Actualización en el Tratamiento de la Sífilis o Lúes en todas sus fases, incluyendo seguimiento del paciente y de sus parejas sexuales

1. Tratamiento de Sífilis
en Adultos
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2. Fases y evolución de la sífilis no tratada
Primaria Secundaria Latente
precoz
Latente
tardía
Terciaria
Tiempo 3 semanas a 3 meses
Media de 21 días
Seis semanas
a seis meses
Uno o dos
años
De dos a
veinte años
Diez a veinte
años
Síntomas Chancro único o
múltiple.
Linfadenopatía
regional.
Roseola sifilítica
Pápulas
Pústulas
Condilomas Planos
Alopecia
Asintomático
Recaídas
en el 25%
Asintomático
¿Curación
espontánea?
Gomas
Neurosífilis
Cardiovascular
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3. Clasificación Sífilis para
Tratamiento
• Clínicamente clasificamos la sífilis en:
– Primaria
– Secundaria
– Latente Precoz y Latente Tardía
– Terciaria
• Para su tratamiento, Dividimos en dos
grupos:
– Sífilis Precoz
– Sífilis No Precoz o de Duración Desconocida
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4. Clasificación Sífilis para
Tratamiento
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• Sífilis Precoz Incluye:
–Sífilis Primaria (Chancro)
–Sífilis Secundaria
–Sífilis Latente Precoz (Pacientes Sin Clínica
que tienen un Serología Negativa de menos
de 12 Meses)

5. Clasificación Sífilis para
Tratamiento
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• Sífilis No Precoz o
de Duración Desconocida
Paciente Sin Chancro ni Lesiones de Sífilis
Secundaria que No tienen una Serología
Negativa en el periodo de los Últimos 12
Meses

6. Tratamiento de Sífilis Precoz
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• Penicilina Benzatina
2.400.000UI (IM)
Dosis Única

7. Tratamiento de Sífilis Precoz
Alternativa
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• Penicilina Procaína
600,000 UI (IM)/ 24h
durante 10-14 días
• Ceftriaxona 500mg-1 g
subcutánea, IM o IV/24h
durante 10 días
Sólo si no hay Disponible
Penicilina Benzatina

8. Tratamiento de Sífilis Precoz
Alérgicos a Penicilina
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• Doxiciclina 100mg/12h, 14 días.
• Azitromicina 2g. 1 dosis.

9. Tratamiento de Sífilis No Precoz
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•Penicilina Benzatina
2.400.000UI (IM)
1 Dosis Cada 7 días, 3 Semanas
(tres dosis en total)

10. Tratamiento de Sífilis No Precoz
Alternativa
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• Penicilina Procaína
600,000 UI (IM)/ 24h
durante 17-21 días
Sólo si no hay Disponible Penicilina
Benzatina

11. Tratamiento de Sífilis No Precoz
Alérgicos a Penicilina
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• Doxiciclina 100mg/12h,
28 días

12. Tratamiento de Sífilis
en Pacientes VIH+
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• Mismas Pautas que en
Pacientes VIH-
Tanto en Sífilis Precoz como en
Sífilis No Precoz, sin Excepciones

13. Tratamiento Neurosífilis
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• Prenicilina G Acuosa
18-24 MU (IV)/día
en infusión contínua o repartida en
3-4 Millones de Unidades cada 4 horas
durante 10-14 días

14. Seguimiento del Paciente Tratado
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• Repetir Serologías Reagínicas
(VDRL o RPR) a los 6 Meses de
Finalizar el Tratamiento
• Debe Haber Bajado al menos 4
Diluciones su Valor y/o quedar
por debajo de 1/8

15. Seguimiento del Paciente Tratado
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• En Pacientes que no han Bajado al menos 4
Diluciones su Valor y/o no quedan por
debajo de 1/8
– Descartar Reinfección → Tratamiento de Sífilis Precoz
– Si No ha sido Infectado de Nuevo hay que Realizar otra
Serología 6 Meses después, para ver si los valores ya
están debajo de 1/8. Si No es así, hay que poner
Tratamiento de Sífilis No precoz y reiniciar el
Seguimiento

16. Seguimiento del Paciente Tratado
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Todo Paciente que ha sido Diagnosticado y
Tratado de Sífilis ha de realizar una Serología
de Control Anual para Evitar que una Nueva
Infección puede pasar Desapercibida, ya que las
Pruebas Reagínicas Negativizan con el Tiempo
aún sin recibir Tratamiento

17. Seguimiento de Parejas
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• Toda Persona con quien haya practicado
Coito Vaginal, Anal o Sexo Oral, haya o no
empleado Preservativo :
• Los Últimos 3 meses, si el diagnóstico ha sido
Sífilis Primaria
• Al menos en el Último Año si el diagnóstico
ha sido Sífilis Secundaria, Latente Precoz o de
Duración Desconocida

18. http://consultasexo.com
• Todas las Parejas Sexuales Expuestas en los
Periodos antes citados han de realizar
Serología para Sífilis, y si resultara negativa
repetirla a las 4-6 semanas
• Si No es Posible realizar Serologías han de
ser Tratados preventivamente.
Seguimiento de Parejas

19. http://consultasexo.com
Los Pacientes que han sido
Diagnosticados alguna vez de Sífilis NO
pueden Donar Sangre, aún sabiendo
que estén perfectamente Tratados y
Curados

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