Bronquiolitis y SOBA: Etiología, diagnóstico y manejo

BRONQUIOLITIS – SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL Dra. Tula Márquez DOCENTE FACULTAD DE MEDICINA-URP HOSPITAL RED ASISTENCIAL ALMENARA- ESSALUD

OBJETIVOS DE LA TEMATICA BRONQUIOLITIS / SOBA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EPIDEMIOLOGÍA ,[object Object],[object Object]

ETIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ETIOLOGÍA ,[object Object],[object Object]

ETIOPATOGENIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],VIRUS Necrosis epitelial Obstrucción Bronquial intraluminal Denudación de receptores irritativos (tight juntions) Broncoespasmo

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¿Qué patologías implican alto riesgo cuando tienen Bronquiolitis? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Atrapamiento de Aire Pulmón h iperlúcido con signos de ganancia de volumen

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO DE SOPORTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONTROVERSIAS EN EL MANEJO ,[object Object],[object Object]

Efficacy of nebulized epinephrine versus salbutamol in hospitalized infants with bronchiolitis. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INGRESO A UTIP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PREVENCION ,[object Object],[object Object]

CONCLUSION ,[object Object],[object Object]

SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL

SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL ,[object Object],[object Object]

CARACTERISTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

OBSTRUCCION BRONQUIAL Cartílagos blandos y menor calibre Hipersecreción bronquial Deficiente desarrollo de los Músculos intercostales Vía aérea estrecha Mayor Nº relativo de glándulas mucosas FISIOPATOLOGIA Tendencia al colapso de la pared toráccica EDEMA VIA AEREA Y TEJIDO PERIBRONQUIAL CONTRACCION DEL MUSCULO LISO BRONQUIAL

VIA AEREA ESTRECHA HIPERSECRECION BRONCOESPASMO EDEMA (VIA.AEREA, TEJ.PERIBRONQUIAL) GRADO DE OBSTRUCCION BRONQUIAL DIFICULTAD RESPIRATORIA TOS, MOV.SECRECIONES, SIBILANCIAS,TIRAJES INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (ABOLICIÓN SIBILANCIAS) FISIOPATOLOGIA

FACTORES DE RIESGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES DE RIESGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Etiología Características Paraclínicos Displasia broncopulmonar Prematurez SDRI del RN Ventilación mecánica en RN > 28 días Rx. de Torax Fibrosis quística Desnutrición Síndrome de malabsorción Neumopatías a repetición Electrolitos en sudor Cardiopatía congénita Soplo Insuficiencia cardiaca Radiología ECG-Ecocardiografía Doppler Aspiración de cuerpo extraño Episodio agudo de asfixia Signos pulmonares asimétricos Rx Bronscopía rígida Reflujo gastroesofágico Vómitos recurrentes Gamag ,medición de ph

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Etiología Características Paraclínicos Trastornos de deglución por daños neurológicos Neumonía recurrente prolongada Centellografía de aspiración bronquial Malformaciones pulmonares Hallazgo radiológico Ecografía prenatal Rx de torax TAC Angiografía Resonancia magnética Malformación vascular Estridor Rx esofagograma Endoscopía Eco Doppler Angiografía Resonancia magnética Disquinesia ciliar Patología sinusal, Situs Inversus Rx Biopsia del epitelio respiratorio

CRITERIOS DIAGNOSTICOS ,[object Object],Frecuencia respiratoria Sibilancias Cianosis Uso muscul. accesoria Edad < 6 meses > 6 meses Puntaje < 40 < 30 NO NO NO 0 1 41-55 31-45 Sólo al final espiración Perioral con llanto + 2 56-70 46-60 Esp. Insp. con auscultación Perioral reposo ++ 3 > 70 Esp.-Insp. sin auscultación Generalizada en reposo +++ Clasificación de gravedad: Leve: 0-4 Moderada: 5-8 Severa: 9-12

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object]

SBO AGUDO Score Hospital 2 puff salbutamol c/10’ por 5 v. Obs. durante 1 hr Hospital Score 2 puff salbutamol c/10’ por 5 v NOTA: considerar esteroides sistémicos en pactes. con antec. de tratamiento con esteroides inhalat o si el episodio es moder. a grave desde el inicio (score >10) Score Obs. durante 1 hr Hospital Domicilio: -Salbutamol 2 puff c/4-6 hrs. Por 7 días -Control al día siguiente 5 o menos 9-12 6-8 9-12 5 o menos 5 o menos 6 ó más 6-8

MANEJO LEVE - MODERADA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MEDIDAS PREVENTIVAS ,[object Object],[object Object],[object Object]

CONCLUSIONES ,[object Object],[object Object],[object Object]

La felicidad es como una alcancía en nuestras vidas, echemos todo lo que podamos, para llenarla y vivirla plenamente ... GRACIAS POR LA ATENCION

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