Modelos de orientacion familiar completo
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Modelos de orientacion familiar completo Modelos de orientacion familiar completo Presentation Transcript

  • Dr. Hugo Abel Pinto RamírezEspecialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)
  • -TERAPIA FAMILIAR CON EL ENFOQUE DEL METAL RESEARCH INSTITUTE. -TERAPIA FAMILIAR CON ENFOQUE ESTRATEGICO -ENFOQUE COMUNICACIONAL -TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL-PLANIFICACION DE LAS INTERVENCIONES A PARTIR DEL MAPA DE LA FAMILIA -PROMOCION DEL CAMBIO -ESCUELA DE MILAN -TERAPIA FAMILIAR NARRATIVA.
  •  Conceptos fundamentales Este enfoque tiene como propósito modificar las pautas de conductas que se organizan alrededor problema para mantenerlo. El concepto fundamental es para complementariedad recursiva, según el cual los diferentes lados de una relación participan en una conexión complementaria aunque permanecen distintos.
  •  El problema es el resultado de una pauta de interacción que se origina como resultado de un mutuo reforzamiento entre una conducta originada por una cognición especifica y los intentos de solución que se derivan. El foco de tratamiento recae en el problema y en las formas se han intentado para resolverlo. La meta de la terapia es modificar la pauta de interacción que ocurre alrededor del problema
  • Este enfoque se interesa en el aquí y en el ahora de lafamilia, no pretende provocar cambios , su énfasis esta enayudar a las familias a manejar de manera efectiva losproblemas que enfrentan en determinadas etapas de la vida.Este enfoque considera que el mantenimiento del problemainfluye no solo en el contexto familiar si no también agentesexternos a la familia. Los síntomas son considerados. comoresultados de acciones entre las personas y adaptados a lasrelaciones que ellas mantienen. La estrategia central de lacual parte este enfoque es la de definir el problema demanera tal que sea posible solucionarlo.
  •  Las directivas directas se imparten con el objetivo de modificar ciertas secuencias de interacción familiar. Las directivas pueden ser de dos tipos: Ordenarle alguien que deje de hacer algo Pedirle a uno o varios integrantes de la familia que hagan algo diferente.
  •  Este modelo fue quizás el precursor de los demás enfoques de terapia familiar. Se parte de una serie de ideas básicas acerca del funcionamiento familiar, dentro de las cuales pueden mencionarse : El comportamiento de una persona dentro de la familia. La familia es un lineal Sistema homeostático La sustitución de la noción de la causalidad lineal
  •  Los problemas en la familia se presentan cuando no se permite el sentido de individualidad y valía personal entre los miembros. La meta terapéutica es ayudar a la familia a reconocer las diferencias individuales entre sus miembros en la manera de comunicarse entre ellos, aceptar los desacuerdos y percepciones individuales ante una misma situación . El propósito de esta terapia es sobre todo incrementar la autoestima en cada miembro de la familia y enfatizar que cada persona es única.
  •  La terapia estructural cuyo máximo exponente es salvador Minuchin (1974), parte del supuesto que de lo que es el funcionamiento normal de la familia. Para Minuchin el problema es un recurso para mantener en equilibrio un sistema, o es mantenido por el propio sistema. El problema puede originarse en la estructura del propio sistema o haberse originado en un miembro en particular y ser apoyado por el sistema familiar. La meta de esta terapia es la transformación o reestructuración del sistema familiar, lo cual conduce al cambio la manera en que los individuos se relacionan entre si.
  •  Coparticipación Posición de cercanía Posición intermedia Posición distante Planificación de las intervenciones a partir del mapa de la familia Promoción del cambio
  •  Reencuadramiento Escenificación Enfoque Intensidad Establecimiento de límites Desequilibramiento Cuestionamiento de la realidad familiar
  •  Esta escuela aparte de la creencia de que el no no crea el problema sino a la inversa. El abordaje de Milan no es una terapia que se enfoque en el síntoma, aunque toma en consideración estas comunicaciones. El propósito de la misma es descubrir las pautas de significado contextual que sirvan para concurrir a que el sistema perturbado se reorganize a si mismo. La tarea del terapeuta es descubrir las interacciones o juegos que se dan en torno al problema y ponerlos en evidencia para promover una nueva autoorganización por parte del sistema familiar.
  • Escuela interaccional: Bateson, Watzlawick. Estudio del doble vínculo:2. La situación es de una gran intensidad emocional para el sujeto, es decir, se da una relación en que discriminar qué tipo de mensaje se recibe es de importancia vital para el sujeto.3. El sujeto está atrapado en una situación en la que otra persona lanza dos mensajes simultáneos y contrarios, es decir, uno afirma lo que niega el otro.4. El sujeto no puede expresar su idea sobre los mensajes recibidos, tanto por la incongruencia de los mensajes como por la manipulación que encierran en el nivel afectivo. Se habla de tres modos de enfocar mal las dificultades:6. Cuando se hace preciso actuar, pero no se emprende tal acción.7. Al emprender una acción cuando no se debería emprender.8. Cuando la acción es emprendida a un nivel equivocado. Cambios:10. Cambios 1: son cambios que no suponen una modificación de la estructura del sistema y de su funcionamiento cibernético.11. Cambios 2: son cambios que afectan a los parámetros del sistema.
  • Escuela sistémica de Milán: Selvini-Palazzoli. Se centra en el estudio de familias rígidas o de transacción psicótica. Básicamente a la anorexia y a los trastornos psicóticos. Tres directrices básicas:3. Hipotetización: Se trabaja desde el principio con una hipótesis sobre la familia de que se trate en concreto. Esta hipótesis establece el punto de partida para la investigación. La verificación de la validez de la misma se basa en métodos y técnicas específicas. La hipótesis debe ser sistémica e incluir a todos los miembros de la familia.4. Circularidad: Por este concepto se entiende la capacidad del terapeuta para conducir la sesión basándose en los feedbacks que recibe por parte de la familia, en respuesta a la información que él solicita en ´terminos relacionales y, consiguientemente, en términos de diferencia y cambio.5. Neutralidad: Este concepto se refiere a un específico efecto pragmático que el comportamiento total del terapeuta ejerce en la familia durante la sesión.
  •  El terapeuta debe evidenciar las interacciones que se producen alrededor del problema y operan para mantenerlo, para realizar intervenciones que provoquen un cambio en la autoorganización del sistema.
  •  Sostienen que es mejor enfocar la terapia familiar desde un trabajo en equipo. Proponen que un miembro del equipo entreviste a la familia y el resto del mismo observe detrás de un espejo unidireccional y solo participe en la elaboración de hipótesis y del plan de intervención. Proponen además una división de la sesión en cinco partes: reunión previa, entrevista, intervalo para el debate, intervención y debate final.
  •  Posición de la neutralidad La neutralidad como principio organizador de la terapia responde a la creencia de que la familia tiene una capacidad autocorrectora y que por lo tanto se debe permitir que por sí misma decida los cambios deseados. La neutralidad confiere a los terapeutas el poder de ser eficientes.
  •  Formulación de hipótesis Elaborar una hipótesis la cual sirve como marco de referencia, se puede confirmar o modificar parcial o totalmente en razón a infamaciones acerca de organización secuencial de la conducta problema. Las hipótesis formuladas dentro de este enfoque deben ser circulares, es decir intentar conectar con el problema las comunicaciones y pautas de relación con todos los miembros de la familia y de las personas relacionadas que han intentado participar en la solución del mismo.
  •  Connotación positiva Connota de manera positiva la lógica con arreglo a la cual un sistema problemático permanece estable, lo hace señalando que el problema de los miembros de la familia es de hecho una solución. La connotación positiva es un mensaje por medio del cual el o los terapeutas comunican a la familia que su problema es lógico y significativo dentro de su contexto.
  •  Preescripción de rituales Los rituales son pautas de conducta que ocurren de manera sistemática en el seno de la familia en determinados tiempos y momentos. La prescripción de los mismos tiene como objetivo modificar una secuencia de conducta disfuncional, ya sea provocando una intensificación que produzca.Existen 2 tipos de rituales: Uno amplifica la interacción patológica para hacerla estallar. Otro introduce directivas antagónicas en una secuencia de hechos.
  •  Entrevista circular Tiene como objetivo buscar diferencias. En ella el terapeuta conduce la entrevista sobre la base de la información recibida de la familia en respuesta a su pedido de información acerca de los vínculos y de diferencias en la percepción de los mismos y cambios que se han experimentado. Las preguntas usadas en ese tipo de entrevista se dirigen sobre todo a abordar los marcos relacionales en circunstancias especificas, diferencias en las conductas, jerarquías o cambios en el vinculo antes y después de cierto suceso. Un tipo particular de pregunta circular son las preguntas llamadas triádicas, que consisten en pedir a un miembro de la familia que haga comentarios sobre el vinculo de otros dos.
  •  Conceptos fundamentales Sostiene que la realidad objetiva influye en las personas a través del significado que le den las mismas dentro de un contexto histórico determinado. Abogan por una pluralidad de voces todas con el mismo peso y el mismo derecho a ser tomadas en cuenta. Son dos los presupuestos básicos de este enfoque: La experiencia humana es sumamente ambigua y el significado que las personas le atribuyen a esa experiencia ejerce una importante influencia en sus vidas.
  •  Las terapias narrativas se apoyan en las siguientes premisas: 1.- Los sistemas humanos son al mismo tiempo generadores de lenguaje y significado. 2.- El significado y la comprensión se construyen socialmente, no accedemos al significado ni a la comprensión si no tenemos acción comunicativa . 3.- En terapia todo sistema se consolida diagonalmente alrededor de cierto problema. 4.- La terapia es un hecho lingüístico que tiene lugar dentro de lo que llamamos conversación terapéutica, donde los nuevos significados permiten disolver problemas.
  •  No hay un yo que se exprese, sino narraciones acerca del yo, resultados de un ahora. Este enfoque sostiene que el proceso de desarrollo de una historia acerca de la propia vida y de la vida en familia es lo se convierte en la base de toda la identidad. La identidad se va reinventado con base a la experiencia personal del individuo y de las relaciones que sostiene con los otros.
  •  Génesis y mantenimiento del problema. Los problemas son acontecimientos o hecho que suelen describirse e interpretarse por las personas de manera conflictiva. Son el resultado de la internalización por parte de las personas de discursos culturales negativos acerca de ellos mismos y del mundo que les rodea. Según esta postura de la terapia familiar narrativa las narraciones que constituyen las familias para explicar su experiencia le permiten o impiden una percepción de competencia para dar sentido y para actuar en diferentes situaciones de la vida. La postura narrativa se parte del presupuesto de que es la definición del problema la encargada de crear un sistema que sirve para mantenerlo.
  •  Metas terapéuticas. En la terapia narrativa el terapeuta tiene que facilitar que el relato transcurra de tal forma que quede una puerta abierta a algo que, todavía, pueda hacer la familia, a pesar de su pasado, de sus carencias, de sus relaciones conflictivas y de su estilo de vida. La terapia procura la generación de una conversación que permita a través del dialogo la exploración y la comprensión de los problemas; el terapeuta y la familia participan en el co-desarrollo de nuevos significados y nuevas narraciones que le permitan a la familia un comportamiento mas competente ante los problemas.
  •  Existen algunas estrategias de trabajo desarrolladas dentro de este enfoque que en general acepta todas aquellas que promuevan una conversación abierta de los integrantes de las familias. Adopción por parte del terapeuta de una posición de ignorancia. Creación de espacios conversacionales Equipo reflexivo Exteriorización del problema.
  • Estudio de la Salud Familiar Todas las familias felices se parecen entre sí; cada familia infeliz lo es en su propia manera L. Tolstoi
  •  GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados: Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/ Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4