoscopía directa e indirecta
Agudeza visual
Prueba de refracción
Determinación de trastornos de la visión para
colores
Respuesta a los reflejos pupilares
Examen con lámpara de hendidura
Determinación de la presión intraocular
Ecografía del ojo
Fotografía de la retina
Angiofluoresceinografía
Electrorretinografía

17. TRATAMIENTO
Cirugía con láser: para sellar desgarros y perforaciones
de la retina que generalmente preceden al
desprendimiento.
Aplicación de frío intenso: sostiene a la retina en la capa
subyacente.
Aplicación de burbujas de gas
Mantenimiento de la cabeza en posiciones específicas
para evitar acumulación de líquido atrás de la retina.
Vitrectomía
Retinopexia neumática

18. TRATAMIENTO
Se pone el paciente en posición supino
– Para que la retina caiga por efecto de gravedad
Tx
– Rhegmatogenosa
Cerrar las rupturas por medio de crioterapia a la esclera o
fotocoagulación por laser a la retina
– Se adhiere en la región de las rupturas entre la retina
neurosensorial, EPR y coroides.
– No complicadas
Retinopexia neumatica, en la que gas expansible se inyecta
a la cavidad vítrea, se posiciona en supino al Px, y ya que
la retina esta en su lugar se adhiere por fotocoagulación
por laser o crioterapia.

19. TRATAMIENTO
– Complicadas
En aquellas con tejido fibroproliferativo en la
superficie de la retina o en la cavidad vítrea
– Por tracción
Por vitrectomia de pars plana, manipulación
directa de la retina y taponamiento interno
de la retina con aire, gas expansible o aceite
de silicon.
La presencia del gas expansible es
contraindicación para aquellos que viajaran
por aire, alpinismo o tendran anestesia con
ON.

20. PRONÓSTICO
El 80% de las Rhegmatogenosa no complicadas puede
curarse con una operación
15% adicional van a necesitar repetidas cirugías
El resto no se puede reparar
Es peor si la macula esta desprendida o si el
desprendimiento es de larga duración
Sin tratamiento el desprendimiento se vuelve total en 6
meses
25% de los casos los desprendimientos espontáneos son
bilaterales.