2. DEFINICION Alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas que se manifiesta clínicamente por episodios recurrentes de sibilancias, dificultada respiratoria, opresión en el pecho y tos y funcionalmente por obstrucción variable del flujo aéreo.
3. Prevalencia El asma bronquial ocurre a todas las edades, pero lo hace de manera predominante al principio de la vida. Es mas prevalente en niños que en niñas, esta diferencia desaparece después de los 10 años.
4. Siendo la enfermedad crónica mas frecuente en la edad pediátrica, el asma es, después de la infección respiratoria aguda, la principal causa de ausentismo escolar. La tasa en la mayor parte de países desarrollados se encuentra entre 0.1-1 de cada 100000 habitantes. MORTALIDAD MORBILIDAD
20. DIAGNOSTICO Se puede diagnosticar a partir de la sintomatología y de la historia medica del paciente. Espirometría: es el método de preferencia para medir la limitación al flujo de aire y su reversibilidad para establecer el diagnóstico del asma. Un aumento ≥ 12% en el VEF1 (o ≥ 200ml) luego de la administración de un broncodilatador indica reversibilidad a la limitación al flujo del aire, lo cual correlaciona con asma.
21. PRUEBA DE BRONCOPROVOCACION Fundamento: Demostrar la caída del VEF1 ante la exposición a un estimulo que en la población normal no induce obstrucción o lo hace con dosis mas altas. Prueba positiva: Caída del 20% o mas del VEF1 tras la exposiscon del estimulo, a una dosis de metacolina < 16mg/dL.
23. TIPOS DE PRUEBA Parasimpaticomimetico. Contraindicada en pacientes con VEF1< 50%. Hiperventilación y perdida de la humedad, y calor en la vía aérea inducidas por el ejercicio. Caida mayor del 15% del VEF1 en los sig. 20 min. Prueba con MetacolinaInh. Prueba de Ejercicio.
24. Medición de los Vol. Pulmonares. Capacidad inspiratoria disminuida, un volumen residual y una capacidad funcional residual aumentados que mejoran con el bronco dilatador.
25. Estudios paraclínicos Cuadro Hemático: Eosinofilia es un dato frecuente Esputo: Eosinofilia. El asmático atópico en crisis puede expectorar tapones mucosos. Examen Microscópico: Espirales de Curchman, Cristales de Charcot Leyden. IgE: útil para el fenotipo atópico Pruebas cutáneas de alérgenos Rx Torax.
34. CRISIS ASMATICA: Episodio agudo o subagudo de disnea, tos, sibilancias u opresiones en el pecho que se presentan como síntomas únicos o en cualquier combinación en un paciente asmático, que no tienen una explicación diferente del asma misma.
35. Uso de broncodilatadores Despertares nocturnos Variaciones en FEM Limitación física PREVENCIÓN DE LAS CRISIS EDUCAR AL PACIENTE Identificar factores que aumentan la inflamación Identificar signos del mal control de la enfermedad:
36. Medidas preventivas Impedir o reducir: Factores que mantienen e intensifican la gravedad del asma Eliminar Alergenos mas comunes del entorno
37. Medidas preventivas Ventanas cerradas No actividades campestres Suprimir reservorios de acararos: alfombras, cortinas colchones, almohadas de lana Recubrir con fundas no permeables a alergenos Lavado con agua caliente 65ºC. Evitar juguetes ( peluche o trapo ) Empleo de acariciadas No animales domésticos Cambio de actividad laboral (alergenos, sust irritantes)
