Este documento describe la condromalacia rotuliana, que es el ablandamiento y degeneración del cartílago articular de la rótula causado por un rozamiento excesivo entre la rótula y los cóndilos del fémur. Las causas incluyen lesiones repetidas pequeñas o una mala alineación de la rótula. El tratamiento involucra fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios y cirugía en casos graves para aliviar el dolor y fortalecer la rodilla.
3. TEORIA ACTUAL
Los cambios del cartílago, podrían
ser el producto de lesiones
pequeñas repetidas ocasionadas en
caídas o ejercicios vigorosos.
La predisposición a desarrollar esta
condición puede deberse a
ligamentos flojos subyacentes o por
la posición incorrecta de la rotula;
genética o por trauma.
9. SINTOMAS
• Al flexionar la
Rodilla.
• Al hacer algún
movimiento
con la rodilla
• Malestar para
arrodillarse y
ponerse en
cuclillas
• Agudo
• Crónico
14. Grados Diagnósticos
1
Grado
2
Grado
3 Grado
4 Grado
5 Grado
Edema y
Reblandecimient
o.
Fibrilación y
alteración
superficial
(Desgaste)
Fisuracion y
hendiduras
profundas
Ulceración
Degenerativ
a.
Eburnación
No se hallan signos clínicos
ni radiológicos//edema visible
solo en microscopio.
Exposición
del Hueso
Subcondral.
17. MANEJO INTERDISCIPLINAR
OBJETIVOS
Equilibrar fuerzas que controlan la estabilidad
de la
rotula y tratamiento del dolor.
• Con el tratamiento conservador cerca del
85% de los pacientes mejoran. La
rehabilitación mecánica puede darse como
mínimo en 6 semanas solo si el grado de
compromiso es suave.
18. 1. FISIOTERAPIA
Líneas de tratamiento
1. Inmovilización temporal.( Para que ceda la irritación mecánica e
inflamación)
2. Rehabilitación. ( mínimo 6 semanas)
Ejercicios de fortalecimiento.(Power)
Ejercicios de Estiramiento.(Stretch)
Aplicación de magnetoterapia y onda corta.
Crioterapia ( Mas efectivo) 15 minutos dos veces por día (después de la
actividad física)
Higiene postural( evitar flexiones profundas)
Practica de ejercicios de bajo impacto.
Utilización de Rodillera
Ultrasonoterapia
Ionizaciones.
Nombres alternativos/// des acondicionamiento de vastos mediales por inhabilidad al extender la rodilla
Frecuente en adolescentes y adultos jóvenes// relacionado a sobrecargas, desequilibrio de la musculatura extensora y problemas en la posición de la rotula.
Causa exacta desconocida.
Envuelto por el tendón distal del cuádriceps
LA CAPSULA ARTICULAR ES LISA Y BRILLANTE
Método de Insall Salvati ( 1971). Determina la posición rotular.
La rotula en las mujeres esta colocada normalmente mas arriba que en los hombres.
Las facetas articulares de la rótula. Hay tres facetas apareadas en la superficie posterior de la rótula, que articulan con el fémur durante (1) la extensión, (2) flexión leve, (3) flexión y (4) flexión completa.
Permite desplazamiento de las superficies Oseas sin que se produzca fricción entre ellas.
Los cambios degenerativos pueden llevar a la artrosis.
responsables del movimiento patelar. La venda iliotibial (no demostrada) tiene algunas fibras que se unen a la parte lateral de la rótula.
La rodilla puede estar sensible y levemente hinchada y es posible que la rótula no esté alineada perfectamente con el fémur (hueso de la cadera).
Cuando la persona endereza la rodilla, se puede experimentar una sensación de rozamiento debajo de la rótula y al presionar esta última cuando la rodilla está recta se puede sentir dolor. Al contraer el cuádriceps se siente un fuerte dolor.
La ecografía: detecta lesiones invisibles a los rayos x y resonancia magnética, como abscesos, quistes, hematomas, pequeños tumores
Análisis de Sangre para excluir cualquier otra causa de dolor.
RADIOGRAFIA: EVIDENCIA POSIBLES SIGNOS DE ARTRITIS O DE POSICIONAMIENTO( DESALINEACION)
La Artroscopia consiste en la introducción por punción dentro de la articulación, de un sistema de lentes conectado a una cámara de vídeo que permite la visualización de las estructuras intraarticulares. Es un procedimiento quirúrgico que permite al cirujano visualizar, diagnosticar y tratar problemas en una articulación, sin necesidad de realizar una artrotomía..
La ecografía: detecta lesiones invisibles a los rayos x y resonancia magnética, como abscesos, quistes, hematomas, pequeños tumores
Se define como: Rodilla cuya estructura ha sido dañada
1. En el que existe edema y el cartílago rotuliano ya esta reblandecido.
2. Fibrilación o alteración en la superficie del cartílago.
3. Fisuracion, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas mas profundas.
4. Ulceración.
5. Eburnación.
FIBRILACION EN LA DUPERFICIE DEL CARTILAGO
Ciclismo con una posición mas elevada ( reduce flexión y ejercita mas el vasto interno) se recomienda bielas cortas que disminuyen la flexión de las rodillas.
LA CMR generalmente mejora con rehabilitación.
Determinante es el fortalecimiento del cuádriceps sobre todo del vasto interno(30° de extension), y el trabajo de elasticidad de la musculatura isquiotibial, gemelos y el propio cuádriceps.
Se debe limitar la flexión de la rodilla, teniendo en cuenta que a mayor flexión mayor rozamiento.
Crioterapia: Aplicarlo siempre después de una actividad física
NEOPRENO
Evitar actividades de presión repetitiva cobre la articulación como correr, jugar baloncesto, voleibol
Si se desea seguir haciendo ejercicio: elíptica ( apoyan el peso corporal y ponen menos presión sobre las rodillas)
Cuádriceps(recto femoral, vasto lateral, vasto interno, vasto medial), banda iliotibial, isquiotibial ( grácil, semimembranoso, semitendinoso) y glúteos , tendón del musculo poplíteo, musculo abductor de la cadera.
La ingeniería tisular esta trabajando por el recubrimiento articular artroscópico