Lactancia Materna, componentes, beneficios y restricciones de la misma

1. LACTANCIA MATERNA
Anne Castañeda Fuentes
Servicio de Neonatología
H.N.G.A.I

2. Antecedentes
 OMS y UNICEF: Declaración Conjunta Protección,
Promoción y Apoyo de la Lactancia Natural. La
Función Especial de los Servicios de Maternidad
(1989)
Describe cómo los servicios de maternidad pueden
apoyar la LM.
Los 10 Pasos son un resumen y la base de la Iniciativa
de HAMN.

3. Antecedentes
 Academia Americana de Pediatría:
1948: Estándares y Recomendaciones para el
cuidado Hospitalario del del Recién Nacido.
1997: Grupo de Trabajo en Lactancia Materna.
Lactancia Materna y el Uso de Leche Materna.

4. Antecedentes
 Asociación Dietética Americana (1986).
 Asociación dietética Canadiense (1989)
 Asociación Internacional de Pediatría (1976)
 Asociación Internacional en Consultoría en Lactancia
(ILCA, 1991).

5. OBJETIVOS
 Conocer la anatomía y fisiología de la mama
 Conocer la composición de la leche materna
 Aprender las ventajas de la leche materna
 Aprender las técnicas de amamantamiento en situación
normal y en situaciones especiales
 Conocer la importancia del contacto físico precoz
 Aprender y practicar los 10 pasos para una lactancia exitosa.

6. Leche Materna Alimento Ideal para el RNT
1. Estimula los lazos afectivos
y psicológicos entre la
madre y el niño.
2. Aporta elementos
inmunoprotectores
3. Disminuye el riesgo de
infecciones y de alergia,
además estimula la
maduración del intestino

7. Evidencia sólida.
 Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y la
severidad de una variedad de enfermedades
infecciosas.
 OMS, UNICEF, AMS recomiendan LME hasta los 6
meses y complementada hasta los 2 años.

8. Evidencia probable.
 Menor riesgo de infecciones urinarias, algunas
leucemias infantiles, enfermedad inflamatoria del
tubo digestivo, muerte súbita.
 Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia), Ca
de ovario, etc

9. Anatomía de la mama en lactancia

10. Tejido Graso
subcutánea
subcutánea
Interglandular
Retromamaria
• 37% de la mama es tejido
graso.
• Es mínimo cerca al
pezón, engrosándose al
alejarse.
• Cantidad igual en ambas
mamas, pero varia entre
mujeres.
• La interglándular está
entrelazada con la
glándula siendo difícil
separarlas.

11. Conductos Lactíferos
- La red ductal es compleja.
- Los conductos lactíferos no se
distribuyen en un patrón simétrico
ó radial.
- La red es similar en cada
mama pero varia entre mujeres
- La función principal es el
transportar leche y no
almacenarla.
- El diámetro (antes de la eyección
de leche) varia ampliamente entre
mujeres (entre 1 y 4.4 mm.)
- Al eyectarse la leche los
conductos se expanden en
diámetro.
Conducto principal
Conducto lactífero
Red ductal

12. Ligamento de ooper
Conección a la piel
El Ligamento de Cooper
es un armazón flexible
de tejido conectivo.
Las ramas desde
el estroma fibroso de
la mama a la piel, brinda
soporte al tejido
glandular y adiposo.
Ligamento de Cooper

13. Área del pezón
Grasa intergalndular
Lobulillos
Ligamento de Cooper
Conductos principales
Grasa subcutanea
Conductos principales en
La base del pezón.
- 2mm de diametro
- Entre 4 a 18 (9 prom)
- Fácilmente se obstruyen
Tejido glandular dentro
del radio de la
Areola.

14. Fisiología de la Glándula Mamaria
 Embriogénesis
 Mamogénesis
 Lactogénesis
 Lactación o galactopoyesis
 Involución

15. Cómo funciona la Glándula Mamaria?
Lactogénesis I.
Capacidad de la mama de sintetizar los componentes
de la leche.
 Segunda mitad del embarazo.
 Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm
se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y
presencia de gotas de grasa intracelular.
 Hormonas: Estrógeno, hormona de crecimiento,
insulina, cortisol, lactógeno placentario,
progesterona y prolactina.

16. Cómo funciona la Glándula Mamaria?
Lactogénesis II.
 Producción de grandes volumenes de leche inhibida
hasta el momento del parto por antagonismo
de los esteroides sexuales placentarios, como la
progesterona.
 Durante la lactancia los receptores para
progesterona desaparecen de la glándula mamaria.

17. Prolactina
Hormona clave para el establecimiento de la
lactancia.
 Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la
adenohipófisis.
 Su liberación depende de un balance entre factores
inhibidores y liberadores.

18. Prolactina
F. Inhibidor F. Liberador Otros
Moduladores
Dopamina TRH Ocitocina,
Serotonina
GABA Péptido vascular
intestinal
Opioides, Histamina
Angiotensina II Sustancia P,
Arginina, Isoleucina
Estrógeno y
Progesterona

19. Prolactina

20. Qué es la Lactancia?

21. Qué es la Lactancia?

22. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina

23. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
Reflejo Eyectolácteo.
Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los
alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
 El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45”
después de la succión.
 Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón-
areola.
 Puede también ser desencadenado por estímulos visuales,
auditivos, tactiles y olfatorios.
 Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas)

24. Ocitocina
Sonidos del bebé
Visión del bebé
Ansiedad, stress
dolor inhiben

25. Control de la Secreción Láctea

26. Galactopoyesis

27.  Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y
sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina).
 Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post
parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada.
 Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión.
Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el bebé crezca
satisfactoriamente hasta 6 meses.

28.  Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh.,
minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima,
lactoferrina, factor bífido). Importante para la
protección gastrointestinal.
 Leche intermedia: Caseína, responsable de la
formación de coágulos blandos de fácil digestión y
rápida absorción.
 Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles:
Grasas y aporte proteico más elevado.
Importante para ganancia de peso del
prematuro.

29. Leche Materna y Fórmulas Lácteas
Nutriente Recomenda
ción Kg/día
L. Materna
por 100ml
Enfamil
por 100 ml
Nan
por 100 ml
Energía
Kcal
100 a 120 70 67 67
Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5
Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4
Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2
Tapia, J.L
Neonatología
3era Ed, 2008
Pag. 186

30. Funciones Esenciales

31. Lactancia Inmunológica
 Primera inmunización que recibe el RN
 Ig G, Ig A secret, Ig M, Ig E.
 Oligosacáridos.
 Lactoferrina.
 Factor bífido.
 Ac. Grasos libres.
 Interferón ( calostro)
 Fibronectina ( calostro )
 Leucocitos ( calostro )
 Macrófagos (lisozima )
 Linfocitos B

32. Cómo Ayudar a una Madre durante las primeras
mamadas
 Evite la prisa y el ruido.
 Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la
lactancia.
 Observar una mamada.
 Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario.
 Dar información pertinente.
 Responder las preguntas de la madre.

33. Movimientos de la succión

34. Acople

39. Ventajas del Alojamiento Conjunto
 La madre puede responder mejor a las necesidades
del bebé.
 Menos tentaciones de darle biberón, porque el bebé
llora menos.
 La madre adquiere más confianza en sí misma para
amamantar.
 La lactancia materna continua por más tiempo.

41. Ventajas de la Alimentación a Demanda
 La leche materna “baja” más rápidamente.
 La ganancia ponderal del bebé es más rápida.
 Menos problemas en la mamá
(ingurgitación).
 Fácil establecimiento de la lactancia.

42. Cómo Reforzar la Confianza y dar Apoyo
 Aceptar lo que la madre piensa y siente.
 Reconocer lo que la madre y el bebé están haciendo
bien: ELOGIAR.
 Dar ayuda práctica.
 Dar sugerencias: NO DAR ORDENES.
 Lenguaje sencillo.
 Información corta y pertinente.

43. Por qué fracasa la Lactancia?
 Estamos poco informados sobre los beneficios de la
LM
 Mitos sobre situaciones especiales de LM: gemelos,
prematuros, fisura palatina, enfermedades y uso de
fármacos en la madre.
 Nos preocupa realmente ayudar a la madre que
lacta?

44. Por qué fracasa la Lactancia?
 Patrones culturales de las madres.
 Temores y creencias de las madres.
 Estrés materno.
 Falta de apoyo para establecer la lactancia.
 Etc,etc,

45. Qué podemos hacer?
 Capacitación del personal en Lactancia materna.
 Entrenamiento en habilidades de consejería.
 Recordar nuestra misión como personal de salud...
 Investigación.

46. Estrategias
 Contacto precoz piel a piel en el momento del parto.
 Fomentar el alojamiento conjunto.
 Si el bebé está hospitalizado, permitir visitar a la
madre a su bebé y enseñarle cómo extraer su leche.
 Dar confianza a la madre reforzando las bondades de
su leche para el bebé enfermo.

47. Lactancia Exitosa
 Asegurar una buena técnica de amamantamiento y
un buen acoplamiento boca – pezón – areola.
 Amamantar no debe doler: Corregir
 Cada binomio tiene su propio tiempo, más de 20 min
por lado indica que la mamada no está siendo
efectiva.
 Al finalizar observar que el pezón no se encuentre
deformado, aplastado, ya que esto indicaría que el
pezón no llega al paladar blando del RN sino que está
mal acoplado.

48. Problemas de lactancia
Puede prevenirse. Cómo?
3. Si RN permanece con su madre la primera hora de vida
4. Su primera experiencia oral es la de mamar del pecho de su
madre.
5. Permanecer con su madre las 24 hrs del día en estrecho
contacto.
6. No recibir suplementos en biberones.

49. Problemas de lactancia
 Dolor, grietas.
 Pezón grande ó pezones invertidos
 “No ha bajado la leche”.
 Congestión mamaria.
 RN queda hospitalizado.

50. Como establecer una Lactancia Exitosa

51. Como establecer una Lactancia Exitosa

52. Como establecer una Lactancia Exitosa

53. Conocimiento Empatía
Calor humano
Lactancia
Feliz