Este documento describe el desarrollo motor en niños. Explica que el cerebro triplica su tamaño en los primeros 2 años de vida y es más adaptable durante este período. Detalla las etapas del desarrollo motor grueso y fino, así como otras áreas como la socioafectiva y el lenguaje. También cubre la evaluación del desarrollo, incluido el tono muscular, y describe las características de varios tipos de parálisis cerebral.

1. Exploración del desarrollo
motor
Dr. José Manuel Pérez Córdova
Neurólogo Pediatra

3. Ambiente

4. Observación

5. Crecimiento cefálico

6. Desarrollo del cerebro
 A los 2 años el cerebro del bebé
habrá triplicado su tamaño,
alcanzando casi un 75-80% del peso
y dimensión del adulto.
 En este período de tiempo el cerebro
del bebé es más adaptable de lo que
será posteriormente.

7. Mielinización

8. Áreas de desarrollo
Motor
grueso
Motor fino Socio
afectiva
Lenguaje
Desarrollo
de la
marcha
Desarrollo
de la pinza
Interacción
social
Desarrollo
del lenguaje
oral.

10. Evaluación del desarrollo
Desarrollo físico
Desarrollo social y emocional
Destrezas de pensamiento
Destrezas de la
comunicación

11. Tono muscular

12. Formas de evaluarlo
 Observación
directa
 Tracción
 Suspensión
horizontal
 Suspensión
vertical

14. Desarrollo físico
 Sostén cefálico
 1-2 meses
levanta la cabeza
ligeramente
cuando esta en
DV.
 40 días y 4
meses sostiene
la cabeza firme.

15. Desarrollo físico
 Sedestación
 3 ½ y 6 ½
meses se sienta
con apoyo.
 5 y 8 meses se
sienta sin apoyo.
 6 y 11 meses
logra sentarse.

16. Desarrollo físico
 Bipedestación
 5 y 10 meses se
para con apoyo.
 9 y 13 meses se
para por
momentos.
 10 y 14 meses
se mantiene de
pie.

17. Desarrollo físico
 Camina
 8 y 13 meses
camina
sosteniendose.
 11 ½ y 14 meses
camina bien.

18. Desarrollo motor grueso
Destrezas que hacen posible la marcha
4 meses Sostenimiento firme de la cabeza,
empieza a controlar el tronco
5 meses Se da vuelta hacia ambos lados cuando
está acostado
6 meses Se sienta sin apoyo
7 meses Puede sentarse desde la posición en
decúbito; empieza a gatear
9 meses Se para solo
11 meses Camina apoyándose en muebles y
objetos
13 meses Camina sin apoyo

19. Desarrollo motor fino
Eventos de conducen al desarrollo de la
función prensil
RN Mantiene las manos empuñadas,
respuesta palmar prensil
3 meses Mantiene las manos abiertas, respuesta
palmar ha desaparecido, el niño tiene
conciencia de sus manos
3-6
meses
Le pegan a los objetos, se estiran para
alcanzarlos, agarre en rastrillo
6 meses Transfiere un objeto de una mano a otra
9 meses Pinza
10 m Aíslan el índice para exploración
12 m Sueltan un objeto en forma voluntaria

22. Áreas de desarrollo
Motor
grueso
Motor fino Socio
afectiva
Lenguaje
Desarrollo
de la
marcha
Desarrollo
de la pinza
Interacción
social
Desarrollo
del lenguaje
oral.

23. Áreas de desarrollo
Motor
grueso
Motor fino Socio
afectiva
Lenguaje
Desarrollo
de la
marcha
Desarrollo
de la pinza
Interacción
social
Desarrollo
del lenguaje
oral.

24. Áreas de desarrollo
Motor
grueso
Motor fino Socio
afectiva
Lenguaje
Desarrollo
de la
marcha
Desarrollo
de la pinza
Interacción
social
Desarrollo
del lenguaje
oral.

25. Áreas de desarrollo
Motor
grueso
Motor fino Socio
afectiva
Lenguaje
Desarrollo
de la
marcha
Desarrollo
de la pinza
Interacción
social
Desarrollo
del lenguaje
oral.

26. Áreas de desarrollo
Motor
grueso
Motor fino Socio
afectiva
Lenguaje
Desarrollo
de la
marcha
Desarrollo
de la pinza
Interacción
social
Desarrollo
del lenguaje
oral.

27. Concepto
 Grupo de trastornos motores no
progresivos, que provocan anomalías
del control postural de los
movimientos, ocasionado por una
lesión del Sistema Nervioso Central
durante etapas madurativas precoces
del desarrollo cerebral.

28. Epidemiología
 Prevalencia 2-3/1000 nacidos vivos
 70-80% causas prenatales o
desconocidas
 6-8% APN
 10-15% causas pos-neonatales

29. Períodos clínicos
 Tres estadios
 Período de sufrimiento cerebral agudo
 Período post paralítico o libre
 La exaltación de los reflejos OT y la persistencia
de los reflejos primarios son las claves.
 Regla general:
 Si el período de hipotonía es corto la espasticidad
será grave.
 Si el período de hipotonía es largo la espasticidad
será leve.
 Periodo paralítico

30. Parálisis cerebral espástica
 Tetraplejía espástica
 Aumento del tono muscular de las cuatro
extremidades
 Más del 50% presentan crisis epilépticas
de tipo parcial con generalización
secundaria
 100% retraso mental
 Microcefalia, atrofia óptica, hipoacusia

31. Parálisis cerebral espástica
 Evolución
 Opistótonos
 Secuelas
 Displasia de cadera, cifoescoliosis, osificaciones
periarticulares. Epilepsia refractaria.
 Pronostico
 Infausto
 Etiología
 EHI, hemorragia cerebral
 Neuroimagen
 Atrofia córtico-subcortical

32. Parálisis cerebral espástica
 Paraplejía espástica
 Se afectan fundamentalmente miembros
inferiores
 Formas leves
 Retraso en la adquisición de la marcha, con
marcha equína y genu recurvatum
 50% tienen inteligencia normal
 25% padecen epilepsia
 Estrabismo, problemas de audición

33. Parálisis cerebral espástica
 Evolución
 Retraso en la sedestación
 Pronóstico
 Bueno
 Etiología
 BPN
 APN
 Neuroimagen
 Leucomalacia, quistes porencefálicos,
malformaciones como polimicrogiria.

34. Parálisis cerebral espástica
 Parálisis cerebral hemipléjica
 Período latente de 2 a 3 meses
 Dominancia manipulativa
 Distonía e hipoplasia de los miembros
afectados
 La mayoría tiene inteligencia normal
 50% presenta epilepsia
 Hemianopsia homónima

35. Parálisis cerebral espástica
 Pronóstico
 Bueno
 Etiología
 25% BPN, hemorragias, toxémias,
infartos placentarios
 75% encefalopatía circulatoria prenatal
 Neuroimagen
 Hemiatrofia, quistes porencefálicos,
leucomalacia, displasias corticales

36. Parálisis cerebral distónica
 Afecciones secundarias a lesión del
Sistema Nervioso Extrapiramidal
 Caracterizado por distonías y discinesias
 Etiología
 Kernicterus, Hipoxia, BPN (15%),
malformaciones
 Evolución
 Hipotonía
 Aparición de los movimientos coreicos y/o
atetósicos

37. Parálisis cerebral distónica
 Parálisis cerebral atetósica
 Atetosis congénita
 Movimientos lentos, serpenteantes,
complejos e irregulares
 La maduración motora es lenta
 Alteraciones en la manipulación
 Lenguaje es tardío, disártrico y monótono
 Inteligencia normal
 A los 15 años el cuadro se estabiliza

38. Parálisis cerebral distónica
 Parálisis cerebral coreica
 Movimientos involuntarios, arrítmicos y
asimétricos, bruscos, breves y sin
carácter propositivo
 Hemibalismo
 Es muy rara

39. Parálisis cerebral distónica
 Otros trastornos motores
 Distonía se manifiesta por movimientos
y/o posturas distónicas

40. Parálisis cerebral atáxica
 Incoordinación de los movimientos
volitivos y de la postura
 Es una forma poco frecuente de PCI
 Pueden diferenciarse dos formas
clínicas
 Ataxia cerebelosa congénita
 Síndrome de desequilibrio

41. Evaluación del niño mayor