Tuberculosis, hidatidosis, bronquiectasias Rx, TAC dx por imagen
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Tuberculosis pulmonar Rayos x; TAC Hidatidosis pulmonar Rayos X, TAC Bronquiectasias Rayos X Tac
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- 1. Tuberculosis pulmonar, Hidatidosis Pulmonar Rx TAC, Bronquiectasias RX TAC TMC Camila de la Vega Jiménez
- 2. Tuberculosis Pulmonar Primaria • Febrícula, Tos, Afectación general Adenomegalia. • Clásico en niños. • Sin previo contacto Secundaria • Más frecuente • Tos, perdida de peso, fiebre, debilidad general, sudoración nocturna • Hipersensibilidad
- 3. Sintomatología Semiología Depende del tipo de lesion: crepitos en infiltrado, roce pleural en derrame, sibilancias en enfermedad endotraquial
- 4. Metodos radiologicos • Patrón gangliopulmonar • Patrón exudativo-ulcerado • Patrón pleural • Patrón Miliar • Patrón endotraqueal
- 5. Patrón gangliopulmonar Infiltrado Polimiorfonuclear Infiltrado denso y extenso Diseminacion linfatica Necrosis Caseosa 18-24 m Reactivación
- 6. Adenopatias
- 8. Complejo de Ghon, o de Rake
- 9. TAC
- 10. Adenopatias
- 11. Patrón exudativo-ulcerado- fibroproliferativo Fase exudativa Infiltrados mal definidos, Seg. Apicales y posteriores de LS Fase ulcerativa Cavitaciones de paredes gruesas e irregulares Fase linfoproliferativa Lesiones mas densas y más definidas, con aspecto estrionodular
- 12. “Curación”
- 13. Patrón miliar
- 14. Tac
- 15. Patron pleural
- 17. Tuberculoma
- 18. Tac
- 22. Quiste Hidatidico no complicado
- 23. Signo del menisco y del camalote
- 24. Signo de la serpiente
- 25. Cascara de cebolla señal creada por el aire que está atrapado entre el endoquiste y periquiste.
- 26. Tac
- 27. Bronquiectasias • Son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios que se caracterizan por una alteración del epitelio ciliar, inflamación crónica de la pared, destrucción de los componentes elásticos y, con frecuencia, afectación de la capa muscular y de las arterias bronquiales. Pueden acompañarse de fibrosis peribronquial.
- 28. Signos Radiologicos • Opacidades lineales paralelas que corresponden a bronquios dilatados con la pared engrosada. Dan lugar al signo del “raíl de tranvía”
- 30. • Imágenes aéreas con pared definida, fina o gruesa, que dan lugar al signo del “anillo de sello” (el "anillo" es el bronquio dilatado y el vaso “el sello”) o a imágenes quísticas, con o sin nivel hidroaéreo
- 31. • Opacidades tubulares u ovoides (impactos mucoides) que corresponden a bronquios repletos de moco o líquido. En algunas ocasiones los bronquios, llenos de secreciones, pueden visualizarse como imágenes lineales densas en forma de Y, de V o en dedo de guante
- 32. • Pérdida de definición de los vasos pulmonares y agrupamiento de la trama broncovascular por fibrosis peribronquial
- 33. TCAR – Signos directos Dilatación Bronquial Indice bronquioarterial mayor de 1 (anillo de sello) Falta de afilamiento bronquial progresivo Quistes arracimados Signo de rail de tranvia
- 34. Índice broncoarterial elevado. Signo del anillo de sello (flechas). Tapones mucosos (flecha hueca). Falta de afilamiento
- 36. TCAR – Signos indirectos Engrosamiento de la pared bronquial Impactaciones de moco Nodulos en arbol en brote (bronquiolos)
- 37. Referencias Bibliograficas • Miranda G Gonzalo, Díaz P Juan Carlos, Arancibia H Patricia, Antolini T Monica, Díaz G Carolina, Vidal F Alvaro. MANIFESTACIONES RADIOGRAFICAS DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR. Rev. chil. radiol. [revista en la Internet]. 2004 [citado 2014 Ago 13] ; 10( 4 ): 178-182. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717- 93082004000400006&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717- 93082004000400006 • F. J. Domínguez Del Valle, B. Fernández, M. Pérez De las Casas, B. Marín, C. Bermejo. Clínica y radiología de la tuberculosis torácica. An. Sist. Sanit. Navar.[Revista en internet] 2007 Vol. 30, Suplemento 2 33-48. Disponible en http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v30s2/original3.pdf • DANIEL LOZANO MORENO*, MIGUEL LÓPEZ LOLI**, THALIA CABALLERO MERCADO Hallazgos radiológicos en veinte casos de hidatidosis pulmonar • en el Instituto Especializado de Salud del Niño, 2000-2002 • Pedrosa I, Saíz A, Aráosla J et al. Hydatid Disease: Radiologic and Pathologic Features and Complications. Radiographics 2000; 20;795-817 • Vivancos J, Rubio P, Mármol P. Enfermedades de las vías aéreas. En: Fernández J, Moreno I. Diagnóstico por imagen del tórax: Tomografía computarizada y Resonancia magnética. Caduceo Multimedia. Barcelona; 2006: 199-246.
Notas del editor
- Adenopatias a nivel del hilio derecho
- Patrón gangliopulmonar extendido con infiltrado / atelecta- sia del segmento anterior del LSD y grandes adenopatías hiliares / mediastínicas. acompañarse de adenopatías de tamaño y número variable, típicamente hiliares uni- laterales y algunas veces bilaterales o con gran componente mediastínico
- TB Primaria en un hombre de 26 años manifestada con linfadenopatía. A) Radiografía de tórax PA muestra conso- lidación parahiliar derecha (cabeza de flecha) con adenomegalia paratraqueal ipsilateral (flechas). B) TC con contraste, con ventana para mediastino. Ganglios aumentados de tamaño, hipodensos por necrosis central y reforzamiento periférico.
- C a E- TC de tórax. Adenopatías mediastínicas tuberculosas con escasa densidad central y refuerzo periférico.
- F- TC de tórax. Adenopatías hiliares del mismo caso.
- Tórax PA. Tractos lineales groseros que delimitan bronquiectasias masivas de ambos lóbulos supe- riores con pérdida de volumen. A- TC de tórax. Bronquiectasias masivas de ambos lóbulos superiores con notable retracción y pérdida de volumen
- Derrame libre y organizado izq
- En D y E las imágenes sugieren afectación endobronquial corroborada en la broncoscopia.
- Camalote: La radiografía y TAC de tórax muestran el nivel aéreo y debajo de éste, el nivel líquido irregular que corresponde a la membrana.
- las membranas colapsadas caen dentro del quiste.
- CUANDO LAS DOS MEMBRANAS SE SEPARAN POR COMPLETO DEBIDO A UNA MAYOR PRESIÓN DEL AIRE, EL QUISTE SE ROMPE PERMITIENDO EL PASO DE AIRE AL ENDOQUISTE, UN NIVEL HIDROAÉREO DENTRO DEL QUISTE, ASOCIADO A AIRE ENTRE EL PERIQUISTE Y ENDOQUISTE DAN UN ASPECTO “EN CÁSCARA DE CEBOLLA”: todo en conjunto se denomina SIGNO DE CUMBO TRAS LA ELIMINACIÓN PARCIAL DEL FLUIDO DEL QUISTE POR EXPECTORACIÓN, LAS MEMBRANAS COLAPSADAS CAEN DENTRO DEL MISMO SIGNO DE LA SERPIENTE. CUANDO EL ENDOQUISTE SE COLAPSA COMPLETAMENTE Y FLOTA EN EL FLUIDO RESIDUAL SIGNO DEL CAMALOTE O LIRIO DE AGUA. FINALMENTE, TRAS LA ELIMINACIÓN TOTAL DEL COMPONENTE LÍQUIDO, LOS COMPONENTES SÓLIDOS CAEN A LA PARTE DECLIVE MASA DENTRO DEL QUISTE.
- Paciente con hidatidosis pulmonar bifocal en el hemitórax izquierdo (imágenes a, b y c). Demuestran una lesión quística en el seno de una condensación pulmonar en la língula, y otra en lóbulo inferior, también de densidad líquido, aunque de morfología más irregular.
- Figura 2.- Radiografía simple de tórax: bronquiectasias gene- ralizadas graves. Opacidades lineales paralelas (flecha hueca). Imágenes aéreas con pared definida (flecha).
- Figura 3.- Radiografía simple. Opacidades li- neales paralelas que corresponden a bronquios dilatados con la pared engrosada. Signo del “raíl de tranvía” (flechas).
- Figura 4.- Radiografía simple. Imáge- nes en anillo (flecha corta). Imágenes quísticas (flecha hueca). Imagen en rail de tranvía (flecha larga). Impactaciones de moco flecha gruesa).
- 6.- Radiografía simple. Bronquiectasias. Aumento de la trama broncovascular. Pérdida de definición de los vasos por fibrosis peribronquial.
- Engrosamiento de la pared bronquial: Mayor de 50% del diámetro de la arteria adyacente. Es un ha- llazgo muy frecuente pero inespecífico ya que pue- de aparecer en otras patologías. Se debe medir mediante el índice de luz bronquial, que es el co- ciente entre el diámetro interno y externo del bron- quio (figura 15). Impactos mucoides: Imágenes tubulares con densi- dad de partes blandas que representan el bronquio dilatado y repleto de moco: “bronquio en positivo”, o con niveles hidroaéreos. Pueden aparecer como Son también frecuentes los signos relacionados con la afectación de la vía aérea de pequeño calibre (bron- quiolos) como los “nódulos en árbol en brote”, los nó- dulos centrolobulillares o las bronquiolectasias. El patrón en mosaico (visible con una TCAR realizada en inspiración) y las áreas focales de atrapamiento aéreo (en espiración) pueden traducir zonas de bronquiolitis, lo que puede considerarse un hallazgo precoz (figura 18). Estudios histológicos de pulmón en pacientes con