1. SHOCK CARDIOGENICO

2.  El término shock se utiliza para describir una
situación médica en la cual los órganos y
tejidos del organismo no reciben un aporte
suficiente de oxígeno y nutrientes, ello conlleva
a una muerte progresiva de las células y a un
fallo en la función de los diferentes órganos
que puede abocar a la muerte.

3.  Esta falta de aporte se produce básicamente
debido a que la cantidad de sangre que llega a
los tejidos es insuficiente por un mal
funcionamiento del corazón (shock
carcinogénico), por una pérdida de líquidos
corporales (shock hipovolémico) o por una
infección grave (shock séptico).

4.  Así, el shock hipovolémico es un tipo de shock
que se produce como resultado de una pérdida
rápida e importante de fluidos corporales.

5. CÓMO SE PRODUCE

6.  La volemia es el porcentaje total de sangre de un
individuo. A su vez la sangre se halla constituida
por una porción líquida llamada plasma (55%) y
otra formada por células (glóbulos rojos
principalmente). El mayor porcentaje de la
volemia está representado por agua.

7.  Ante pequeñas disminuciones de volemia (<15%)
el organismo tiene mecanismos de
compensación (aumento de la presión arterial y
de la frecuencia cardíaca) que permiten que el
corazón continúe bombeando sangre
normalmente y asegurando los nutrientes
adecuados.

8.  Cuando se producen pérdidas más importantes
(como una hemorragia abundante) y
especialmente si se producen de forma rápida,
el organismo pierde esta capacidad de
compensación o ésta no es suficiente entrando
en situación de shock.

10.  Pérdida importante de sangre (shock
hemorrágico). Hemorragias externas (por
ejemplo, debidas a traumatismos) o hemorragias
internas (como un sangrado gástrico por una
úlcera de estómago).

11.  Pérdida de agua y electrolitos (sodio y potasio):
vómitos y diarreas importantes.
 Pérdida de plasma: quemaduras.

13.  La deshidratación causada por la pérdida de
líquidos del organismo se refleja en una serie de
síntomas:
 Respiración rápida
 Palpitaciones por aumento de la frecuencia
cardiaca

14.  Confusión y mareos por alteración del nivel de
conciencia
 Frialdad y palidez de la piel
 Sequedad de mucosas (lengua y ojos secos)
 Debilidad generalizada y malestar por
disminución de la presión arterial
 Disminución de la diuresis

15. Diagnóstico
 El diagnóstico se basa en la historia clínica y los
signos que el paciente presenta y que incluyen:
 Frecuencia cardiaca alta: taquicardia
 Frecuencia respiratoria alta: taquipnea
 Hipotensión arterial.
 Oliguria: disminución del volumen de orina
emitido

16.  El examen físico permite detectar estas
alteraciones y el interrogatorio médico averiguar
las posibles causas de shock.
 Otras exploraciones complementarias útiles son:
 Analítica (hemograma y bioquímica) que permite
determinar la pérdida de sangre, plasma y
electrolitos (sodio y potasio).

17.  Pruebas de imagen como ecografías, TAC
(tomografía axial computarizada) y RM
(resonancia magnética). Especialmente útiles en
aquellos casos en los que existan hemorragias
internas o lesiones de órganos.

18.  hemograma y bioquímica que permite
determinar la pérdida de sangre, plasma y
electrolitos (sodio y potasio).

19. Tratamiento
 La precocidad en el tratamiento es
fundamental para mejorar el
pronóstico y la resolución del shock
hipovolémico.

20. Medidas extra
hospitalarias:
 Es una situación urgente por tanto se ha de
solicitar ayuda médica inmediata.
 Se debe mantener al paciente cómodo y
arropado
 Acostarlo elevando unos 30º los pies para
facilitar el aporte de sangre al cerebro y parte
superior del cuerpo.

21.  Medidas hospitalarias: Una vez en el
hospital, debido a que el problema fundamental
es la pérdida de fluidos, el tratamiento se basa
en el aporte de sangre y líquidos que el paciente
ha perdido.

22.  Reposición de volumen mediante la
administración de sangre y/o fluidos por vía
intravenosa. Se pueden administrar soluciones
líquidas tipo cristaloides o coloides.

23.  En ocasiones el aporte de líquidos no es
suficiente para mantener una presión arterial
suficiente que permita que la sangre llegue a los
tejidos y es necesario además el uso de otros
fármacos por vía intravenosa. Los más utilizados
son la dopamina y la norepinefrina.

24.  Tratamiento específico de la causa que lo
provoca: heridas, traumatismos, rotura de
órganos, quemaduras, etc. Así se puede requerir
por ejemplo tratamiento quirúrgico y
antibióticos, entre otros

25.  Otras medidas denominadas de soporte
van dirigidas a mantener las constantes
vitales del paciente:
 Administración de oxígeno

26.  Control de las constantes: presión
arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y
saturación de oxígeno. Para ello se
utilizan aparatos específicos
denominados monitores

27.  Control de la diuresis. Uno de los indicadores de
que el paciente está recuperándose y el aporte
de líquidos es adecuado es la recuperación de la
emisión de orina. Requiere la colocación de una
sonda vesical

28. Medidas preventivas
 En todas aquellas situaciones en las que pueda
existir una pérdida de volemia importante:
deshidratación por calor intenso, diarreas,
vómitos, etc. es importante asegurar un aporte
de líquidos adecuados.

29.  Hay que tener en cuenta que es una situación
médica que se instaura de forma rápida y que
puede tener consecuencias muy graves por tanto
siempre es una emergencia médica que requiere
atención urgente.