Módulo de ginecología y obstetricia,plan curricular. Lic. en Méddico cirujano, Facultad de Medicina UNAM

1. Dra. Martha Angélica Ruth López Delgado
JEFE DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 53

2. ETS
DEFINICION
 SON TODAS AQUELLAS INFECCIONES QUE SE
TRANSMITEN PRINCIPALMENTE A TRAVÉS DEL
CONTACTO SEXUAL1, FUNDAMENTALMENTE
DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES
PENETRATIVAS DE PENE O LENGUA A VAGINA,
ANO, O CAVIDAD ORAL.

3. ETS
EPIDEMIOLOGIA
 OMS, 340 MILLONES DE CASOS NUEVOS DE ITS
EN EL MUNDO EN POBLACIÓN DE 15 A 49 AÑOS.
 EL CDC HAY 19 MILLONES DE INFECCIONES
NUEVAS DIARIAMENTE. CASI LA MITAD DE ELLAS
EN JÓVENES DE 15 A 24 AÑOS.
 EN MÉXICO DURANTE EL 2004 SE NOTIFICARON
528,426 CASOS DE ITS

4. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
 SIFILIS
 GONORREA
 CHANCRO BLANDO
 VPH

6. SIFILIS
AGENTE ETIOLOGICO
 CAUSADA POR TREPONEMA PALLIDUM

7. SIFILIS
ETAPAS CLINICAS
 PRIMARIA.
 SECUNDARIA.
 TERCIARIA.

8. SIFILIS PRIMARIA
 BUBAS
 LESION PRIMARIA CHANCRO
QUE APARECE EN FORMA DE
ULCERA INDOLORA CON
EXUDADO SEROSO
 PERIODO DE INCUBABION
DE 10-90 DIAS APROX 21 DIAS
 EL CHANCRO DURA DE 3-6
SEM Y DESAPARECE

9. SIFILIS SECUNDARIA
 6 A 8 SEM A MESES
 SIFILIDES
 LINFADENOPATIA GENERALIZA
NO DOLOROSA
 CONDILOMAS PLANOS
10-15%

10. SIFILIS TERCIARIA
 FASE LATENTE (OCULTA)
 FASE TERCIARIA PRESENTE
EN 15%
 10-20 AÑOS
 GOMAS
 LESIONES A NIVEL DEL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Y NERVIOSO

11. SIFILIS
DIAGNOSTICO
 INTERROGATORIO
 EXPLORACION DERMATOLOGICA
 PRUEBAS SEROLOGICAS POSITIVAS

12. SIFILIS
DIAGNOSTICO
 PRUEBAS SEROLOGICAS
INESPECIFICAS ESPECIFICAS
RPF
VDRL
RFC
TPHA
FTA-ABS
ELISA

13. SIFILIS
TRATAMIENTO
 DOSIS ÚNICA DE BENCILPENICILINA
BENZATINA 2.4 MILLONES DE UNIDADES, POR VÍA
INTRAMUSCULAR.
 EN PERSONAS ALERGICAS DOCICICLINA O
TETRACICLINAS,

15. GONORREA
 SE SUELE MANIFESTAR CON CERVICITIS
URETRITIS PROCTITIS Y CONJUNTIVITIS
 CAUSADA POR NEISSERIA GONORRHOEAE
 TRANSMISION SEXUAL Y PERINATAL

16. GONORREA
CUADRO CLINICO
 HOMBRES: URETRITIS
COMPLICACIONES ABCESOS
PROSTATICOS, EPIDIDIMITIS E INFERTILIDAD
 MUJERES: INFECCION EN
ENDOERVIX, URETRA, VAGINA,
SALFINGES
 ESTERILIDAD EN 20%

17. GONORREA
COMPLICACIONES
 DISEMINACION
HEMATOGENA
 SINOVITIS

18. GONORREA
DIAGNOSTICO
 CULTIVO DE
SECRESIONES
 POR TINCION
DIRECTA
 PRUEBA DE ELISA
 PRUEBA DE
AGLUTINACION

19. GONORREA
TRATAMIENTO
 4.8 MILLLONES DE U PENICILINA PROCAINICA IM
 CEFTRIAXONA 50 MG IM DU
 DOXICICLINA 10 MG CADA 12 HRS X 7 DIAS
 ESTREPTOMICINA 2G IM DU
 CIPROFLOXACINO 500 MG DU
 NORFLOXACINO 400 MG DU

21. CHANCRO
 PRODUCIDO POR HAEMOPHILUS DUCREYI
 PERIODO DE INCUBACION 7 DIAS
 SE PRESENTA UNA LESION PAPULAR ENROJECIDA,
EDEMATOSO Y CON DOLOR PROGRESIVO
 ULCERA CON BORDES CARCINADOS POCO
LIMITADOS

22. CHANCROIDE
CUADRO CLINICO
 HOMBRE: FRENILLO,
GLANDE, PREPUCIO Y SURCO
BALANOPREPUCIAL
 MUJER: PERINE, LABIOS,
INTROITO, VAGINA Y CERVIX
ACOMPAÑADA DE
LEUCORRES Y EN OCASIONES
DISCRETO SANGRADO Y
SINTOMAS UROLOGICOS
 LINFADENOPATIA
DOLOROSA

23. CHANCROIDE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 SIFILIS Y HERPES GENITAL
 MEDIANTE CAMPO OSCURO O FLUORESCENCIA
Y PRUEBAS SEROLOGICAS

24. CRANCROIDE
 TRATAMIENTO
 AZITROMICINA 1 GR VIA ORAL DU
 CEFTRIAXONA 250/500 MG IM DU

25. CHANCROIDE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CHANCRO
SIFILITICO
CHANCRO BLANDO
INCUBACION 2-4 SEMANAS 2-4 DIAS
NUMERO UNICO UNO O VARIOS
MORFOLOGIA EROSIVA ROJA ULCEROSA, SUCIA
FONDO LISO PULTACEO
CONSISTENCIA DURA BLANDA
DOLOR NO SI
GANGLIOS MUY RAROS CASI SIEMPRE

27. VPH
 EXISTEN MÁS DE 100 DIFERENTES TIPOS DE VPH.
 APROXIMADAMENTE 630 MILLONES DE
PERSONAS ESTÁN INFECTADAS CON EL VPH EN
TODO EL MUNDO

28. VPH
EPIDEMIOLOGIA
 50% SON ADOLECENTES SEXUALMENTE ACTIVOS
Y ADULTOS JÓVENES ENTRE LOS 15 Y 24 AÑOS.
 DEL 5-30% ESTAN INFECTADAS POR VIH

29. VPH
SEROLOGIA
TIPOS DE ALTO RIEGO
(ONCOGENICOS O
ASOCIADOS CON
ELCANCER
TIPOS DE BAJO RIESGO
(NO ONCOGENICOS)
TIPOS COMUNES: 16, 18,
31,33,35,39,45,51, 52,56, 58
,59, 68, 82
TIPOS COMUNES: 6, 11, 40,
42, 43, 44, 54, 61, 72, 73, 81

30. VPH
ALTO RIESGO BAJO RIESGO
 VPH 16 MAS COMUN
 VPH 18 REPRESENTA EL 10-
12%
 OTROS TIPOS DE 2-4%
 VPH 6 Y VPH 11
 PRINCIPALMENTE
PROVOCAN VERRUGAS
GENITALES

31. VPH
FACTORES DE RIESGO
 EDAD JOVEN (MENOS DE 25 AÑOS)
 NUMERO CRECIENTE DE PAREJAS SEXUALES
 PRIMERA RELACION SEXUAL A EDAD TEMPRANA
 MULTIPLES PAREJAS SEXUALES

33. VPH
 EXPRESION MAXIMA

34. VPH
HOMBRES
 VERRUGAS GENITALES.
 LESIONES PREINVASIVAS
DEL PENE
 CANCER DE PENE,
 LESIONES ESCAMOSAS
PREINVASIVAS DEL ANO
 CANCER COLO-RECTAL

35. VPH
DIAGNOSTICO
 CLINICO
 PRUEBA DE ADN DEL VPH

36. VPH
TRATAMIENTO
 NO EXISTEN
MEDICAMENTOS
ANTI-VIRALES
 DEPENDE DEL TIPO Y
LOCALIZACION.

37. VPH
PREVENCION
 VACUNA CUADRIVALENTE
 GARDASIL PROTEGE CONTRA VPH 6, 11, 16, 18
 LA VACUNA SE ADMINISTRA MEDIANTE UNA
SERIE DE TRES INYECCIONES INTRAMUSCULARES
DURANTE UN PERÍODO DE SEIS MESES (A LOS 0, 2
Y 6 MESES).
 RECOMENDADA EN MUJERES DE 9-26 AÑOS

38. VPH
PREVENCION
 VACUNA BIVALENTE.
 CERVARIX. PROTEGE CONTRA 16 Y 18.
 MISMO ESQUEMA DE VACUNACION
 DESDE LOS 12 HASTA LOS 55 AÑOS