hIPERTENSIÓN ARTERIAL Y EJERCICIO

1. Hipertensión arterial
y
Ejercicio Físico
José López Chicharro
Universidad Complutense de Madrid

2. REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Actividad de
n simpáticos a
las venas
Venas periféricas
 Presión venosa
 Retorno venoso
 Presión en aurícula
 Volumen diastólico final
Músculo cardíaco
 Volumen de eyección
 V sanguíneo
Acción bombeo
ms esqueléticos
Bomba aspirativa
torácica
PRESIÓN ARTERIAL
 Gasto cardiaco
Nodo SA
Frecuencia
Cardíaca
Activ
Simpatica
Activ
Parasimpatica
NA
Resistencia periférica total
Radio de las
arteriolas
Viscosidad
sanguínea
Hormonas:
A,ADH,
Angiotensina
Control Local
O2, K+, CO2, H+
Osmolaridad
Adenosina
Metabolitos...
Prostaglandinas
Bradikinina...
Nervios
Simpat
VC
Hto
Velocidad
Flujo
sanguíneo
Fricción
hematíes-cel
endoteliales
en puntos de
estrechamiento

3. HTA y ejercicio físico

4. HTA y ejercicio físico
Prevalencia
 45 % (35-64 años)
 50% no diagnosticados
 30% no tto
 60% no controlados
 hombres > mujeres

5.  La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo
 HTA (PA  140/90 mmHg)
 90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”
HTA y ejercicio físico

6.  La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo
 HTA (PA  140/90 mmHg)
 90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”
• Transporte anormal del Na celular (bomba Na-K)
• Estimulación Sistema Nervioso Simpático
• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
• Teoría del mosaico
• Influencias de sustancia vasodilatadoras
HTA y ejercicio físico

7.  La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo
 HTA (PA  140/90 mmHg)
 90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”
 10% diagnóstico HTA : “hipertensión secundaria”
• Enfermedad renal
• Feocromocitoma
• Síndrome de Cushing
• Hipertiroidismo
• Alcoholismo, anticonceptivos orales, corticoides, cocaína...
HTA y ejercicio físico

8.  Predisposición genética
 Edad
 Masa corporal
 Consumo excesivo de sal
 Consumo elevado de alcohol
 Sedentarismo
Factores de riesgo primarios HTA
HTA y ejercicio físico

9.  Masa ventricular
 Concentraciones plasmáticas de
catecolaminas
 Estrés mental y emocional
 Respuesta hipertensiva al ejercicio
Factores predictores HTA
HTA y ejercicio físico

10. Pautas de tratamiento farmacológico
 PAS 140-159 mmHg; PAD 90-94 mmHg
 Modificar ESTILO DE VIDA antes del tto
 Reducción peso corporal
 Limitar consumo de alcohol
 Aumentar ACTIVIDAD FÍSICA
 Reducir el consumo de sodio (<2,4 g/día)
 Mantener ingesta adecuada de potasio, calcio y magnesio
 Suprimir tabaco
 Reducir consumo de grasas saturadas
 PAS  160 mmHg; PAD  100 mmHg
 Farmacoterapia inmediata
HTA y ejercicio físico

11. Pautas de tratamiento farmacológico
 Diuréticos
 β-bloqueantes
 Antagonistas del calcio
 Inhibidores de la ECA
 Antagonistas receptores angiotensina II
Combinaciones más frecuentes
 Diurético + beta-bloqueantes
 Diurético + inhibidor de la ECA
HTA y ejercicio físico

12. HTA y ejercicio físico
El ejercicio físico
en la prevención
y tratamiento de
la HTA

13. HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90
-3,2 / -3,1 mmHg

14. HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90
-3,2 / -3,1 mmHg

15. HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90
-3,2 / -3,1 mmHg
Tratamiento
-6,2 / -6,8 mmHg

16. HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90
-3,2 / -3,1 mmHg
Tratamiento
-9,0 / -7,6 mmHg

17. HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90
-3,2 / -3,1 mmHg
Tratamiento

18. HTA y ejercicio físico
E. aeróbico E. fuerza

19. Whelton y col, 2002

20. Prescripción de ejercicio aeróbico
HTA y ejercicio físico

21. Whelton y col, 2002
Hipotensión arterial
post-ejercicio

22. Whelton y col, 2002

23. Whelton y col, 2002
Continuo
vs
Interválico

24. Ciolac EG, 2012

25. Prescripción de ejercicio de fuerza
HTA y ejercicio físico
 Grandes grupos musculares
 2 sesiones/semana
 50-60% 1RM
 1-3 (10x15 rep)
 recup. 30-45 s
-3,1 / -3,0 mmHg

26. Programa de fuerza resistencia
1 serie, 12-15 rept, 50-60% 1RM
¿Respuesta de la PA normal?
 carga,  rept
¿Respuesta de la PA normal?
 Ejercicios parte sup
 Ejercicios parte inf
¿Respuesta de la PA normal?
Interrumpir programa fuerza
NO
NO
NO
Continuar
Programa
Fuerza
SI
SI
SI

27. Hipertensión arterial en atletas
 Asintomáticos, HTA controlada, sin enf. CV
 Libre participación, con controles médicos
 Prueba de esfuerzo (**) hombres > 45 años; mujeres>55 años
HTA y ejercicio físico
 Tratamiento
 Inhibidores de la ECA
 Antagonistas receptores angiotensina II

28. Prescripción de ejercicio
HTA y ejercicio físico
 β-bloqueantes
 Diuréticos
 Antagonistas del calcio
 Inhibidores de la ECA
 Antagonistas receptores angiotensina II

29. www.fisiologiadelejercicio.com
José López Chicharro
Universidad Complutense de Madrid
España
jlchicharro@enf.ucm.es