Este documento presenta una introducción a la terapia familiar, incluyendo sus objetivos, enfoques, fases y técnicas. La terapia familiar se centra en las interacciones entre los miembros de una familia para aliviar los problemas presentados inicialmente por uno o más individuos. Se describen varios tipos de terapia familiar como la terapia sistémica familiar, la terapia estructural familiar y la terapia familiar funcional. El documento también explica las etapas del ciclo de vida familiar y los factores de riesgo y protección a consider

1. PROCEDIMIENTO DE LA
TERAPIA FAMILIAR
DOCENTE: LOURDES TITO ARAUJO

2. Introducción
A menudo se considera una modalidad terapéutica:
se emplea cuando se reconoce un conflicto
manifiesto en los miembros de la familia y se
requieren intervenciones psicoterapéuticas.
Es una intervención
esencial en un sistema
familiar para cambiar la
familia.
La familia es la unidad
que está siendo tratada
para mejores
interacciones entre
ellos.
Se puede realizar en el
hospital o durante la
visita domiciliaria
Se planifican un
máximo de 20 sesiones
y al final de la 10ª
sesión se pueden ver
los cambios

3. ENFOQUE
La terapia familiar se enfoca en las
interacciones entre una pareja dentro de la
familia nuclear o sus miembros en la familia
extendida o entre la familia y otro sistema
interpersonal con el objetivo de aliviar los
problemas presentados inicialmente por los
miembros individuales de la familia, los
subsistemas familiares, la familia en su
conjunto u otras referencias fuentes." Winne,
1988.

4. Número de sesiones que son necesarias
• Siempre que sea posible, las decisiones sobre el
número de sesiones y los intervalos entre citas se
toman en colaboración entre el terapeuta y la
familia.
• La cantidad de citas ofrecidas dependerá del
entorno del servicio y las necesidades de los
miembros de la familia.
• La mayoría de las sesiones duran entre 45 minutos;
pueden extenderse hasta una hora y media.

5. ¿La terapia familiar solo comprende la intervención
con familias?
• No.
• Se puede intervenir con niños, con adultos,
individualmente y/o en subgrupos de algunos
miembros de la familia.
● Se puede intervenir con parejas o con otros
grupos y comunidades.
● Cuando una familia está involucrada con varias
instituciones, pueden intervenir diferentes
terapeutas familiares, trabajar con la red de
profesionales, así como con los miembros de la
familia.
● Algunos terapeutas sistémicos utilizan su
comprensión de las relaciones para trabajar con
organizaciones.
● Muchos usan sus habilidades en el trabajo
sensible con la familia para supervisar a otros
profesionales.

6. TIPOS DE TERAPIAS
TERAPIA DE ESTRUCTURA FAMILIAR :
Basada en un concepto normativo de una
familia saludable, enfatizando los límites entre
el subsistema familiar y el establecimiento,
mantenimiento de un jerarquía clara basada
en la competencia de los padres.
TERAPIA DEL SISTEMA FAMILIAR:
Aclarar y distinguir el proceso de pensamiento y
sentimiento en los miembros de la familia que
lleva a un ego familiar indiferenciado

7. 1. TERAPIA DEL SISTEMA
FAMILIAR:
• Aclarar y distinguir el
proceso de pensamiento y
sentimiento en los
miembros de la familia que
lleva a un ego familiar
indiferenciado
2. TERAPIA DE ESTRUCTURA
FAMILIAR :
• Basada en un concepto
normativo de una familia
saludable, enfatizando los
límites entre el subsistema
familiar y el establecimiento,
mantenimiento de un
jerarquía clara basada en la
competencia de los padres.
TERAPIA FAMILIAR
FUNCIONAL
• La terapia familiar (TFF) es
un programa de prevención
e intervención basado en la
familia para tratar una
variedad de estos jóvenes de
alto riesgo y sus familias.
• Como tal, TFF es un buen
ejemplo de la generación
actual de tratamientos
basados ​​en la familia para
los problemas de
comportamiento de los
adolescentes (Mendel, 2000;
Sexton y Alexander, 1999).

8. Una intervención a corto plazo, que
incluye, en promedio, de 8 a 12
sesiones para casos leves
Hasta 30 horas de servicio directo
(p. ej., sesiones clínicas, llamadas
telefónicas y reuniones con recursos
de la comunidad) para casos más
difíciles.
En la mayoría de los casos, las
sesiones se distribuyen en un
período de 3 meses.
LA TERAPIA FAMILIAR FUNCIONAL

9. La
terapia
familiar
funcional
puede
incluir:
Programas de
rehabilitación,
Libertad condicional
Alternativas al
encarcelamiento
Reinserción social para
jóvenes que regresan a la
comunidad después de
salir de un entorno
institucional de alta
seguridad y severamente
restrictivo.

10. ¿Qué hacer?
Reflejar la comprensión de que los comportamientos positivos y negativos
influyen y son influidos por múltiples sistemas relacionales (es decir, son
funcionales).
Enfocar en los múltiples dominios y
sistemas dentro de los cuales viven
las personas y sus familias.
Enfocar en el sistema de
tratamiento, el funcionamiento
familiar e individual y el terapeuta
como componentes principales.

11. ¿Qué hacer?
Desarrollar las fortalezas internas de los miembros de la familia
y el sentido de poder mejorar su situación.
Estas características brindan a la familia una plataforma para el
cambio y el funcionamiento futuro que se extiende más allá
del apoyo directo del terapeuta y otros sistemas sociales.
A largo plazo, la filosofía de la terapia conduce a una mayor
autosuficiencia, menos necesidades totales de tratamiento y
costos considerablemente más bajos

12. FASES DE LA TERAPIA
Evaluación Intervención
Temprana
Intervención
Media
Intervención
Tardía
Compromiso Motivación Cambio de
comportamiento
Generalización

13. FASES DE LA TERAPIA
Moti-
vación
Obje-
tivos
Desa-
rrollar
alianzas.
Reducir la
nega-
tividad, la
resistencia.
Comuni-
cación .
Mini-
mizar la
desesper
anza.
Reducir
el
potencial
de aban-
dono.
Desa-
rrollar el
enfoque
familiar.
Au-
mentar la
motivaci
ón para
el
cambio.

14. FASES DE LA TERAPIA
Metas de la fase de cambio
de comportamiento
Desarrollar e implementar • planes de
cambio individualizados.
Cambio que presenta • conducta delictiva.
Desarrollar habilidades relacionales (p. ej.,
• comunicación y • crianza de los hijos).
Objetivos de la fase de
generalización
Mantener/generalizar el cambio.
Prevenir las recaídas. •
Proporcionar los recursos comunitarios
necesarios para apoyar el cambio.

15. ¿Cuáles son factores de riesgo y cuáles son factores de protección?
• Habilidades de crianza deficientes.
• Negatividad y culpabilización.
• Mala comunicación.
• Habilidades de crianza positivas
• Comunicación de apoyo
• Necesidades interpersonales
• Problemas de los padres
• El nivel de desarrollo
• Malas relaciones con la escuela/comunidad
• Bajo nivel de apoyo social
• Relaciones positivas con la escuela/comunidad

16. ¿En qué enfocar la evaluación?
Identificar problemas y
factores de riesgo y
protección.
• Secuencia de problemas
relacionales (por
ejemplo,
necesidades/funciones).
•Contexto (factores de
riesgo y de • protección).
• Calidad de las
habilidades relacionales •
(comunicación, crianza).
• Cumplimiento del plan
de cambio de
comportamiento.
• Identificación de
recursos necesarios de la
comunidad
• Mantenimiento del
cambio.

17. • Este modelo de terapia familiar comenzó a ser aplicado por Minuchin durante su
primera etapa viviendo en Nueva York, cuando trabajó en una institución con
jóvenes que habían delinquido y cuyas familias estaban desestructuradas.
• La terapia estructural familiar tiene como principal objetivo resolver los
problemas que impiden el correcto funcionamiento de una familia. Para ello, el
terapeuta busca promover un cambio estructural del sistema familiar, con el fin
de que todos sus miembros en conjunto puedan responder de manera funcional
y adaptativa a las demandas de la etapa del ciclo vital por la que están pasando.
LA TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL

18. Conceptos clave
de terapia
familiar
estructural
La atención se centra en las interacciones familiares para
comprender la estructura/organizaciónde la familia
Los síntomas/problemas que se presentan se ven como un
subproducto de las fallas estructurales
Deben ocurrir cambios estructurales en una familia antes de que se
puedan reducir los síntomas de un individuo.

19. Metas Estructurales
En la medida permitida por las hipótesis, el terapeuta determina metas
inmediatas para la intervención que seguirá
Reducir los síntomas de disfunción
Provocar un cambio estructural porque se supone que las estructuras familiares
defectuosas tienen:
• Límites que son rígidos o difusos
• Subsistemas que tienen tareas y funciones inapropiadas

20. Función del Terapeuta
Familiar Estructural
• La tarea terapéutica es ayudar a
pasar a la familia de una etapa
disfuncional a una nueva etapa
• Diferentes estructuras
evolucionadas tienen niveles de
funcionamiento más estables
• Involucrar activamente a la
unidad familiar para iniciar el
cambio estructural uniéndose y
acomodándose.

21. 1.- Recopilación de datos
El terapeuta realiza un seguimiento del contenido y
aprende sobre el problema familiar
Reúne todos los datos relevantes para el problema
recopilados a partir de información previa:
Mapear la estructura subyacente de la familia
Observar a la familia para ver la estructura,
centrándose en cómo, cuándo y con quién se
relacionan los miembros de la familia: quién dice
qué a quién – de qué manera – con qué resultado,
ETAPAS DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL

22. ETAPAS DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL
2.- Formulación
de hipótesis
Con base en los datos, el terapeuta se
compromete con hipótesis acerca de la
importancia de la secuencia transaccional
actual de la naturaleza del problema, su
ubicación y la estructura que lo sostiene.
Realiza experimentos a través de sondeos y
desafíos para evaluar la flexibilidad de los
patrones familiares.

23. ETAPAS DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL
• Intervenir en forma planificada para transformar una estructura
familiar ineficaz:
Intervenir
• en los patrones de las secuencias transaccionales entre los
miembros de la familia y/o entre uno mismo y los miembros de la
familia.
Facilitar el cambio

24. ETAPAS DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL
• en la transacción para que los efectos de la intervención
Controlar las variables
• Desafiando las reglas familiares,
• Fomentando la reorganización de los límites,
• impulsando la resolución de conflictos,
• creando una estructura jerárquica efectiva,
• aumentando el grado de flexibilidad en las interacciones familiares,
• modificando las estructuras familiares disfuncionales
• apoyando una mayor individualización de los miembros de la familia.
Se puede evaluar:
• Sobre la base de las reacciones de los miembros de la familia a la intervención, el terapeuta reinicia el
ciclo desde el segundo paso.
Retroalimentación

25. ETAPAS DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL
Invisible
Conjunto de demandas o reglas funcionales
que organizan la forma en que los miembros
de la familia se relacionan entre sí.
Subsistemas familiares:
• Conyugal: esposa y esposo
• Parental: madre y padre
• Hermano: hijos
• Extendido: abuelos, otros parientes.
Los miembros de la familia
• Juegan un papel diferente
en cada uno de los
subsistemas a los que
pertenecen
• Dificultad estructural cuando
un subsistema toma el control o
se entromete en otro.

26. 7 Etapas del ciclo de vida familiar
1. Emparejamiento/Fusión
matrimonial Dejar la
familia de origen
(emocional y físicamente)
Disposición para la
intimidad (psicológica y
sexual) Acuerdo de roles,
objetivos y valores
Complementariedades/
simetría de la relación
marital
2. Maternidad: Maternidad
Compartiendo entre sí
Ambigüedad de rol -
esposa, mujer o
madre? Dos son compañía,
tres son multitud
Emparejamiento
3. Niños en edad escolar:
Niños en edad escolar
Proporcionar seguridad
(emocional y ambiental)
Cómo ser padre Ansiedad
por separación
Involucramiento con la
comunidad Madre con más
tiempo otra vez Diferencias
entre niños
4. Familia con hijos
adolescentes : Familia con
hijos adolescentes Control
versus libertad Lucha de
poder y rebelión
Individuación Exploración
social y sexual

27. 7 Etapas del ciclo de vida familiar
5. La familia como un terreno de
lanzamiento : La familia como terreno
de lanzamiento Cambio de roles de
los niños que aún están en casa El
nido vacío: ¿pérdida u
oportunidad? Los padres se
reencuentran Conflicto marital
latente
6. Años intermedios : Años
intermedios Crisis de la mediana
edad Realización/desilusión Aceptar
limitaciones Cambiar la imagen de sí
mismo ¿Anticipar la
jubilación? Muerte de los padres
7. Vejez: Vejez Envejecimiento,
enfermedad y muerte Cierre de
fronteras Alcanzar la serenidad
Religión y filosofía
Aislamiento/dependencia Duelo

28. TECNICAS DE TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL
1. 1.- Enfoque de sistemas familiares
Por ejemplo: la depresión del esposo puede afectar a la esposa ya los
hijos, al igual que el trastorno alimentario de un niño puede ser tanto
el resultado de las expectativas familiares como una presión sobre la
dinámica familiar.
Las técnicas efectivas de terapia familiar involucran a toda la familia en
el diagnóstico de los problemas, así como en las opciones de
tratamiento a corto y largo plazo.

29. Observar la dinámica familiar y controlar las señales tanto verbales como no
verbales. Durante la fase de evaluación y las entrevistas iniciales, el terapeuta
controlará cómo los padres interactúan entre sí y cómo reaccionan sus hijos ante
ellos.
OBSERVACIÓN
Controlar cómo los padres interactúan
entre sí y cómo reaccionan sus hijos ante
ellos.
Él terapeuta comparará sus
observaciones con los datos de prueba
ofrecidos en formas subjetivas y
objetivas.
Los datos de las pruebas subjetivas
se recopilan durante la entrevista.

30. Crear una solución efectiva a
cualquier disfunción o problema en
la dinámica grupal requiere una
comunicación efectiva para que
todos los miembros del grupo o
familia estén en contacto entre sí
La comunicación efectiva es el
elemento indispensable en las
sesiones de terapia familiar
grupal e individual.
COMUNICACIÓN EFECTIVA

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COMUNICACIÓN EFECTIVA
• La Comunicación Efectiva permite a una familia dialogar sobre sus
problemas, inquietudes y sentirse obligado a resolver los problemas que
se comparten.
• Gran parte de la comunicación efectiva reside en la escucha activa, una
habilidad que debe aprenderse.
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32. 4. Resolución de problemas:
1.-
● La resolución de
problemas es una
técnica de terapia
efectiva porque
enseña a la familia
cómo resolver los
problemas
2.-
Enseña cómo
identificar, desarrollar
planes y crear
soluciones para
problemas futuros.
3.-
● La resolución de
problemas puede
parecer una
resolución de
sentido común, pero
requiere la voluntad
de todas las partes
para contribuir a la
solución.

33. SESIONES EDUCATIVAS:
Ejemplo
Sesión de padres: Estimular la conducta adecuada
1. Inicio de la sesión
2. ´Ver vídeo: Disciplina positiva
3. La adolescente tuvo oportunidad de usar
afirmaciones que comienzan con: “Me siento”….
1. ¿Qué resultado dieron?
2. ¿Qué reglas logró respetar?
3. ¿Cómo se comportaron los hijos?
4. ¿Las reglas en la casa son iguales para todos?
4. Explicación sobre los métodos de crianza
positiva:
1. Elogios y recompensas
2. Pasos hacia la independencia
1. Práctica para el hogar
2. Lema

34. INDICACIONES
• Si no mejoría en terapia individual
• El problema radica en la familia más que en el
individuo
• La familia se enfrenta a una etapa transaccional
en el ciclo de vida familiar
• Se enfrenta a problemas de comunicación
• Abuso de sustancias
• Esquizofrenia
• Trastorno psiquiátrico infantil
• Psicosis
• Trastorno de ansiedad • Trastorno bipolar

35. OBJETIVOS
Cambiar las relaciones
que produjeron dolor
en los miembros
Establecer un buen
patrón de comunicación
Mejorar la integración
del sistema familiar en
el sistema social
Ayudar a ubicar los
recursos de la
comunidad
Reducir la ansiedad, el
estrés y establecer el
equilibrio en la familia.

36. PRINCIPIOS
“Si cambias tu
comportamiento y
cambiarás tu
relación”
Hacer uso de la
cercanía emocional:
“Diferenciar el yo del
'nosotros‘
Liberar a la persona de la
cercanía incómoda:
“El rechazo hostil aumenta la
cercanía emocional sin fusión”.
“El sistema familiar es más influyente
que los conflictos individuales en la
producción de conductas anormales”.
“El sistema familiar ha contribuido a
las conductas crónicas que ha
desarrollado un individuo”.
En ella terapia familiar estructurada, cambia busca el cambio de la familia de tal manera que los
miembros de la familia se comporten de manera más positiva y solidaria entre sí.

37. Puntos para ser tenidos en cuenta durante la terapia:
• Seguir el proceso de la terapia, sus formas de trabajar,
formas de resolver conflictos anteriores de la vida, el
estado de ánimo, los patrones de comunicación y las
creencias.
• Saber escuchar
• Respetar su cultura, valores, etc.
• Dar peso a la edad por la debilidad y fortaleza
• Conocer los recursos disponibles
• Respetar el subsistema familiar de apoyo por el cual surge
el problema o ayuda a resolverlo.
Costumbres
Recursos

38. Evaluar el tipo de familia: funcional o
disfuncional.
Evaluar a la familia para:
homeostasis,
enfoque de resolución de problemas
actitud sobre otros miembros de la
familia
Relación entre los miembros de la familia
Con el vecino
Cuidado del niño: sobreprotección,
distanciamiento de los padres.

39. Selección del tipo de
terapia con base en las
evaluaciones
Desarrollar un contacto
claro con los miembros de
la familia con respecto al
tiempo, las sesiones y los
procedimientos a seguir
Animar a los miembros de
la familia a asumir la
responsabilidad de sí
mismos y no tratar de
cambiar a los demás
Limitar la acción y evitar
involucrarse
Establecer normas,
valores y reglas a seguir
Ayudar a la familia a
encontrar su propio
enfoque de resolución de
problemas.