Unidad de Epidemiología - Programa Nacional de Chagas

1. Unidad de Epidemiología
Programa Nacional de Chagas
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
Movilizados por el derecho a la salud y la vida

2. Bolivia en su perfil epidemiológico
nacional ha identificado como uno de
sus problemas prioritarios de salud
pública a la enfermedad de Chagas,
siendo este motivo de preocupación
para el Ministerio de Salud y Deportes.
Ley Nº 3374 de 23 de Marzo del 2006

3. 1.098.581 Superficie Total el País
6 de 9 (60%
territorio) Departamentos Endémicos
83 Provincias
168 Municipios
13.643 Comunidades afectadas
729.596 Viviendas afectadas
9.427.219
Población total (Proyección
2005 INE)
3,7 millones Población en riesgo
1.800.000 Población afectada
24% Con lesión cardiaca
16% Con lesión digestiva
Transmisor de Chagas es T, Infestans
ÁREA CHAGÁSICA EN
BOLIVIA

4. Componentes del Programa NacionalComponentes del Programa Nacional
de Chagas Boliviade Chagas Bolivia
I.E.C. y Capacitación
Monitoreo y Evaluación
Investigación y
Vigilancia
Entomológica
Control
Vectorial
Chagas
Congénito
Diagnostico y
Tratamiento

5. Control Vectorial

6. 0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
800,000
Años
N°viviendas
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Acciones de rociado 181,072 333,621 49,388 672,456 171,860 211,368 66,632 11,680
Infestación Post Rociado 55.0% 5.0% 5.0% 4.1% 2.8% 3.6% 2.7% 2.7%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
EVOLUCIÓN DE LOS ÍNDICES DE INFESTACIÓN
VECTORIAL Y ACCIONES DE ROCIADO 2000 – mayo 2007

7. Programa Nacional de ChagasPrograma Nacional de Chagas
Área endémica vectorial : 60%
Municipios afectados : 168
Comunidades : 9.130
Infestación inicial año2000 : 55%
Viviendas afectadas : 700.000
Población en riesgo : 4.000.000
Vector principal : T. infestans
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• 60.165 niños y niñas de 9 meses a 15 años
diagnosticados de Chagas a
• 2.239 Tratamiento de Chagas a niños y niñas
de 9 meses a 15 años
IEC Y COMUNICACION
• 3.036 Puestos de información de Vectores
Instalados y Funcionando
Principales indicadores
Departamento Rociadas Evaluadas Positivas Infestación
Tarija 2,252 16,381 288 1.8%
Cochabamba 9,299 60,340 2,183 3.6%
Potosi 5,874 23,290 546 2.3%
Chuquisaca 8,872 14,887 461 3.1%
La Paz 2,911 22,061 280 1.3%
Santa Cruz 3,235 20,224 905 4.5%
Total 32,443 157,183 4,663 3.0%
Control Vectorial

8. Información, Educación,
Comunicación y Capacitación

9. PERSONAL DE SALUD
CAPACITADO IEC
DEPARTAMENTO
NUMERO DE
MUNICIPIOS
MEDICOS ENFERMERA
AUXILIARES
ENFERMERIA
BIOQUIMICA TOTAL
POTOSI 8 29 29 78 5 149
TARIJA 6 36 16 73 131
SANTA CRUZ 10 71 35 47 11 174
LA PAZ 6 12 24 45 10 97
COCHABAMBA 15 30 20 42 25 132
CHUQUISACA 3 25 20 33 13 94
TOTAL 48 203 144 318 64 777

10. Diagnóstico y Tratamiento

11. Relación de niños tamizados y positivos por SEDES
Gestión - 2007
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
TAMIZADOS 22,883 15,307 61,378 17,531 19,268 46,831
POSITIVOS 2,445 501 2,436 750 1,366 617
CHUQUISAC
A
LA PAZ
COCHABAM
BA
POTOSÍ TARIJA SANTA CRUZ

12. Relación de niños positivos y niños que
iniciaron tratamiento
Gestión - 2007
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
NIÑOS POSITIVOS 2,445 501 2,436 750 1,366 6,170
INICIARONTRATAMIENTO 1,314 311 1,021 445 718 2.18
CHUQUISACA LA PAZ COCHABAMBA POTOSI TARIJA SANTA CRUZ

13. Diagnóstico Chagas Congénito según método
utilizado y departamento
Gestión - 2007
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
Cochabamba 2,723 54 379 8 282 8
Tarija 4,007 79 1,064 19 677 33
Chuquisaca 3,113 75 564 28 285 17
Niños tamizados
con Micrometodo
al naciomiento
Niños Positivos
con Micrometodo
al naciomiento
Niños tamizados
con Micrometodo
0 a 6 meses
Niños Positivos
con Micrometodo
de 0 a 6 meses
Serologia HAI de
6 a 12 meses
HAI positivos de
6 a 12 meses

14. Tamizaje en mujeres según Control Prenatal y
parto por departamento
Gestión - 2007
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
Cochabamba 12,530 2,073 13,816 2,053 26,346 4,126
Tarija 8,556 3,396 5,054 2,367 13,610 5,763
Chuquisaca 14,049 5,215 5,601 2,211 19,650 7,426
N°de M ujeres
tamizadas en control
Prenatal - HAI
N°de M ujeres
positivas en control
Prenatal - HAI
Numero de M ujeres
Tamizadas en sangre
de cordon - HAI
Numero de positivas
en sangre de cordon -
HAI
Numero de M ujeres
Tamizadas
Numero de M ujeres
Positivas

15. Investigación y Vigilancia Entomológica

16. Causas ambientales y biológicas de la estructuración espacial del Triatoma Infestans y
las implicaciones en los programas de control vectorial.
Argentina: CRILAR, UNLP, UBA, CIPEIN, UNSA, Ministerio de Salud.
Francia: IRD; Paraguay: IICSU; Uruguay: URU
Bolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)
CONCLUIDO
Focos silvestres de Triatoma infestans; aparición, ecología estructuración espacial,
potencial de colonización de nuevos ámbitos
Francia: IRD
Bolivia: PNCH; UMSS
EN PROCESO
Una nueva especie críptica (Hemiptera Reduviidae, Triatominae), originaria de la región
andina de la Republica de Bolivia.
Brasil: FIOCRUZ - RJ
Bolivia: PNCH
EN PROCESO
Determinación de la frecuencia de los genes de resistencia de T. infestans en Bolivia, y
ensayos de susceptibilidad biológica y actividad de las enzimas detoxificantes.
Brasil: FIOCRUZ – BH
Argentina: CIPEIN
Bolivia: PNCH
EN PROCESO
Proyectos: Proyección 2006 - 2007

17. Identification of Triatoma infestans populations resistant to pyrethroid insecticides
by phenetic and genetic markers.
Argentina: CRILAR, UNLP, UBA, CIPEIN, UNSA, Ministerio de Salud.
Francia: IRD; Paraguay: IICSU; Uruguay: URU
Bolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)
Una perspectiva ecosistémica del proceso de reinfestación con Triatoma
infestans en comunidades rurales de la ecoregión del Gran Chaco.
Argentina: CRILAR, UNLP, UBA, CIPEIN, UNSA, Ministerio de Salud.
Francia: IRD; Paraguay: IICSU; Uruguay: URU
Bolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)
Vigilancia entomológica integral, participativa y sostenible, como una alternativa
al método convencional utilizado actualmente (hora/hombre/casa y la denuncia al
PIV).
Argentina: CRILAR
Francia: IRD;
Bolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)
Proyecto Chagas en la Amazonia -Estudio sobre la participación de triatominos
(con énfasis al complejo rhodnius) en la región amazónica de Bolivia. Implicación
en el ciclo de Trypanosoma cruzi y tendencia a domiciliación (inicio 1 de junio de
2007).
Bolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)

18. (*) Especie por confirmar
Genero y Especie Chuquisaca Cochabamba Potosi La Paz Tarija Beni Pando
Santa
Cruz
Triatoma infestans
Triatoma sordida
Triatoma guasayana
Triatoma platensis
T. spp (*)
Eratyrus mucronatus
Panstrongylus diasi
Panstrongylus geniculatus
Panstrongylus megistus
Panstrongylus rufotuberculatus
Rhodnius pictipes
Rhodnius robustus
Rhodnius stali
Psammolestes coreodes
Microtriatoma trinidadensis
Dispersión de triatominos en BoliviaDispersión de triatominos en Bolivia

19. LogrosLogros

20. Logros
Gestión 2007
 Se ha concluido con la elaboración y edición del libro
“Triatominos de Bolivia y la Enfermedad de Chagas”. En
este trabajo han participado algo más de 40
investigadores y estudiosos nacionales e internacionales.
 Se ha concluido la elaboración de una segunda edición
del Manual de Procesos para la detección, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de la Enfermedad de Chagas
Infantil”
 Se ha producido una Guía para “El manejo de las
Reacciones Adversas Medicamentosas RAM”, en el
tratamiento de la enfermedad de Chagas Infantil.

21. Logros
Gestión 2007
 Con el proyecto APEFE, se ha extendido el componente Chagas
Congénito a los SEDES de La Paz, Santa Cruz y Potosí, además
al área rural en los restantes SEDES, hasta el año 2008.
 Médicos Sin Frontera, vía convenio, ingresaron a Cochabamba y
apoyarán el componente diagnóstico y tratamiento en esta y la
gestión 2008, en tres REDES del Municipio de Cercado
Cochabamba.

22. El Programa ha obtenido importantes resultados queEl Programa ha obtenido importantes resultados que
sitúan al País en un lugar expectante del continente,sitúan al País en un lugar expectante del continente,
somos el país líder en la realización de diagnóstico ysomos el país líder en la realización de diagnóstico y
tratamiento masivo a todos los niños de 9 meses atratamiento masivo a todos los niños de 9 meses a
menores de 15 años de edad en municipios donde semenores de 15 años de edad en municipios donde se
ha logrado tasas de infestación por debajo del 3%.ha logrado tasas de infestación por debajo del 3%.
Es posible realizar esta actividad concertando con losEs posible realizar esta actividad concertando con los
actores sociales de los Municipios, de las Redes deactores sociales de los Municipios, de las Redes de
Salud, de las Prefecturas, los Socios Estratégicos y elSalud, de las Prefecturas, los Socios Estratégicos y el
Ministerio de Salud y Deportes.Ministerio de Salud y Deportes.