Clases a alumnos de 5ª año de Medicina Universidad de Chile

1. SALUD INFANTIL EN CHILElo bueno …y lo no tanto Dr. Francisco Moraga Mardones

2. 2.006.096 km2 - ± 8.000 km Entre 17° 30´ y 56° 30´ (756.096,3) 15 Regiones 51 Provincias 346 comunas

3. CHILE - Indicadores generales Población 17.248.450Hb. 22,6 hb/km² Ruralidad 13,4 % Alfabetismo 96,1 % Etnicidad 6,6 % Años de estudio 10,2 PIB nominal/PPA 12.805/15.883 US$ IDH (2010) 0,783 (45º) Alto

4. Natalidad 14,9 x 1.000 Hb Mortalidad general 5,3 x 1.000 Hb Mortalidad infantil 7,7 x 1.000 RN vivos Mortalidad < 5 años 9,6 x 1.000 RN vivos Mortalidad materna 17,1 x 100.000 RN vivos Nacidos con bajo peso 5.4 % Esperanza vida 78,45 años Hombres 75,49 Mujeres 82,53 Nacimientos230.000 – 250.000 Tasa fecundidad 1,9 hijos por mujer CHILE - Indicadores Demográficos INE 2008; Mideplan 2006; CNEV 2006; DEIS, Minsal 2007; PNUD 2006; FMI; CIA

5. CHILE - Indicadores Demográficos Crecimiento de la población chilena mayor de 60 años AñoPoblación totalPoblación mayor de 60 2000 15.211.000 1.550.000 2025 19.548.000 3.557.000 2050 21.689.000 5.228.000 la tasa global de fecundidad en 2007 se situó en 1,97 hijos por mujer, valor por debajo del límite del reemplazo generacional de 2,1 hijos por mujer INE 2008; Mideplan 2006; CNEV 2006; DEIS, Minsal 2007; PNUD 2006; FMI

6. CHILE - Indicadores Demográficos

7. CHILE - Indicadores Demográficos 2010: 40.300 niños nacen de madres menores de 20 años y 1.175 recién nacidos de mujeres menores de 14 años, ~ 16 % de todos los nacimientos en el país, siendo la Octava Región la que presenta el mayor índice: 25%. Ocurren en el quintil más pobre de nuestra sociedad: tasa de fecundidad adolescente en Lampa es de 4.1tasa de fecundidad adolescente en Vitacura es de 0,2 60% del total de los nacimientos ocurren fuera del matrimonio 95% en el caso de las embarazadas adolescentes. tasa de nupcialidad cae desde 7 el año 1970 a 3.1 matrimonios por 1000 habitantes el año 2008.

8. CHILE - Indicadores Demográficos coeficiente de Gini fue de 0,54 Razón de ingreso 20% superior/20% inferior: 15,7 INE 2008; Mideplan 2009

9. CHILE – Transición Epidemiológica Baja natalidad Baja mortalidad general e infantil Mayor esperanza de vida al nacer Enfermedades crónicas no transmisibles Envejecimiento Inequidad CAMBIOS EN EL PERFIL SALUD PÚBLICA

10. 80 y + 80 y + 75 a 79 75 a 79 70 a 74 70 a 74 65 a 69 65 a 69 60 a 64 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 0 a 4 0 200 400 600 800 0 200 400 600 800 HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles) Poblacion por sexo y grupos de edad, Chile, 1960, 2000 y 2025. 1960 2000 2025 80 y + 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 55 a 59 50 a 54 50 a 54 45 a 49 45 a 49 40 a 44 40 a 44 35 a 39 35 a 39 30 a 34 30 a 34 25 a 29 25 a 29 20 a 24 20 a 24 15 a 19 15 a 19 10 a 14 10 a 14 5 a 9 5 a 9 0 a 4 0 a 4 0 200 400 600 800 0 200 400 600 800 0 200 400 600 800 0 200 400 600 800 HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles) HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles)

11. 2050

12. 14,9

13. Menores de 5 años Tasa de crecimiento por grupo de edad y sexo entre los censos de 1992 y 2002

15. Mortalidad infantil

17. ¿Como ha evolucionado la lactancia exclusiva en Chile entre 1993 y 2005? % Meses

18. Recién nacidos SIN LME 1993-2005

19. Prevalencia de lactancia exclusiva según tipo de trabajo materno 2005 Fuera del hogar Dentro del hogar

21. Domingo 6 de Marzo de 2011

22. Mortalidad infantil Las principales causas han cambiado Hay causas que casi han desaparecido Hay problemas en aumento Factores socioeconómicos y culturales NUEVOS DESAFIOS

23. las causas de muerte En un siglo % muertes por grupos de edad en mujeres, cohortes 1909 y 1999 Enfermedades infecciosas No TransmisiblesAccidentes

25. Programa nacional de inmunizaciones.

26. Lactancia materna.

27. Intervenciones específicas: IRA, AUGE-GES

28. Saneamiento ambiental

29. Alfabetización

31. Enfermedades inmunoprevenibles

32. Infecciones agudas

33. Desnutrición

34. Problemas emergentes

35. Defectos congénitos

36. Cánceres

37. Malnutrición por exceso

38. Rezago del desarrollo

39. Sobrepaso de los derechos del niño: violencia, maltrato, trabajo infantil

40. El niño inmigrante: interculturalidad en salud

41. NANEAS: transición al adulto

43. NANEAS

44. PREESCOLARES Y ESCOLARES Básicamente “sanos” Enfermedades de predominio agudo Aspectos nutricionales: cambio de déficit a exceso Relacionados a actividad escolar: trastornos de aprendizaje, de adaptación, bullying. Relacionados con problemas de crianza. Mortalidad: primera causa traumatismos y envenenamientos (accidentes)

45. PREESCOLARES Y ESCOLARES

46. PREESCOLARES Y ESCOLARES

47. Tiempo que los escolares de 5º a 8º básico ven TV % Olivares S y cols, Rev Chil Nutr 2003

48. Programmefor International StudentAssessment (PISA) Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE)

50. ADOLESCENTES Adolescentes de 10 a 19 años 17.8 % de la población Mujeres son el 49 % 84,5% vive en zonas urbanas Mortalidad por enfermedades transmisibles en el año 2008 fue de 0.33 y representó el 1.2% de todas las causas de muerte

52. Los adolescentes Causas externas de morbilidad, discapacidad y mortalidad: accidentes de tráfico, suicidios, homicidios. Psicosociales asociados a: Sexualidad Consumo de sustancias lícitas e ilícitas Neoplasias

54. Consumo drogas ilícitas 15%

55. Equipo de salud no pregunta ni examina

56. 50 a 90% fueron sospechados en consultas reiteradas

57. Edad de iniciación menor

58. Aumento epidémico de consumo de pasta baseadictiva impacto directo en salud

59. Algunos datos del embarazo en adolescentes Edad inicio actividad sexual: 15,5 años 40.000 embarazos en < 19 años (17%) Nacimientos por 100 mujeres de 15 a 19 Comuna de Vitacura 2,3 Comuna de la Pintana 20,2

60. Total Varones Mujeres Consumo de alcohol 34.0 31.1 37.0 Ebriedad 25.7 25.5 25.8 Consumo marihuana, coca 10.1 10.7 9.5 Actividad sexual 16.2 23.1 9.6 Actividad física 60 min día 11.3 15.4 7.0 Sedentarismo >3 hr día 45.6 40.0 51.3

61. En resumen…

63. Líneas de acción “Campañas” de invierno de inmunización extra PNI Coordinación intersectorial Enfermedades crónicas: NANEAS asma, DBP, oxigenoterapia, fibrosis quística cardiopatías, neurológicas, renales, Sindrome de Down cáncer, Inmunodeficiencias, VIH hepáticas, diabetes mellitus, enfermedad celíaca hipotiroidismo congénito, fenilquetonuria

66. Reforzar atención a nivel primario

67. Reforzar ciclo vital: relación con programa de la mujer, del adulto, de salud mental, de salud bucal.