Anatomía Quirúrgica de Estómago

1. Anatomía Quirúrgica de
Estómago
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
UNIDAD DOCENTE «HOSPITAL CENTRAL DE MARACAIBO»
DR. LUIS GERARDO ANTEQUERA
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA
GENERAL

2. ANATOMÍA BÁSICA DEL ESTÓMAGO

3. IRRIGACIÓN Y DRENAJE VENOSO DEL ESTÓMAGO
APORTE ARTERIAL:
- Arteria GÁSTRICA IZQUIERDA. Irriga la porción derecha superior del
estómago.
- Arteria GÁSTRICA DERECHA. Irriga la porción derecha inferior del
estómago.
- Arteria GÁSTRICAS CORTAS. Irrigan el fondus gástrico.
- Arteria GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA. Irriga la porción izquierda
superior.
- Arteria GASTROEPIPLOICA DERECHA. Irriga la porción derecha inferior.
DRENAJE VENOSO:
Las Venas GASTRICA IZQUIERDA Y DERECHA drenan en la Porta.
Las Venas GÁSTRICAS CORTAS Y GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA drenan en
la Vena Esplénica.
La Vena GASTROEPIPLOICA DERECHA drena en la Vena Mesentérica
Superior.

4. IRRIGACIÓN DEL ESTÓMAGO

5. DRENAJE LINFÁTICO
Barrera 1 (N1): Ganglios perigástricos.
Grupo 1: cardial derecho.
Grupo 2: cardial izquierdo.
Grupo 3: curvatura menor.
Grupo 4: curvatura mayor.
Grupo 5: suprapilóricos.
Grupo 6: infrapilóricos.
Barrera 2 (N2): Ganglios localizados en los troncos arteriales principales del
estómago.
Grupo 7: arteria coronaria estomáquica o gástrica izq.
Grupo 8: arteria hepática.
Grupo 9: tronco celíaco.
Grupo 10: hilio esplénico
Grupo 11: arteria esplénica
Barrera 3 (N3): Ganglios alejados del estómago.
Grupo 12: ligamento hepatoduodenal
Grupo 13: retropancreáticos.
Grupo 14: arteria mesentérica superior.
Grupo 15: arteria cólica media.

6. DRENAJE LINFÁTICO

7. RESECCIONES GÁSTRICAS
 RESECCION EN CUÑA.
 ANTRECTOMIA.
 RESECCION SUBTOTAL/CASI TOTAL.
 RESECCION TOTAL.

8. LIMITES ANATÓMICOS PARA LAS RESECCIONES.
GUIA PARA LA RESECCION GASTRICA DEL 50%:
 Una línea que se inicia en la curvatura menor, en la tercera vena desde la
unión gastroesofagica, a la curvatura mayor, en el punto que los vasos
gastroepiploicos izquierdos se acercan mas a la pared gástrica.
 Una línea que se inicia en la curvatura menor, en la primera rama
descendente de la arteria gástrica izquierda, a la curvatura mayor, en el
punto medio de la arteria gastroepiploica izquierda.

9. LIMITES ANATÓMICOS PARA LAS RESECCIONES.
GUIA PARA LA RESECCION GASTRICA DEL 75%
Una línea que se inicia en la curvatura menor, en la primera
rama de la arteria gástrica izquierda, hasta un punto en la
curvatura mayor alrededor de 2.5 cm abajo del bazo o a un
sitio en el área avascular entre los vasos cortos y la arteria
gastroepiploica izquierda.

10. LIMITES ANATÓMICOS PARA LAS RESECCIONES.
GUIA PARA LA RESECCION PARA ANTRECTOMIA
 Una línea que se inicia en la curvatura menor en el
origen de la rama esofágica ascendente de la art. Gástrica
izq. Hasta la curvatura mayor, en la anastomosis entre las
arterias gastroepiploicas derecha e izquierda.

11. RESECCIONES GÁSTRICAS
 RESECCION EN CUNA:
-Indicada en tumoraciones localizadas lejos del cardias o píloro.
(Carcinoide o leiomioma) .
 ANTRECTOMÍA:
-Indicada en casos de úlcera duodenal o pilórica. Se remueve
aprox. 35% del estómago distal con la porción secretora no ácida
del estómago.
 RESECIONES GÁSTRICAS SUBTOTAL.
- Se indica en carcinoma del antro del píloro y el linfoma gástrico
primario. (70 – 80%).
 RESECIONES GÁSTRICAS TOTAL.
- Indicada para carcinoma voluminoso del cuerpo o fondo y un
gastrinoma.