Este documento resume los resultados del Proyecto de Control de Malaria en las Zonas Fronterizas de la Región Andina (PAMAFRO), financiado por el Fondo Mundial. El proyecto realizó una línea de base epidemiológica y sociocultural en las zonas fronterizas, definió zonas homogéneas, y llevó a cabo reuniones binacionales que acordaron estrategias conjuntas de diagnóstico, tratamiento, prevención y vigilancia de la malaria en las fronteras.
1. El Control de Malaria: Un Programa Regional Gabriel Carrasquilla G. Ciudad y Salud Cali, Abril 17 de 2008
2. Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas de la Región Andina: Un Enfoque Comunitario PAMAFRO
3. El Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria se creó en enero de 2002 para captar, gestionar, y desembolsar grandes cantidades de financiamiento adicional con el fin de dar apoyo a estrategias dirigidas localmente para combatir las tres pandemias . www.theglobalfund.org El Fondo Global
4. 8.700 millones de dólares 400 Proyectos Aprobados 136 países www.theglobalfund.org
5. www.theglobalfund.org Por regi ó n Por enfermedad Por ingresos de pa í s 55% Á frica Subsahariana 58% VIH/SIDA 67% Ingresos bajos 16% Asia Oriental y Pacifico 24% Malaria 10% Am é rica Latina y Caribe 17% Tuberculosis 25% Ingresos medio bajos 10% Europa Oriental y Asia Central 1% Fortalecimiento de los sistemas sanitarios 8% Ingresos medios-altos 15% Asia Meridional 4% Oriente Pr ó ximo y Á frica del Norte
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7. Dec isión 459 Política Comunitaria de Integración y Desarrollo Fronterizo Dec isión 60 1 Plan Integrado de Desarrollo Social RAVE Dec isión 54 1 PASAFRO Proyecto IASS Proyecto Malaria Convenios Bilaterales Espacios de integración para la convergencia de esfuerzos
8. Area de Influencia Chile 15.589.147 Hab. Colombia 45.294.953 Hab. Ecuador 13.026.891 Hab. Perú 27.546.576 Hab. Venezuela 23.655.820 Hab. TOTAL 133'970,689 Habitantes Bolivia 8.857.302 Hab.
9. Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas de la Región Andina: Un Enfoque Comunitario PAMAFRO
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13. Incrementar el Acceso al diagnóstico y tratamiento Promoción y Fortalecimiento local y de la comunidad Sistema de Vigilancia comunitaria, integrado al SIS Red de comunicación Investigación para toma de decisiones OBJETIVOS
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18. Fuentes de información Entrevistas 358 Grupos focales 12 Observación Social Directa 1 mes Trabajo de archivo Sector público ONG
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20. Actores privilegiados en vigilancia y control La relación entre el sector popular y el sector público está mediada por un actor privilegiado que ha sido invisibilizado del proceso. El promotor de salud o el vigilante epidemiológico sin lugar a duda son un puente cultural y social en el control y prevención de la malaria. Ellos(as) son un recurso sin recursos por el desarrollo de las condiciones de los sistemas de salud.
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23. Línea de Base y Encuestas CAP Septiembre de 2006 Proyecto PAMAFRO
24. Tamaño de muestra de localidades por país (Maláricas) N Encuestas Per ú 82 3460 Ecuador 105 5009 Colombia 159 4915 Venezuela 57 1224 Total 403 14608
25. Línea de Base - Antecedentes de Malaria Col Ecu Per Ven Viviendas 17,6% 16,5% 27,6% 13,6% Personas 5,4% 9,2% 9,3% 3,5%
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27. Atención en los servicios de Salud - Malaria Col Ecu Per Ven Diagnóstico Gota gruesa 89,1% 53,6% 84,2% 89,4% Médico por síntomatomat 4,9% 21,7% 1,5% 6,6% Auto-diagnóstico 4,5% 19,3% 13,2% 1,3% Md. No tradic 0,2% 0,5% 0,2% 1,8% Droguería 0,4% 0,9% 0,0% 0,4% Vecino 0,7% 0,8% 0,8% 0,0%
28. Conocimientos de Malaria Col Ecu Per Ven Porque se produce la malaria Picadura de zancudo 72,1% 80,8% 61,4% 78,0% Caminar por pastos y matorr 1,7% 3,0% 2,8% 8,7% Bañarse en lagos y lagunas 2,0% 2,8% 5,5% 3,0% No sabe 24,2% 13,7% 21,4% 15,7%
29. Conocimientos de Malaria Col Ecu Per Ven Reconocimiento de los síntomas 4 o más síntomas 22,7% 19,4% 16,6% 5,3% Reconocimiento de la triada fiebre, cefalea escalofrío 40,5% 35,1% 35,0% 16,7% No sabe 20,1% 12,1% 12,6% 34,4%
30. Conocimientos de Malaria Col Ecu Per Ven Cómo se previene la malaria 4 o más medidas de prevención 7,2% 9,0% 2,2% 2,2% No saben 32% 18% 29,5% 21,4% Conocimiento inadecuado 2,1% 4,7% 29,5% 4,1%
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33. PAMAFRO: Mapa según zonas homogéneas de las áreas de frontera Noviembre 2006 LEYENDA Mapa elaborado a partir de los documentos entregados por la consultora Ing. Cristina Cruz y orientación científica del Dr. H. Marcelo Aguilar V, Quito – Junio 2006.
34. ZONA HOMOGÉNEA ECUADOR PERÚ (ZH EP 5) ZAMORA - JAEN (ZH EP 4) ZAMORA-CAONDORCANQUI (ZH EP 3) PASTAZA - LORETO (ZH EP 2) ORELLANA - MAYNAS (ZH EP 1) MORONA - DATEM
35. ZONA HOMOGÉNEA ECUADOR COLOMBIA (ZH EC 1) SAN LORENZO - NARIÑO (ZH EC 2) PUTUMAYO - SUCUMBIOS
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37. REUNION BINACIONAL ECUADOR - PERU Jaén, 6 al 8 Diciembre del 2006 DOCUMENTO: “ESTRATEGIAS DE INTERVENCION-PAMAFRO”
53. ZONAS DE INTERVENCION CONJUNTA DEPTO PROVINCIA MUNICIPIO CANTON VEREDA/ LOCALIDAD PARROQUIA Y/O LOCALIDAD Nariño Esmeraldas Tumaco San Lorenzo Candelilla Pacifico (Candelilla de la Mar) Palmarreal Candelilla Pacifico Campanita Pusbi Mataje Mataje Mataje Colombia El Pan Chontal Barquita Campanita Candelilla Pacifico Pichangal Monte Alto Lugar estratégico de comercio
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61. Malaria Departamento de Nariño Fuente: Programa ETV - IDSN P falciparum P vivax Total Pf/Pv 2002 20.075 5.408 25.483 0,7878 2003 10.286 4.875 15.161 0,6785 2004 13.099 2.895 15.994 0,8190 2005 14.469 3.655 18.124 0,7983 2006 15.575 3.476 19.051 0,8175 2007 9.994 2.371 12.365 0,8082
La terapéutica de la malaria como exclusividad de la medicina occidental. Es claro para las poblaciones que a la sospecha de malaria, el itinerario terapéutico que se detona está asociado a una solución en el marco de los servicios de salud oficial. En este sentido, el tratamiento de la malaria exige otro tipo de aproximación distinta a la que ofrece la medicina tradicional. Este hecho tiene varias implicaciones: (i) el servicio de salud como un actor legítimo; (ii) confianza en los medicamentos antimaláricos; (iii) la malaria es pensada desde el medicamento ya que este es una solución eficaz para controlar los síntomas y curar la enfermedad; (iv) la representación social del medicamento antimalárico permite que el individuo funcione socialmente; (v) la centralidad del medicamento permite la automedicación; (vi) el detentor de los medicamentos antimaláricos se ubica en una posición de poder y, por lo tanto, de control social; y (vii) dado que existe una articulación entre conocimiento experto, rol de los medicamentos y control de estos, la población presenta altos niveles de adherencia.
Actores privilegiados en vigilancia y control: La relación entre el sector popular y el sector público está mediada por un actor privilegiado que ha sido invisibilizado del proceso. El promotor de salud o el vigilante epidemiológico sin lugar a duda son un puente cultural y social en el control y prevención de la malaria. Ellos(as) son un recurso sin recursos por el desarrollo de las condiciones de los sistemas de salud.
