Dengue estudios epidemiologicos

1. Estado del Arte para la
prevención
y control del dengue
en las Américas
Programa Regional de dengue OPS/OMS
28 - 29 de mayo, 2014 • Washington DC, USA

2. Situación del dengue en las
Américas y su abordaje:
Perspectiva de la OPS
Dr. José Luis San Martín Martínez
Asesor Regional de Dengue
Enfermedades Desatendidas, Tropicales y Transmitidas por Vectores (VT)
OPS/OMS, Washington DC
28 de mayo, 2014

3. 0.00%
0.20%
0.40%
0.60%
0.80%
1.00%
1.20%
-
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Letalidad(CFR%)
Númeodecasos
Año
Casos de dengue y letalidad por dengue en AMRO,
SEARO y WPRO reportados a la OMS, Años 2000 a 2012
AMRO Total AMRO Graves SEARO WPRO AMRO CFR% SEARO CFR% WPRO CFR%
Fuente: Reporte de dengue por países., SEARO, WPRO y al Programa Regional de
Dengue, OPS-OMS..

4. Desde 1995, más de 35 países y territorios reportan transmisión de dengue anualmente.
2011 es el año con el mayor número de países/territorios que reportaron casos de dengue a la
OPS/OMS (46).
2013: un total de 44 países/territorios reportaron casos de dengue a la OPS/OMS
Número anual de casos de dengue y de países/territorios que reportan casos de dengue a
la OPS/OMS, 1980 - 2012
Fuente: Reporte de los países . Programa Regional de Dengue OPS/ OMS

5. Distribución del Aedes aegypti and albopictus en las Américas
5
Ae. aegypti Ae. albopictus
Fuente: Preparación y respuesta para el Virus de Chikungunya

6. < 50
50 - 100
> 100 - 200
> 200
Sin datos
Sin casos autóctonos
1990-1999
Incidencia* del dengue en las Américas, 1980-2013
1980-1989 2000-2009 2010-2013
*Incidencia por 100,000 habitantes
Fuente: Reporte de los países . Programa Regional de Dengue OPS/ OMS

7. 0.000
0.010
0.020
0.030
0.040
0.050
0.060
0.070
0.080
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Letalidad%
Númerodecasosgraves
Severe Dengue
CFR %
Distribución anual de casos de dengue grave y letalidad por dengue
(CFR) en las Américas, 1980 - 2013
En el 2014 (SE 16): 385,389 casos de dengue, 3,075
casos graves y 130 muertes (CFR 0.03%).
Fuente: Reporte de los países . Programa Regional de Dengue OPS/ OMS

8. Patrones de
transmisión del
dengue en las
Américas,
2003 - 2012
Países con transmisión
Sostenida autóctona
Países con reciente aumento
en la transmisión
Países con <1% de transmisión de
dengue o sin transmisón autóctona
Fuente: Reporte de los países . Programa Regional de Dengue OPS/ OMS

9. Número de serotipos del dengue circulando en las
Américas, 1990 - 2013
Fuente: Reporte de los países . Programa Regional de Dengue OPS/ OMS
DEN-2 en 18 countries (85,7%)
DEN-4 en 17 countries (81,0%)
DEN-1 en 16 countries (76,2%)
DEN3 en 11 countries (52,4%)

10. Determinantes sociales involucrados en la transmisión del
dengue. Análisis de desigualdades
Fuente: Banco Mundial. Indicadores:
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.STA.ACSN.UR
0.0
100.0
200.0
300.0
400.0
500.0
Mayor
cobertura
Cobertura
Medio alto
Cobertura
Media
Cobertura
más baja
1.2 0.6 24.3
411.8
Incidenciax100.000hab
Incidencia de dengue en las Américas de acuerdo a
% de población urbana con acceso a instalaciones
mejoradas de saneamiento, 2013
0.0
1000.0
2000.0
3000.0
4000.0
5000.0
Mayor
cobertura
Cobertura
Medio alto
Cobertura
Media
Cobertura
más bajo
3.2 91.6 313.2
4534.6
Incidenciax100.000hab
Incidencia de dengue en las Américas de acuerdo a %
alfabetismo en >15 años, 2013

11. 0.0
200.0
400.0
600.0
800.0
1000.0
1200.0
1400.0
Mayor inequidad IG Medio alto IG Medio IG más bajo
1207.5
405.6
37.2 14.9
Incidenciax100.000hab
Incidencia de dengue en las Américas de acuerdo al Índice de GINI, 2013
Determinantes sociales involucrados en la transmisión del
dengue. Análisis de desigualdades
Fuente: Banco Mundial. Indicadores:
http://datos.bancomundial.org/indicador/SI.POV.GINI
País IG
Honduras 57,0
Colombia 55,9
Brasil 54,7
Paraguay 52,4
Chile 52,1
Panamá 51,9
Costa Rica 50,7
Ecuador 49,3
El Salvador 48,3
Perú 48,1
México 47,2
República
Dominicana 47,2
Uruguay 45,3
Argentina 44,5

12. Determinantes sociales y económicos:
Crecimiento
poblacional y
urbanización no
controlada ni
planificada

13. Determinantes sociales y económicos:
Falta de manejo adecuado de desechos
Neumáticos en desuso

14. Determinantes sociales y económicos:
Falta de acceso a agua potable y adecuado sistema de
alcantarillado

15. Otros determinantes involucrados
• Fallas técnicas de los programas
nacionales en control de vector (falta
de entrenamiento y/o recursos
humanos y materiales).
• Ausencia de políticas nacionales (o
de su adecuada aplicación) en el
correcto uso de insecticidas.
• Poco desarrollo de nuevas moléculas
(insecticidas) para el sector salud.

16. 2001: Resolución CD43-R4: Recomendación
a los países a fortalecer las Áreas críticas
para el control del dengue
2001
EGI-Dengue: conceptualización y marco legal
Estrategia Global OMS
2002: Organización de nueva generación
de Programas nacionales para la
prevención y control del dengue
2002
2003: Resolución CD44-R9 Estrategia de
Gestión Integrada para la Prevención y Control
del Dengue (EGI-Dengue)
2003
2003-2013
2003-2013: Veintidós países han
elaborado EGI-dengue. 18 la han
evaluado
2007: Resolución CSP27.R15. Recomendación a
los países a fortalecer la implementación y
evaluación de la EGI-Dengue
2007
2012-2020: La OMS lanza la Estrategia
Global para le Prevención y Control del
Dengue 2012-2020
2012-2020

17. Estrategia de Gestión Integrada para la
prevención y control del dengue
 Nuevos componentes: Medio
ambiente e inmunización
 26 países y 4 sub-regiones
– Centroamérica, Cono Sur, Sub-región
Andina y Caribe
 Grupo internacional de expertos
en Dengue (GT-Dengue):
– Expertos en cada componente
trabajando en la implementación de la
EGI-Dengue en las Américas
– Apoyo técnico a los países durante
brotes y epidemias de dengue
 Actualización de la EGI-dengue
en el marco de la Estrategia
Global de la OMS para la
prevención y control del dengue
2012-2020

18. EGI-Dengue. Progreso de evaluación, 2008-2013
20 países evaluados
México (país con 2 evaluaciones)
2008 México
El Salvador
Honduras
Costa Rica
Colombia
Brasil
2009 República
Dominicana
Nicaragua
Ecuador
Venezuela
2010 Guatemala
Puerto Rico
2011 Panamá
Paraguay
Perú
2012 México
2013 Guyana
2013 Bolivia
Chile
Argentina
2014 Brasil

19. Retos y desafíos
• Los países necesitan fortalecer sus políticas públicas
de desarrollo y salud.
• La respuestas de los países a brotes y epidemias de
dengue deben cambiar de un enfoque solo del sector
salud para una respuesta integral e integrada
• Considerando que el vector del dengue tiene sus
criaderos principalmente en los domicilios, no se
puede continuar con una estrategia de control que las
familias no sean responsables por mantener sus
viviendas y peridomicilios libre de criaderos;

20. Retos y desafíos
• Debe tener un enfoque multisectorial,
estratégico y operacional tal que pueda
fortalecer las diversas áreas
involucradas en la prevención y
control del dengue, teniendo como
meta primordial para el sector salud
que se eviten las muertes

21. Cooperación técnica de la OPS/OMS

22. Obrigado
Thank you
Gracias