2. TIBIA
Hueso largo
Parte anterior e
interna de la pierna.
Presenta:
1 diáfisis
2 epífisis
3. DIÁFISIS
Tiene: 3 caras y 3 bordes.
Cara Interna: en su par te
superior se inser tan los
músculos de la pata de
ganso.
Cara Externa: par te
superior, donde se inser ta
el tibial anterior.
4. DIÁFISIS
Cara Posterior: 1/3
superior, presenta una
c re s t a “ l í nea o b l i c u a d e l a
t i b i a”.
Se inser ta el m. Sóleo.
Arriba de la cresta se
inser ta el m. Popl íteo.
Por abajo: el flexor común
de los dedos y el tibial
posterior.
5. BORDES
Anterior: “cresta de la
tibia”. Por su par te
inferior termina con el
maléolo y por la superior,
con la tuberosidad
anterior.
Externo: inser ta la
membrana interósea.
Interno: inser ta la
aponeurosis tibial.
6. EPÍFISIS PROXIMAL
Formada por las tuberosidades
de la tibia.
Tuberosidad interna: canal
transversal por donde se desliza
el tendón ant. del musculo
semimembranoso.
Tuberosidad externa: faceta
ar ticular, donde se ar ticula la
cabeza del peroné. Por delante
se encuentra el tubérculo de
Gerdy (inserción al tibial
anterior).
7. EPÍFISIS PROXIMAL
Tuberosidad
anterior:
Por delante de la
espina, donde se
inser ta el ligamento
rotuliano.
8. EPÍFISIS DISTAL
Dividida por una cresta
obtusa anteroposterior
(interna y externa).
Interna, se continua con
la cara externa del
maléolo.
Externa: cuadrangular.
Ambas se adaptan al
astrágalo.
10. FRACTURA DE TIBIA
Por su localización:
Del tercio superior
Del tercio Medio
Del tercio inferior
Por un
traumatismo:
De Baja energía
De Alta energía
Por el mecanismo:
Golpe directo
Mecanismo indirecto
Torsión
Cizal lamiento
Flexión
Compresión
Por la anatomía del
rasgo:
Transversales: rasgo único
Obl icuas: rasgo doble
Espiroideas conminutas
Conminutas por estal l ido
11. FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIONES
Merle D’ Aubigne :
Abier tas y Cerradas: Estables
Inestables
Trauma directo de trazo: Transverso
Obl icuas cor tas.
Flexión
Torsión.
12. FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIÓN
R.W. Jackson
Fracturas segmentarias o bifocales:
Ar teria nutricia en el fragmento intermedio
Ar teria nutricia en fragmento superior. Con periostio
intacto y sin desplazamiento
Ar teria nutricia en el fragmento superior, con periostio roto
y con desplazamiento.
13. FRACTURA DE TIBIA :CLASIFICACIÓN
Mul ler AO:
Fx Diafisiarias de tibia-->
Fx transversales y oblicuas cor tas (tercio medio)
Fx transversales y oblicuas cor tas ( tercio proximal y
distal )
Fx por torsión
Fx por torsión y flexión
Fx por flexión con tercer fragmento
Fx por flexión multifragmentarias
Fx segmentarias
Fx conminutivas cor tas
Fx Espiroideas del tercio distal.
14. FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIÓN
Álvarez Cambras:
Fx Diafisiarias de tibia y peroné-
Trauma directo { conminutivas
{ Transversales y obl icuas}
Trauma indirecto {Flexión [obl icua]
{Torsión [ Espiroidea]
{Flexión-Torsión [espi -
roidea con cuña] }
Trauma combinado { conminutiva
{ Segmentaria}
15. FRACTURAS DE TIBIA :CLASIFICACIÓN
Álvarez Cambras
Fracturas aisladas de tibia:
Trauma directo o indirecto
{ Transversales
{Oblicuas
{ Conminutivas
17. ARTICULACÓN SITUADA
TOBILLO
ENTRE LA PIERNA Y EL PIE.
HUESOS DEL TOBILLO: La
ar ticulación del tobi l lo está
formada por 3 huesos:
peroné, tibia, astragalo.
El peroné y la tibia
permiten el mov. Hacia
delante y hacia atrás. Y el
astrágalo sopor ta la
transmisión de fuerzas del
peso corporal.
18. MÚSCULOS DEL TOBILLO:
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS: Consiguen los movimientos de
flexión dorsal, flexión plantar, inversión y eversión del pie.
MÚSCULOS INTRÍNSECOS: Consiguen movimiento de los dedos
flexión, extensión, abducción y aducción.
19. MÚSCULOS DEL TOBILLO:
COMPARTIMIENTO ANTERIOR:
1.- Tibial anterior
2.- Extensor propio del dedo gordo
3.- Extensor común de los dedos del pie
4.- Peroneo anterior
COMPARTIMIENTO EXTERNO:
1.- Peroneo lateral largo
2.- Peroneo lateral cor to
20. LIGAMENTOS DEL TOBILLO:
La cápsula articular envuelve la articulación,
creando un espacio cerrado y ayuda a los
ligamentos en su misión estabilizadora.
1.- Ligamento lateral externo: sujeta lateralmente
al tobillo (parte de la punta del maleolo externo).
2.- Ligamento deltoideo: sujeta la cara interna del
tobillo (parte de la punta del maleolo interno).
21. LIGAMENTOS DEL TOBILLO:
3. - Ligamento sindesmal o l igamento tibio peroneo: Amarra la
porción más distal de la tibia el peroné para mantenerlos
unidos.
TENDONES:
El tendón de Aqui les es él único responsable de la flexión
plantar del tobi l lo y es el motor primario para sostenerse de
pie y caminar.
22. VASOS SANGUINEOS:
IRRIGACIÓN:
Las ar terias que suministran sangre a la par te inferior a las
piernas son: las ar terias popl íteas. Y las que suministran
sangre a la mayor par te de las piernas son: las ar terias
femorales.
El astrágalo es el que recibe y repar te el peso del cuerpo
entre el calcáneo y el antepié. Su irrigación entra sólo por el
cuel lo.
23. INERVACIÓN:
La inervación del pie está dada por 5 nervios terminales y 4 de
el los son ramas del nervio ciático.
1.- N. tibial anterior o peroneo profundo
2.- N. musculocutáneo o peroneo super ficial
3.- N. safeno externo o sural
4.- N. tibial posterior
5.- Safeno interno (rama terminal)
25. CLASIFICACIÓN DE LAUGE-HANSEN
Mecanismo de producción de la fractura
4 tipos principales:
1)Supinación-Aducción
2)Pronación-Abducción
3)Pronación-Rotación externa
4)Supinación-Rotación externa
NOTA:
La pr imera palabra (supinación o pronación) es la posición del pie
en el momento del accidente
La segunda palabra es la di rección o sentido de la fuerza
traumát ica
33. CLASIFICACIÓN DE DANIS-WEBER
Fundamento anatómico
del trazo fracturario:
Suprasindesmótica-- C
Transindesmótica--B
Infrasindesmótica--A
El 50 % de las
transindesmóticas son
quirúrgicas
Todas las
suprasindesmóticas son
quirúrgicas
34. Infrasindesmotica o tipo A
Fractura transversa del peroné por debajo de la sindesmosis
El maléolo medial puede estar intacto
Mecanismo de producción es por inversión
35. CLASIFICACIÓN
AO:A1 Lesión infrasindesmal aislada
A2 Lesión infrasindesmal con fractura
del maléolo tibia
A3 Lesión infrasindesmal con fractura posteromedial
36. Transindesmotica o tipo B
El peroné tiene fractura oblicua ascendente
Se puede acompañar de fractura transversa
del maléolo medial
El mecanismo es por eversión
37. B1 Fractura transindesmal del peroné anterior
B2 Fractura transindesmal del peroné con lesión medial
B3 Fractura transindesmal del peroné, con lesión medial y
fractura de Volkmann
(fractura del reborde posterolateral )
38. Suprasindesmotica o tipo C
El peroné se encuentra fracturado por arriba de la sindesmosis
El maléolo medial presenta fractura transversa
Mecanismo es por abducción-rotación
39. C: C1 Lesión
suprasindesmal , fractura
simple de la diáfisis del
peroné.
C2 Lesión
suprasindesmal , con
fractura
multifragmentada de la
diáfisis del peroné
C 3 Lesión
suprasindesmal , lesión
proximal del peroné
40. También pueden ser:
Unimaleolares
Bimaleolares
Trimaleolares