1. Semiología ecográfica renal,
vesical, TAC renal
Camila de la Vega

2. Ecografía Renal

3. Riñón
• Localización de los riñones:
Retroperitoneal a ambos
lados de la columna
vertebral, situada en el
espacio perirrenal
• Tamaño: 11x5x2.5
• El izquierdo habitualmente
está 1 o 2 cm más alto que
el derecho
• Polo superior: Altura XII
vértebra dorsal. Polo
inferior entre L3 - L4.
• Posición oblicua

4. Preparación
• Transductor convexo de 3.5-5 MHz.
• Ayuno: reduce gas intestinal
• Se realizaran cortes longitudinales y transversos utilizando un
abordaje subcostal e intercostal, con el paciente en decúbito
supino y en decúbito lateral derecho e izquierdo, que
permitirán usar el hígado y el bazo como ventanas acústicas.
• No invasivo, no radiación, bajo costo.

5. Anatomía ecográfica

6. Riñón Normal
RD Corte longitudinal. Seno renal (S) ecogénico central y corteza periférica hipoecogénica, entre ambos las pirámides
hipoecogénicas (*)

7. Anatomía ecográfica
Corte Sagital Corte Transversal

8. Obstrucción Renal
El diagnóstico de obstrucción se basa en la detección de dilatación del sistema
colector. Espacios anecoicos que sustituyen a los cálices e infundíbulos renales en la
zona donde se esperaría encontrar a estos y, generalmente, comunican con pelvis
renales dilatadas.

9. Hidronefrosis
Es la dilatación del sistema colector secundaria a obstrucción o reflujo. Además de la
litiasis puede ser consecuencia de múltiples patologías
La causa obstructiva se demuestra ecográficamente identificando la lesión obstructiva.
La sensibilidad ecográfica para la detección de obstrucciones es del 95%.

10. Hidronefrosis

11. Cálculos Renales
 Extremadamente común.
 Mayor frecuencia en varones y en la raza blanca.
 Factores de riesgo: escasa ingesta de líquidos y dieta rica en proteínas
animales, obstrucción de la unión uretero-pélvica, ectasia tubular.
Composición: Calcio 80-85%, ácido úrico, cistina, estruvita .
 Ecografía alta sensibilidad para detectar cálculos > a 5 mm.
La imagen ecográfica depende del tamaño del cálculo y no de su composición
A B

12. Quistes benignos
Luz anecoica, Pared posterior bien definida, Refuerzo posterior a la lesión
anecoico, refuerzo acústico, pared lisa y fina.

14. Quistes Complicados
 Calcificaciones debido a hemorragia, infección o isquemia previa.
 Tabicaciones gruesas sospechosas de neoplasia quística o quistes complicados no
neoplásicos
 Hemorragia intraluminal
La hemorragia puede causar débiles ecos internos, membranas fibrinosas, coágulos
ecogénicos o niveles líquido-residuos.
Quiste con sangre y coágulo en su
interior
Quiste pequeño con nivel líquido-
celular

15. Carcinoma de Células Renales
Toda masa sólida es un carcinoma de células renales hasta que se demuestre
lo contrario.
50 % Hiperecogénicos respecto al parénquima renal normal adyacente.
Isoecogénicos suelen detectarse si son exofíticos.
Pueden ser complejos con componente quístico, hemorrágico o necrótico.
Cáncer con componente quísticoTumor complejo
A
Carcinoma renal
B C

16. Litiasis Renal
• Imagen hiperecogénica con sombra acústica.

17. Ecografía Vesical

18. Vejiga
• Se valora mejor cuando esta moderadamente llena.
• El examen de la vejiga urinaria precisa una adecuada
repleción mediante la ingesta previa de aproximadamente 1
litro de agua.

19. L A-P
T

20. Saculacion del fondo vesical(diverticulo uracal)

22. EN ECOGRAFIA SE VE UN QUISTE POR
ENCIMA DE LA VEJIGA ( QUISTE DEL URACO)

23. CISITTIS
• Infecciosa mas frecuente en mujeres.
• En hombres se asocia a una obstrucción de solida de la
vejiga o a prostatitis.
• Son habituales el edema de mucosa y disminución de la
capacidad vesical.
• El hallazgo mas típico es el engrosamiento difuso de la
pared vesical.

25. • Si la cistitis es focal se forman
pseudopólipos imposibles de distinguir de
un tumor.

26. MALACOPLAQUIA VESICAL
• Infección granulo matosa rara que tiene predilección por
la vejiga
• Es mas frecuente en mujeres
• La patogénesis es desconocida.
• En ecografia: se ven masas únicas o múltiples de
implantación mucosa, de tamaño entre 0.5cm a 3cm y
sobre todo de la base vesical

28. CISITIS ENFITEMATOSA
Hay gas, tanto intraluminal como intramural
• En la evaluación resaltan focos ecogénicos con
reverberencia o sombra acústica sucia posterior
(aire)

30. LITIASIS
• Foco híperecogénico con sombra acústica.
• La mayoría se deben a la migración desde los riñones.
• Pueden asociarse a edema y engrosamiento de pared.
• Algunos veces los cálculos se adhieren a la pared de la
vejiga debido a la inflamación.

33. TAC renal

34. Principios Generales
 Las densidades de la médula y la corteza renal son muy
similares en una TC sin realce, y ambas son a su vez muy
parecidas a la atenuación del hígado.
 El parenquima renal se sitúa característicamente entre 27
y 47 UH en la TC sin realce.
 Lo habitual es que el seno renal sea anterior y medial al
tejido parenquimatoso, diferenciándolo fácilmente de éste
por su atenuación grasa, incluso sin contraste endovenoso.

38. Fase Cortical
25 a 80 seg. de la
administración de
contraste
hidrosoluble no
iónico, muestra la
corteza renal.

39. Fase Nefrográfica
Entre los 90 y 120
seg. luego de la
administración de
contraste.