Los párpados y sus enfermedades

1. UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
Facultad de Medicina y Nutrición
Oftalmología
Lilia Muriel Veloz Sanabria

2. Membranas de ascenso y
descenso que permiten:
• Esparcir las lágrimas
• Proteger el globo ocular de la desecación
durante el sueño
• Proteger de la luz excesiva durante la vigilia
• Evita la entrada de partículas
Constituido por
varias capas:
• Capa cutánea (externa)
• Capa muscular
• Capa tarsal
• Capa mucosa

3. Hay dos tipos de
músculos:
Retractores: Abren (Elevador del
párpado y músculo de Müller)
Protractores: Cierran (Orbicular)

4. MUSCULO ORBICULAR
Dos porciones
• Orbitaria: Parpadeo forzado o
enérgico
• Palpebral: Parpadeo involuntario

5. ELEVADOR DEL PÁRPADO
N: N. motor ocular común
Permite que el párpado acompañe al
ojo cuando éste se eleva o deprime.

6. MUSCULO TARSAL
10mm en el PS y 5mm en el PI
En el espesor del tarso están las
Glándulas de Meibomio
• 30 a 40 para el PS
• 20 a 25 para el PI

7. UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
Facultad de Medicina y Nutrición
Oftalmología
Anomalías congénitas, inflamaciones agudas, crónicas, en la
posición de los párpados y de las pestañas, tumores.

8. COLOBOMA
ANOMALÍAS DEL
DESARROLLO
• Anoftalmos (falta de desarrollo del globo ocular)
• Criptoftalmos (Ausencia de los párpados)
Ausencia de tejido en el borde palpebral.
- Párpado superior

9. EPICANTO
ANOMALÍAS DEL
DESARROLLO
• Anoftalmos (falta de desarrollo del globo ocular)
• Criptoftalmos (Ausencia de los párpados)
Presencia de un pliegue de piel en forma semilunar a cada lado de la nariz con la
concavidad dirigida al ojo.

10. BLEFARITIS
Inflamación del borde libre de los párpados.
• Hiperémica: Enrojecimiento. Fisuras.
• Escamosa: Escamas secas (caspa).
• Costrosa: Adheridas a la superficie, dejan úlceras
marginales al retirarlas.
• Ulcerosa: Por destrucción de folículos.

11. ORZUELO
Infección aguda piógena de las
glándulas de Zeiss, Moll o
Meibomio. (Interna o externa).
• Causal: Estafilococo.
• Estadio inicial: Compresas
húmedas calientes, masaje
suave para el drenaje
espontáneo.
• Uso de antibióticos:
• Ungüentos: Lesión
pequeña y en el margen.
• Sistémicos:
Acumulación purulenta y
reacción inflamatoria.
(+AINES)

12. CHALAZIÓN
Inflamación crónica de una o varias
glándulas de Meibomio, secundaria a un
proceso inflamatorio agudo.
Tratamiento:
• Sin tratamiento: Desaparece en meses o
años.
• Quirúrgico: Estéticos.

13. MEIBOMITIS
Inflamación crónica de varias o todas las glándulas de Meibomio.
Causal: Estafilococos.
Tratamiento:
1. Tetraciclinas: 10mg/kg/día x 15 días
2. Dosis de mantenimiento: 250mg/día por 1 mes

14. ENTROPIÓN
CONGÉNITO
Anormalidad rara.
Dx diferencial: Epiblefarón (hipertrofia del músculo
orbicular, pestañas hacia adentro).
El borde libre del párpado se encuentra invertido (dirigido al ojo).
INVOLUTIVO
Senil, más frecuente.
Consecuencia de la laxitud de tejidos y debilitamiento
de músculos retractores del párpado.
Inicia transitoria, se vuelve constante.
CICATRICIAL
ESPÁSTICO
Consecuencia de lesión cicatricial retráctil que
invierte el margen del párpado.
Causal: Proceso inflamatorio corneal o conjuntival
que provoca espasmo en el músculo orbicular.
Tx: Corrección del factor desencadenante

15. ECTOPRIÓN
Poco común.
Asociado a otras anomalías
anatómicas.
Tx: Quirúrgico.
El margen palpebral está evertido (desplazado hacia afuera).
Por pérdida de tono del m. orbicular y el
peso por gravedad del párpado inferior.
*Epífora: Lagrimeo constante
CONGÉNITO INVOLUTIVO
Causado por cicatriz retráctil
que tracciona la piel.
CICATRICIAL
Secundario a la parálisis del Nervio Facial.
Lagoftalmos: Imposibilidad para el cierre palpebral.
>6 meses: Intervención quirúrgica.
PARALÍTICO

16. PTOSIS PALPEBRAL O BLEFAROPTOSIS Caída de uno o ambos párpados superiores.
PTOSIS MIOGÉNICA
Alteración en la formación embriológica del
músculo elevador, se sustituyen fibras
musculares por tejido fibroso.
El surco palpebral se encuentra atenuado o
ausente.

17. PTOSIS PALPEBRAL O BLEFAROPTOSIS
PTOSIS SINQUINÉTICA
Fenómeno de Marcus Gunn o
mandibulopalpebral.
Ptosis en un ojo, después, en el
párpado caído la succión produce
movimientos rápidos de abertura,
abriéndose más que el contralateral.
Caída de uno o ambos párpados superiores.

18. PTOSIS PALPEBRAL O BLEFAROPTOSIS
PTOSIS NEUROGÉNICA*
Caída del párpado por parálisis del III
nervio (motor ocular común).
La recuperación puede ser espontánea
dentro de 6-8 meses.
Caída de uno o ambos párpados superiores.
SÍNDROME DE HORNER
Ptosis, miosis y anhidrosis.
Afección del músculo de Muller.
Aplicación tópica de fenilefrina hace
desaparecer la ptosis.

19. PTOSIS APONEURÓTICA Desinserción de la aponeurosis del músculo elevador.
PTOSIS PALPEBRAL O BLEFAROPTOSIS Caída de uno o ambos párpados superiores.

20. MIASTENIA GRAVE Defecto de la transmisión de acetilcolina en la placa neuromuscular.
PTOSIS PALPEBRAL O BLEFAROPTOSIS Caída de uno o ambos párpados superiores.

21. DISTIQUIASIS
Puede ser congénita o adquirida.
Presencia de una o más filas de pestañas.

22. TRIQUIASIS
Pestañas que crecen en el sitio normal del
folículo pero mal dirigidas hacia al ojo.

23. BENIGNOS
XANTELASMA
Pequeñas placas amarillentas
subdérmicas localizadas en el
canto interno de los párpados.
Asociadas con diabetes y
producción excesiva de colesterol.

24. BENIGNOS
MOLUSCO CONTAGIOSO
Pequeña tumoración redondeada blanquecina y umbilicada,
múltiple, de origen viral.
Al exprimirse expulsa sustancia de aspecto sebáceo.
Tx: Tintura de yodo, Ac. carbónico puro, sulfadiacina.

25. BENIGNOS
NEVOS
Lesiones pigmentadas.
Células névicas distribuidas de
manera alveolar.

26. BENIGNOS
Formación dérmica de color rojo brillante u oscuro,
producto de la dilatación de vasos capilares.
Aumentan de tamaño al llorar e inclinar la cabeza.
HEMANGIOMA

27. BENIGNOS
HEMANGIOMA

28. BENIGNOS
Afecta párpados y órbita.
Engrosamiento de los nervios palpebrales y de la
región temporal.
Se pueden palpar nervios hipertróficos como
cordones o nudos.
NEUROFIBROMATOSIS

29. MALIGNOS
CARCINOMA DE CÉLULAS
BASALES
CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS
Predilección por párpados inferiores y cantos internos.
Factor de riesgo: Exposición a la luz ultravioleta.
No genera metástasis a distancia en etapas iniciales,
pero destruye profundamente los tejidos adyacentes.
Preferencia por sitios de transición epitelial.
Lesión del adulto de edad avanzada.
Puede dar metástasis ganglionares preauriculares o
submaxilares.