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LACTANCIA MATERNA




   Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y
    Especialista en Urgencias,
 Maestría en Farmacología (2011)
Antecedentes
 OMS y UNICEF: Declaración Conjunta Protección,
  Promoción y Apoyo de la Lactancia Natural. La
  Función Especial de los Servicios de Maternidad
  (1989)
  Describe cómo los servicios de maternidad pueden
  apoyar la LM.
  Los 10 Pasos son un resumen y la base de la Iniciativa
  de HAMN.
Antecedentes
 Academia Americana de Pediatría:
  1948: Estándares y Recomendaciones para el
  cuidado Hospitalario del del Recién Nacido.

  1997: Grupo de Trabajo en Lactancia Materna.
  Lactancia Materna y el Uso de Leche Materna.
Antecedentes
 Asociación Dietética Americana (1986).
 Asociación dietética Canadiense (1989)
 Asociación Internacional de Pediatría (1976)
 Asociación Internacional en Consultoría en Lactancia
  (ILCA, 1991).
OBJETIVOS

 Conocer la anatomía y fisiología de la mama
 Conocer la composición de la leche materna
 Aprender las ventajas de la leche materna
 Aprender las técnicas de amamantamiento en situación
  normal y en situaciones especiales
 Conocer la importancia del contacto físico precoz
 Aprender y practicar los 10 pasos para una lactancia exitosa.
Leche Materna Alimento Ideal para el RNT

1. Estimula los lazos afectivos
   y psicológicos entre la
   madre y el niño.
2. Aporta elementos
   inmunoprotectores
3. Disminuye el riesgo de
   infecciones y de alergia,
   además estimula la
   maduración del intestino
Evidencia sólida.
 Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y la
  severidad de una variedad de enfermedades
  infecciosas.
 OMS, UNICEF, AMS recomiendan LME hasta los 6
  meses y complementada hasta los 2 años.
Evidencia probable.
 Menor riesgo de infecciones urinarias, algunas
  leucemias infantiles, enfermedad inflamatoria del
  tubo digestivo, muerte súbita.
 Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia), Ca
  de ovario, etc
Anatomía de la mama en lactancia
Tejido Graso
•   37% de la mama es tejido
    graso.
•   Es mínimo cerca al                            Retromamaria
    pezón, engrosándose al           subcutánea
    alejarse.
•   Cantidad igual en ambas
    mamas, pero varia entre
    mujeres.
•   La interglándular está
    entrelazada con la
    glándula siendo difícil
    separarlas.




                               subcutánea          Interglandular
Conductos Lactíferos
- La red ductal es compleja.
- Los conductos lactíferos no se
distribuyen en un patrón simétrico
 ó radial.
- La red es similar en cada                           Red ductal
  mama pero varia entre mujeres
- La función principal es el
   transportar leche y no
   almacenarla.
- El diámetro (antes de la eyección
  de leche) varia ampliamente entre
  mujeres (entre 1 y 4.4 mm.)
- Al eyectarse la leche los
  conductos se expanden en                                  Conducto lactífero

  diámetro.
                                 Conducto principal
Ligamento de Cooper

El Ligamento de Cooper      Conección a la piel
es un armazón flexible
de tejido conectivo.




Las ramas desde
el estroma fibroso de
la mama a la piel, brinda
soporte al tejido
glandular y adiposo.                              Ligamento de ooper
Área del pezón
                             Ligamento de Cooper
Conductos principales en
La base del pezón.
- 2mm de diametro
                                                                  Lobulillos
- Entre 4 a 18 (9 prom)
- Fácilmente se obstruyen

Tejido glandular dentro
del radio de la
Areola.



                                                   Grasa intergalndular

  Conductos principales

                          Grasa subcutanea
Fisiología de la Glándula Mamaria

 Embriogénesis
 Mamogénesis
 Lactogénesis
 Lactación o galactopoyesis
 Involución
Cómo funciona la Glándula Mamaria?
 Lactogénesis I.
  Capacidad de la mama de sintetizar los componentes
  de la leche.
 Segunda mitad del embarazo.
 Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm
  se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y
  presencia de gotas de grasa intracelular.
 Hormonas: Estrógeno, hormona de crecimiento,
  insulina, cortisol, lactógeno placentario,
  progesterona y prolactina.
Cómo funciona la Glándula Mamaria?

 Lactogénesis II.
 Producción de grandes volumenes de leche inhibida
  hasta el momento del parto          por antagonismo
  de los esteroides sexuales placentarios, como la
  progesterona.
 Durante la lactancia los receptores para
  progesterona desaparecen de la glándula mamaria.
Prolactina

 Hormona clave para el establecimiento de la
  lactancia.
 Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la
  adenohipófisis.
 Su liberación depende de un balance entre factores
  inhibidores y liberadores.
Prolactina

F. Inhibidor   F. Liberador       Otros
                                  Moduladores
Dopamina       TRH                Ocitocina,
                                  Serotonina
GABA           Péptido vascular   Opioides, Histamina
               intestinal
               Angiotensina II    Sustancia P,
                                  Arginina, Isoleucina
                                  Estrógeno y
                                  Progesterona
Prolactina
Qué es la Lactancia?
Qué es la Lactancia?
Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
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 Reflejo Eyectolácteo.
    Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los
    alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
   El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45”
    después de la succión.
   Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón-
    areola.
   Puede también ser desencadenado por estímulos visuales,
    auditivos, tactiles y olfatorios.
   Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas)
Ocitocina


                              Sonidos del bebé




Visión del bebé

                                         Ansiedad, stress
                                         dolor inhiben
Control de la Secreción Láctea
Galactopoyesis
 Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y
  sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina).

 Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post
  parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada.

 Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión.
  Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el bebé crezca
  satisfactoriamente hasta 6 meses.
 Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh.,
  minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima,
  lactoferrina, factor bífido). Importante para la
  protección gastrointestinal.

 Leche intermedia: Caseína, responsable de la
  formación de coágulos blandos de fácil digestión y
  rápida absorción.

 Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles:
 Grasas y aporte proteico más elevado.
             Importante para ganancia de peso del
 prematuro.
Leche Materna y Fórmulas Lácteas

Nutriente     Recomenda L. Materna   Enfamil      Nan
              ción Kg/día por 100ml por 100 ml   por 100 ml
 Energía      100 a 120       70         67           67
  Kcal
Proteinas g    2 a 2,5       0,9        1,5           1,5
 Lípidos g     4,0 a 7,0     2,9        3,8           3,4
Carbohid g     7,5 a 15      7,3        7,0            7,2

                                                   Tapia, J.L
                                                 Neonatología
                                                 3era Ed, 2008
                                                   Pag. 186
Funciones Esenciales
Lactancia Inmunológica
 Primera inmunización que recibe el RN
   Ig G, Ig A secret, Ig M, Ig E.
   Oligosacáridos.
   Lactoferrina.
   Factor bífido.
   Ac. Grasos libres.
   Interferón ( calostro)
   Fibronectina ( calostro )
   Leucocitos ( calostro )
   Macrófagos (lisozima )
   Linfocitos B
Cómo Ayudar a una Madre durante las primeras
                         mamadas
 Evite la prisa y el ruido.
 Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la
  lactancia.
 Observar una mamada.
 Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario.
 Dar información pertinente.
 Responder las preguntas de la madre.
Movimientos de la succión
Acople
Ventajas del Alojamiento Conjunto
 La madre puede responder mejor a las necesidades
  del bebé.
 Menos tentaciones de darle biberón, porque el bebé
  llora menos.
 La madre adquiere más confianza en sí misma para
  amamantar.
 La lactancia materna continua por más tiempo.
Ventajas de la Alimentación a Demanda

 La leche materna “baja” más rápidamente.
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  (ingurgitación).
 Fácil establecimiento de la lactancia.
Como establecer una Lactancia Exitosa
Como establecer una Lactancia Exitosa
Como establecer una Lactancia Exitosa
Calor humano




                 Lactancia
                  Feliz




Conocimiento                  Empatía
Gracias
• GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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  http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
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Lactancia materna completo

  • 1. LACTANCIA MATERNA Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
  • 2. Antecedentes  OMS y UNICEF: Declaración Conjunta Protección, Promoción y Apoyo de la Lactancia Natural. La Función Especial de los Servicios de Maternidad (1989) Describe cómo los servicios de maternidad pueden apoyar la LM. Los 10 Pasos son un resumen y la base de la Iniciativa de HAMN.
  • 3. Antecedentes  Academia Americana de Pediatría: 1948: Estándares y Recomendaciones para el cuidado Hospitalario del del Recién Nacido. 1997: Grupo de Trabajo en Lactancia Materna. Lactancia Materna y el Uso de Leche Materna.
  • 4. Antecedentes  Asociación Dietética Americana (1986).  Asociación dietética Canadiense (1989)  Asociación Internacional de Pediatría (1976)  Asociación Internacional en Consultoría en Lactancia (ILCA, 1991).
  • 5. OBJETIVOS  Conocer la anatomía y fisiología de la mama  Conocer la composición de la leche materna  Aprender las ventajas de la leche materna  Aprender las técnicas de amamantamiento en situación normal y en situaciones especiales  Conocer la importancia del contacto físico precoz  Aprender y practicar los 10 pasos para una lactancia exitosa.
  • 6. Leche Materna Alimento Ideal para el RNT 1. Estimula los lazos afectivos y psicológicos entre la madre y el niño. 2. Aporta elementos inmunoprotectores 3. Disminuye el riesgo de infecciones y de alergia, además estimula la maduración del intestino
  • 7. Evidencia sólida.  Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y la severidad de una variedad de enfermedades infecciosas.  OMS, UNICEF, AMS recomiendan LME hasta los 6 meses y complementada hasta los 2 años.
  • 8. Evidencia probable.  Menor riesgo de infecciones urinarias, algunas leucemias infantiles, enfermedad inflamatoria del tubo digestivo, muerte súbita.  Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia), Ca de ovario, etc
  • 9. Anatomía de la mama en lactancia
  • 10. Tejido Graso • 37% de la mama es tejido graso. • Es mínimo cerca al Retromamaria pezón, engrosándose al subcutánea alejarse. • Cantidad igual en ambas mamas, pero varia entre mujeres. • La interglándular está entrelazada con la glándula siendo difícil separarlas. subcutánea Interglandular
  • 11. Conductos Lactíferos - La red ductal es compleja. - Los conductos lactíferos no se distribuyen en un patrón simétrico ó radial. - La red es similar en cada Red ductal mama pero varia entre mujeres - La función principal es el transportar leche y no almacenarla. - El diámetro (antes de la eyección de leche) varia ampliamente entre mujeres (entre 1 y 4.4 mm.) - Al eyectarse la leche los conductos se expanden en Conducto lactífero diámetro. Conducto principal
  • 12. Ligamento de Cooper El Ligamento de Cooper Conección a la piel es un armazón flexible de tejido conectivo. Las ramas desde el estroma fibroso de la mama a la piel, brinda soporte al tejido glandular y adiposo. Ligamento de ooper
  • 13. Área del pezón Ligamento de Cooper Conductos principales en La base del pezón. - 2mm de diametro Lobulillos - Entre 4 a 18 (9 prom) - Fácilmente se obstruyen Tejido glandular dentro del radio de la Areola. Grasa intergalndular Conductos principales Grasa subcutanea
  • 14. Fisiología de la Glándula Mamaria  Embriogénesis  Mamogénesis  Lactogénesis  Lactación o galactopoyesis  Involución
  • 15. Cómo funciona la Glándula Mamaria? Lactogénesis I. Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche.  Segunda mitad del embarazo.  Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y presencia de gotas de grasa intracelular.  Hormonas: Estrógeno, hormona de crecimiento, insulina, cortisol, lactógeno placentario, progesterona y prolactina.
  • 16. Cómo funciona la Glándula Mamaria? Lactogénesis II.  Producción de grandes volumenes de leche inhibida hasta el momento del parto por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios, como la progesterona.  Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen de la glándula mamaria.
  • 17. Prolactina  Hormona clave para el establecimiento de la lactancia.  Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la adenohipófisis.  Su liberación depende de un balance entre factores inhibidores y liberadores.
  • 18. Prolactina F. Inhibidor F. Liberador Otros Moduladores Dopamina TRH Ocitocina, Serotonina GABA Péptido vascular Opioides, Histamina intestinal Angiotensina II Sustancia P, Arginina, Isoleucina Estrógeno y Progesterona
  • 20. Qué es la Lactancia?
  • 21. Qué es la Lactancia?
  • 22. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
  • 23. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina  Reflejo Eyectolácteo. Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.  El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45” después de la succión.  Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón- areola.  Puede también ser desencadenado por estímulos visuales, auditivos, tactiles y olfatorios.  Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas)
  • 24. Ocitocina Sonidos del bebé Visión del bebé Ansiedad, stress dolor inhiben
  • 25. Control de la Secreción Láctea
  • 27.  Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina).  Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada.  Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión. Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el bebé crezca satisfactoriamente hasta 6 meses.
  • 28.  Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh., minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, factor bífido). Importante para la protección gastrointestinal.  Leche intermedia: Caseína, responsable de la formación de coágulos blandos de fácil digestión y rápida absorción.  Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles: Grasas y aporte proteico más elevado. Importante para ganancia de peso del prematuro.
  • 29. Leche Materna y Fórmulas Lácteas Nutriente Recomenda L. Materna Enfamil Nan ción Kg/día por 100ml por 100 ml por 100 ml Energía 100 a 120 70 67 67 Kcal Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5 Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4 Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2 Tapia, J.L Neonatología 3era Ed, 2008 Pag. 186
  • 31. Lactancia Inmunológica  Primera inmunización que recibe el RN  Ig G, Ig A secret, Ig M, Ig E.  Oligosacáridos.  Lactoferrina.  Factor bífido.  Ac. Grasos libres.  Interferón ( calostro)  Fibronectina ( calostro )  Leucocitos ( calostro )  Macrófagos (lisozima )  Linfocitos B
  • 32. Cómo Ayudar a una Madre durante las primeras mamadas  Evite la prisa y el ruido.  Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la lactancia.  Observar una mamada.  Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario.  Dar información pertinente.  Responder las preguntas de la madre.
  • 33. Movimientos de la succión
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. Ventajas del Alojamiento Conjunto  La madre puede responder mejor a las necesidades del bebé.  Menos tentaciones de darle biberón, porque el bebé llora menos.  La madre adquiere más confianza en sí misma para amamantar.  La lactancia materna continua por más tiempo.
  • 40.
  • 41. Ventajas de la Alimentación a Demanda  La leche materna “baja” más rápidamente.  La ganancia ponderal del bebé es más rápida.  Menos problemas en la mamá (ingurgitación).  Fácil establecimiento de la lactancia.
  • 42. Como establecer una Lactancia Exitosa
  • 43. Como establecer una Lactancia Exitosa
  • 44. Como establecer una Lactancia Exitosa
  • 45. Calor humano Lactancia Feliz Conocimiento Empatía
  • 47. • GRACIAS POR SU ATENCIÓN • Para ver otros temas relacionados: • Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/ • Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4