Este documento describe las pruebas cruzadas, que son pruebas inmunohematológicas realizadas antes de una transfusión de sangre para detectar cualquier incompatibilidad entre la sangre del donante y el receptor. Explica que consisten en enfrentar el suero del receptor con los glóbulos rojos del donante para detectar la presencia de anticuerpos. También resume los pasos para realizar las pruebas y define cuándo los resultados son compatibles o incompatibles.

1. CBTis 130
Pruebas Cruzadas
Equipo „x“
Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios
No. 130 „Miguel Hidalgo y Costilla“
Aplicar Técnicas Inmunohematológicas
Lilia Muriel Veloz Sanabria
Marcela Idalhi Villalobos Ordaz
Francisco Vázquez del Mercado Gutiérrez
Adrian Morales Moreno
Martin Efrén Olivas Martínez

2. Es una prueba Inmunohematológica
cuyo principio es la hemaglutinación
y su objetivo es evitar la destrucción
intravascular de los hematíes en un
receptor.
Definición:

3. Un poco de historia
 Los efectos nocivos fueron
observados desde el inicio del
planteamiento de la primera
transfusión, realizada en el siglo
XVII por Jean-Baptiste Denis, la
cual terminó en una crisis
hemolítica intravascular con
muerte del paciente.

4. Actualmente hay una gran
variedad de pruebas
pretransfusionales que se
han desarrollado para
mejorar la seguridad y
eficacia de una transfusión.

5. Sinónimos:
• Prueba de compatibilidad sanguínea.
• Pruebas cruzadas.
• Pruebas pretransfucionales.
• Cross match.

6. ¿Pretransfucionales?
 Las pruebas cruzadas pretransfusionales intentan
detectar reacciones Ag-Ac potenciales antes de que la
sangre sea transfundida.
 Cada unidad de sangre extraída debe ser examinada y
clasificada de forma individual para descartar
incompatibilidades entre el donante y el receptor, a fin de
que la transfusión se realice con las máximas garantías.

7. De acuerdo con la
Norma Oficial Mexicana
siempre debe incluirse
la técnica de la anti
globulina humana
como mínimo.

8. Internacionalmente se han establecido los siguientes
procedimientos:
 Solicitud de producto y datos relevantes del receptor.
 Identificación y colección de las muestras sanguíneas del receptor.
 Estudios y pruebas del donador.
 Determinación del grupo ABO y RH o (D) del receptor.
 Detección de anticuerpos irregulares.
 Selección de componentes ABO y Rho (D) apropiados para el receptor.
 Comparación entre resultados actuales y el historial de las pruebas
transfusionales realizadas con anterioridad.

9. Pruebas Cruzadas
Prueba
Mayor
Prueba
Menor
Autotestigo
Una gota de eritrocitos
del receptor más dos
gotas se suero del
receptor.
Se utilizan dos gotas de
suero del receptor más
una gota de eritrocitos
lavados del donador.
Dos gotas de suero o
plasma del donador más
una gota de eritrocitos
del receptor

11. ¿En qué consiste?
Consiste en enfrentar suero del receptor
con hematíes del donante bajo
condiciones óptimas para la actividad de
los Ac en el laboratorio. Además se
realiza un escrutinio de anticuerpos
irregulares en el receptor.

12. Los hematíes y el suero han de ser
incubados el tiempo suficiente para
que puedan reaccionar incluso los
Ac muy poco potentes.

13. Para preparar la
suspensión de hematíes
del donante se utiliza la
sangre contenida en los
segmentos de la bolsa
(macarrones).

14. Para realizar la prueba se rotulan dos tubos, en cada uno
se coloca 1 gota de suspensión al 5% de hematíes del
donante en S.S, y 2 gotas de suero del receptor.
 - En el tubo "1":
 * Añadir 2 gotas de albúmina al 22-30%. Mezclar.
 * Incubar a 37ºC /30-45 min.
 * Centrifugar y leer.
 * Lavar los hematíes 3-4 veces con solución salina.
 * Añadir dos gotas de antiglobulina. Agitar.
 * Centrifugar y examinar los resultados.
 * Adicionar hematíes de control de Coombs.

15.  En el tubo "2":
 * Dejar en reposo a Tª ambiente de 3-5 min.
 * Centrifugar y observar.
 * Dejar de nuevo a Tª ambiente 15 min.
 * Centrifugar de nuevo y observar la presencia de aglutinación.

18. Prueba Positiva y Negativa
 Se realiza una prueba de autocontrol, si el autocontrol es
negativo se sospecha de aloAC, si es positiva se sospecha la
presencia de autoAC.
 < los aloAC producen reacciones transfuncionales mas que
los autoAC>
antígeno de la misma
especie pero de
individuos con diferente
genotipo

19. ¿Cuándo es compatible?
La prueba es compatible si no hay
aglutinación, en cambio si aglutinan indica
incompatibilidad ya que significa que algún
AC del suero se ha unido a los hematíes del
donante.

21. ¿En que consiste?
 En esta prueba cruzada el suero del donante se
enfrenta con hematíes del paciente.
 Es poco empleada
 Esta prueba puede poner de manifiesto la presencia
de Ac del donante contra Ag de baja frecuencia

22. Envío de bolsas en situaciones urgentes
El médico debe sopesar el
riesgo de transfundir sangre
no cruzada contra el riesgo de
esperar mientras se realizan
las pruebas cruzadas.

23. En estas situaciones se debe actuar de la siguiente
manera:
Mandar la sangre no cruzada e inmediatamente comenzar los test de
compatibilidad.
 La sangre que se envía debe ser ABO y Rh compatibles con el receptor.
 Se indicará en la etiqueta que los test pretransfusionales no se han
realizado.
 Realizar pruebas cruzadas y "screening" de Ac tan pronto como sea
posible, y si se detecta incompatibilidad en cualquier momento, se
notifica.

24. Compatibilidad
Compatibilidad
Sangre tipo
A recibe
sangre tipo
A y O
Sangre tipo
B recibe
sangre tipo
B y O
Sangre tipo
AB recibe
sangre tipo
A ,B ,AB y
O
Sangre tipo
O recibe
sangre tipo
O

26. Rotulado y entrega de sangre
 Por cada unidad de sangre
o componente de un
donante se debe completar
un registro de transfusiones
de sangre que indique
nombre del receptor,
numero de identificación y
los tipos ABO y Rh

27. Fuentes de Información
 http://html.rincondelvago.com/transfusiones-de-sangre.html
 http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2005/ims051d.pdf
 http://www.scribd.com/doc/16189622/Pruebas-Cruzadas-pruebas-de-
compatibilidad-sanguinea-sistema-ABO-banco-de-sangre
 http://www.slideshare.net/smileinfected/pruebas-cruzadas
 http://www.mailxmail.com/curso-hematologia-alteraciones-celulares-
tecnicas-utilizadas-laboratorio/pruebas-cruzadas

28. ¡Gracias!