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1. CONDROMALACIA
ROTULIANA

2. DEFINICION
■ La condromalacia rotuliana o
síndrome de dolor femoropatelar, es
una lesión degenerativa que afecta al
cartílago de la superficie articular de
la rótula.
■ La incidencia de esta lesión en
adolescentes y adultos jóvenes
responde a estímulos de sobrecarga y
sobrepresión en la rodilla, mientras
que en personas mayores son las
enfermedades degenerativas como la
artrosis, las responsables del
desgaste del cartílago articular. En
ambos casos es mayor en mujeres que
en hombres.

3. SINTOMAS PRINCIPALES
■ Dolor en la cara anterior de la rodilla,
típicamente relacionado con la actividad
física y que empeora al subir y bajar
escaleras o al correr por superficies duras.
Este dolor también aumenta tras una
prolongada flexión de rodilla (al conducir,
en el cine, estar agachado…). En estos
casos el dolor se acompaña de sensación de
rigidez y dificultad para extender la
rodilla.
■ Durante los movimientos de flexo –
extensión de la rodilla, frecuentemente se
producen roces y chasquidos de la rótula
sobre el fémur.

4. SINTOMAS PRINCIPALES
■ Se puede apreciar también
debilidad del cuádriceps,
especialmente del vasto interno
■ Acortamiento de la cadena
muscular posterior, lo que
contribuirá a una anormal
biomecánica fémoro-rotuliana, en
los isquiotibiales, tríceps sural,
fascia lata.

5. CAUSAS DE CONDROMALACIA
ROTULIANA
■ Las causas de la condropatía
rotuliana pueden ser mecánicas
(desalineaciones), postraumáticas
(fracturas de rótula, contusión
condral, etc.), inflamatoria,
degenerativa, postinmovilización,
sobreentrenamiento, etc. En
definitiva, la causa de esta lesión
es multifactorial, se cree que el
sobreuso de las articulaciones,
puede provocar un desgaste
acelerado, la rótula roza contra el
extremo inferior del fémur cuando
la rodilla se mueve.

6. FACTORES DE RIESGO
■ Sobrepeso
■ Uso de calzado inadecuado
■ Atrofia o debilidad de la musculatura
■ Acortamientos de la musculatura de la parte posterior del
muslo
■ Rodillas en X (valgo)
■ Anormalidades estructurales de la rótula
■ Piernas desiguales en longitud
■ Curva exagerada en la columna vertebral
■ Alteraciones de la biomecánica de la marcha y de la carrera

7. GRADOS DE CONDROMALACIA

8. DIFERENTES GRADOS

9. DIAGNOSTICO
■ Una cuidadosa historia clínica, y la presencia de los síntomas
anteriormente expuestos pueden conducir a la sospecha de
condropatía, pero la confirmación sólo puede darse mediante la
resonancia magnética ,ya que demuestra si la capa de cartílago
es más delgada o si está completamente erosionada exponiendo
el hueso.
■ La ecografía no se utiliza en la rodilla, ya que no muestra
ninguna lesión en profundidad y los rayos X pueden mostrar un
adelgazamiento de la articulación, pero no se puede ver la
consistencia de cartílago.

10. TRATAMIENTO
■ El tratamiento se basa en la rehabilitación con técnicas de
fisioterapia, ejercicios de musculación y coordinación. También
puede ser necesario utilizar medicación antiinflamatoria o
analgésica, en periodos cortos, e incluso alguna infiltración.
■ Si el problema es ortopédico-genético la cirugía es la única
terapia efectiva en estos casos, bien incidiendo sobre la tibia
para variar la inserción del tendón rotuliano sobre la misma, o
cortando el alerón rotuliano externo o cualquier otra fijación
de tejido conjuntivo que arrastre la rótula y la descompense
hacia el lado externo.

11. TRATAMIENTO
■ En la primera fase, hay que
practicar la movilización activa
asistida y activa sin carga para la
articulación de la rodilla así como
el uso de la bicicleta estática sin
resistencia, o trabajar el dolor y
la hinchazón, si hubiese. El
objetivo final siempre conllevará
el fortalecimiento de el
cuádriceps, y fundamentalmente
su vasto interno. También se
puede trabajar en piscina sobre
todo en la primera fase.