Este documento describe las propiedades y ventajas de la leche materna, incluyendo los nutrientes y sustancias inmunitarias que provee. También explica las etapas de la lactancia, los mecanismos de secreción de leche, su composición y algunas contraindicaciones médicas. Por último, brinda detalles sobre la introducción de alimentos sólidos durante la ablactación a partir de los 4 meses de edad.

1. DR. J. ÁLVARO DURÁN M. pediatra OBJETIVO: Exponer las propiedades y ventajas de la leche materna y mencionar generalidades sobre la ablactación.

2. LACTANCIA MATERNA Proceso fisiol ó gico ideal para alimentar al RN y lactante menor

3. Ventajas Reúne los nutrientes necesarios Bacteri o lógicamente segura Menor alergia infantil Más y mejor contacto físico y afectivo Económica Anticonceptiva Efecto barrera

4. P ROVEE SUSTANCIAS INMUNITARIAS : Ig A secretora Leucocitos (pmn) Macrófagos Linfocitos Células epiteliales Lisozima Lactoferrina Oligosacáridos Lípidos (fosfolípidos, colesterol, triglicèrid. AGE)

5. ETAPAS Mamogénesi s Estadios de Tanner Nutrición adecuada Estrógenos Prolactina Factor de crecimiento epidérmico

6. Lactogénesis Succión Prolactina (aumenta síntesis) Oxitocina (vaciamiento)

7. MECANISMOS Exocitosis (pro teínas, lactosa, Ca lcio , fosf atos , citrato) Transporte activo (Cl, HCO3) Difusión simple (Na, K) Ósmosis (H2O) Endocitosis (Ig A) Secreción paracelular (prot. p lasm áticas , sodio )

8. COMPOSICIÓN Sólidos 13% (más de 200) Agua 87% pH 7 Densidad 1.030 Osmolaridad 290-300 66-70 Kcal/dl

9. CONTRAINDICACIONES FÁRMACOS Drogas ilícitas Compuestos radi oa ctivos Antimetabolitos Litio Diazepam Cloramfenicol Tetraciclinas Quinolonas

10. Infecciones Maternas Tuberculosis activa Sida Hepatitis c ?

11. Factores en el RN que dificultan la lactancia: Niño hipotónico Prematurez Síndrome Down Lesión cerebral (asfixia, hipoglucemia, meningitis, traumatismos, infecc. Perinatales. Prob. Sistémicos : (cardiopatías, sep sis , hipotiroidismo, nefropatías, galactosemia) Depresión del S.N.C (medicamentos)

12. Programa hospital amigo Educación para la lactancia (médicos, enfermeras, paramédicos, etc.) Alojamiento conjunto (madre canguro). Evitar promociones de leche artificial. Eliminar mamilas y biberones. Preparar a los padres desde el inicio del embarazo. Dar facilidades para la lactancia a las madres que trabajan.

13. Ablactación I ntroducción de alimentos , diferentes a la leche materna, en la dieta de los bebés entre los 4 y 6 meses de edad.

14. Generalidades Comenzar a partir del 4to mes de vida Iniciar con un solo alimento Comenzar con frutas y verduras (jugos, colados y/o papillas) Continuar cereales, leguminosas y carnes Continuar dando leche materna Dar huevo, mariscos, embutidos hasta el año

15. FÓRMULAS INFANTILES De inicio (0-6 meses) : nan 1, enfamil premium 1, similac advance l, sma gold 1. De continuación (7-12 meses) : nan II, enfapro premium 2, s-a 2, promil gold 2. De seguimiento : nido 1+, enfagrow, gain 1 2 3, progress. Especiales: fórmulas para prematuros, hipoalergénicas (HA), derivadas de Soya, deslactosadas, semi-elementales. Enteras : (“bronca”, polvo, evaporada) y semidescremadas.

16. BIBLIOGRAFIA. 1-.Vázquez GEM, lactancia materna en: Martínez, La salud del niño y adolesc. MM 2005, 597-608. 2-. Heid WC alimentación del lactante en: Nelson, tratad. de ped. Saunders 2004; 157-165. 3-. Flores HS Lactancia materna y ablactac. En: Palacios, introd. a la ped. Méndez ed. 1996 112-128.