anatomia de la columna cervical

1. Columna cervical posterior
Alicia Reason CaraballO
INSTRUMENTADORA QUIRURGICA

2. Columna cervical posterior
• Columna vertebral.
• Enfermedades
degenerativa.
• Fractura.
• Sistema cable para la
columna vertebral.
• Sistema cervifix.
• Sistema axón.
• Sistema de fusión
occipitocervical.
• Biomateriales.

3. Columna vertebral
El ser humano esta constituido
por vertebras que son 33 o 34
elementos óseos.
-Proporciona un soporte
estructural para el tronco.
- Rodea y protege la medula
espinal.
- Proporciona puntos de unión
para los músculos de la espalda y
las costillas.

4. Columna cervical posterior

5. Funciones de la columna cervical
posterior
• La columna cervical
comienza en la base del
cráneo, 7 vertebras que la
componen, además de 8
pares de nervios c1(atlas),
c2(axis),c3,c4,c5,c6,c7.
• Función contener y
proteger la medula
espinal soportar el cráneo
permitir movimiento
(rotarla de un lado otro,
inclinarla delante o atrás).

6. Nervios cervicales
• C1 hasta C8
• C1 cabeza y cuello
• C2 cabeza y cuello
• C3 diafragma
• C4 músculos de la parte
superior del cuerpo
(biceps,deltoides).
• C5 extensores de la muñeca
• C6 extensores de la muñeca
• C7 tríceps
• C8 manos

7. TRASTORNOS DEGENERATIVOS EN LA
COLUMNA CERVICAL
• Artritis reumatoide: enfermedad auto inmunitaria
que provoca inflamación crónica el las
articulaciones.
• Dolores de las cervicales: localizadas en el cuello
y se irradian en zonas próximas al mismo y dan
dificultad en los movimientos del cuello (estrés,
nerviosismo, ansiedad).
• Hernias de disco cervicales: desplazamiento o
ruptura del disco.
• Infecciones o un cáncer.

8. ANATOMIA DE LAS VERTEBRAS
CERVICAL POSTERIOR

9. FRACTURA Y
LUXOFRACTURA DE
COLUMNA CERVICAL
• Fx de tear drop: acuña
miento del cuerpo
vertebral en su parte
anterior.
• Ruptura de partes blandas
posteriores y luxación a ese
nivel (zona occipital del
cráneo).

10. Tipos de fracturas de
columna cervical
• El cráneo es empujado en
extensión a esto se agrega
fuerza cefálica caudal-Fx de
el arco posterior (apófisis
espinosa, laminas, apófisis
articulares y pediculares).
• C3-C7, 80% mas frecuente en
la columna cervical
(síndrome de latigazo),
inestable, daño neurológico,
ligamentario, desplazamiento
anterior de un cuerpo
vertebral, lesión del disco
intervertebral.

11. Fx cervicales
• Fx del cuerpo vertebral por
estallido– mas frecuente
C5.
• Lesión por rotacion: son
pocas frecuentes (provoca
fx articulares o
pediculares).

12. PRINCIPIOS DE OSTEOSINTESIS DE LA
AO ASIF
• En 1958, la ao asif (asociación para el estudio de
la osteosíntesis) formulo 4 principios básicos que
son la directrices para la osteosíntesis.
• Los objetivos fundamentales del tt de las fx en las
extremidades y la función de la columna
vertebral son los mismos
• El objetivo especifico de la columna vertebral es
devolver toda la funcionalidad que sea posible a
los elementos neurales lesionadas.

13. PRINCIPIOS BASICOS
• REDUCCION ANATOMICA: restablecimiento de la alineación
normal de la columna vertebral para mejorar la
biomecánica de la misma.
• OSTEOSINTESIS ESTABLE: estabilización del segmento
vertebral para favorecer la función de los cuerpos
vertebrales.
• MANTENIMIENTO DE LA IRRIGACION SANGUINEA: creación
de un entorno optimo para la función.
• MOVILIZACION PRECOZ Y SIN DOLOR: reducción al máximo
del daño a la vasculatura vertebral, a la duramadre y a los
elementos neurales, lo que puede contribuir a la reducción
del dolor y a la mejoría de la funcionalidad del pte.

14. Sistema de cables para la columna
vertebral sencilla y doble

15. CERVIFIX
• Es un sistema modular para
la fijación posterior de la
región occipitocervical, la
columna cervical baja y la
columna dorsal superior T2
consiste básicamente en una
serie de rotulas que se fijan
sobre una barra con tornillos.
• Los tornillos óseos pueden
colocarse de forma óptica a
través de las rotulas en
cualquier dirección deseada y
a cualquier nivel.

16. Indicaciones vs contraindicaciones
• Indicaciones
• Inestabilidad de la región
occipitocervical y la columna cervical
superior (artritis reumatoide,
malformaciones, inestabilidad
postraumáticas, tumores,
infecciones).
Inestabilidad de la columna baja
(inestabilidad postraumáticas,
tumores, inestabilidad yatrogenas
“laminectomia”)
Afecciones degenerativa y
postraumáticas dolorosas de la
columna cervical baja.
Fusiones anteriores que precisen de
estabilización posterior adicional.
• Contraindicaciones
• Osteoporosis grave.
• Las destrucciones espinales
con perdida del apoyo ventral
(secundaria a tumores, fx o
infecciones vertebrales).
• Pueden causar inestabilidades
importantes en las regiones
cervical y dorsal alta de la
columna vertebral, que no
deben estabilizarse solo con
cervifix. En estos casos es
preciso realizar además una
estabilización anterior.

17. implantes
Tornillo de cortical de 3.5 mm
Rotulas C2 (tan) derecha,
izquierda, neutra.
Rotulas laminares (tan)
derecha, izquierda.

18. implantes
• Ganchos aleación de titanio
(tan).
• Tornillo de fijación con
cono
• Barras de 3.5mm

19. implantes
Barra para occipucio de 3.5
mm.
Barra de conexión.
Conectores paralelos (barra,
cervifix).

20. AXON
Sistema de implantes de carga para la estabilización
posterior de las columnas cervical y dorsal alta

21. Indicaciones.
• Inestabilidades occipitocervicales e inestabilidades de
la columna cervical alta.(artritis reumatoide, anomalías
congénitas, tumores, infecciones, patologías
postraumaticas).
• Inestabilidades de la columna cervical baja y de la
columna dorsal alta (patologías postraumaticas,
tumores, inestabilidades yatrogenicas después de una
laminectomia.
• Afecciones degenerativas y postraumaticas dolorosas
de la columna cervical baja y de la columna dorsal alta.
• Técnicas de fusión cervical anterior que requiere
estabilización posterior adicional.

22. Contraindicaciones
• Destrucción raquídea, con perdida del soporte
ventral (causada por tumores, fx o
infecciones) e inestabilidad importante de la
columna cervical y de la columna dorsal alta.
En esta situación, resulta insuficiente la
estabilización solo con el sistema axón, hace
falta, además una estabilización anterior.
• Osteoporosis grave.

23. implantes
• Tornillos poli axiales axón.
• Tornillos de esponjosas 3.5
y 4.0mm
• Tornillos de cortical 3.5mm
• Tornillos de vástago axón.
• Tornillos de bloqueo axón.
• Tornillo para sujeción del
occipucio.
• Ganchos axón.
• Conectores trasversal axón

24. implantes
• Rotulas laminares axón.
• Conector trasversal.
• Barras
• Conectores paralelo.

25. Sistema de fusión occipitocervical
implantes e instrumentos diseñados para
optimizar la fijación al occipucio

26. • El sistema de fusión
occipitocervical Synthes está
indicado
• para proporcionar estabilización
y favorecer la fusión de
• la articulación occipitocervical.
Comprende un juego completo
• de implantes e instrumentos
ideados para optimizar
• la fijación al occipucio y
conectarse fácilmente con todos
los
• sistemas cervicales posteriores y
torácicos de barras y tornillos
• Synthes.

27. Indicaciones-contraindicaciones
indicaciones
• Inestabilidades de la columna
occipitocervical y de la columna cervical
superior (artritis reumatoide, anomalías
reumatoide, patologías postraumaticas,
tumores, infecciones).
• Inestabilidades de la columna cervical baja
y de la columna dorsal alta (patologías
postraumaticas, tumores ).
• Inestabilidades yatrogenas después de
una laminectomia.
• Afecciones degenerativas y
postraumaticas dolorosas de la columna
cervical baja y de la columna dorsal alta.
• Fusión cervical anterior que requiere
estabilización posterior adicional.
contraindicaciones
• – La destrucción vertebral
acompañada de una pérdida del
• soporte ventral (causada por
tumores, fracturas e infecciones)
• causa una inestabilidad mayor de
la columna cervical
• y de la columna dorsal superior.
En esta situación, resulta
• insuficiente la estabilización sólo
con este sistema. La estabilización
• anterior adicional es crucial.
• – Osteoporosis grave

28. BIOMATERIALES
• ODL espaciadores de aloinjertos. El relleno del
espacio de la lamina después de una
laminectomia– forma (paralelo, angulado).
• CHRONOS. Sustituto de injerto óseo
(osteoconductor, reabsorbible, sintético).
Forma gránulos, bloques, cuñas, cilindras.
• CHRONOS STRIP--- tiras osteoconductoras de
fosfato tricalcico beta (B-TCP).

29. gracias