sindromes

1. MANEJO SINDROMICO DE LAS
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
Lic. GINA LEON VILCA

2. Síndromes de ETSSíndromes de ETS
Síndrome de Descarga Uretral
Síndrome de Ulcera Genital
Síndrome de Flujo Vaginal
Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
Síndrome de Bubón Inguinal

3. SÍNDROME DE SECRECION URETRALSÍNDROME DE SECRECION URETRAL
DEFINICION:
Representa una uretritis o infección
de la uretra.
Se caracteriza por presentar
secreción o fluido por la uretra
acompañado de ardor y/o dolor al
orinar

4. Etiologías
Síndrome de Descarga UretralSíndrome de Descarga Uretral:
(Gonorrea :neisseria g.+ infección
por chlamydia trachomatis)
OTROS:
Ureaplasma urealyticum
Trichomonas vaginalis
Micoplasma genitalum

7. Paciente varón con queja
de Descarga Uretral
Dar tratamiento para Gonorrea y Clamidia
Informar
Brindar consejería ETS y VIH
Supervisar el cumplimiento del tratamiento
Promover el uso y proveer condones
Referir para el tratamiento de contactos
Regresar en caso de no remitir las molestias

8. Tratamiento del Síndrome
de
Descarga Uretral
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única
MAS
Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, o
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días

9. SÍNDROME DE ULCERA GENITALSÍNDROME DE ULCERA GENITAL
DEFINICION:
Representa la pérdida de continuidad de
la piel o mucosa de órganos genitales o
áreas adyacentes.
Puede ser dolorosa o indolora y puede o
no acompañarse de linfadenopatía inguinal

10. Etiología
Síndrome de Ulcera GenitalSíndrome de Ulcera Genital:
(Herpes genital: h. simplex +
Sífilis:treponema p. +
Chancroide:haemophilus ducrey)

17. Paciente con queja de Ulcera Genital
Dar tratamiento para Sífilis y Chancroide
Informar
Brindar consejería ETS y VIH
Supervisar el cumplimiento del tratamiento
Promover el uso y proveer condones
Referir para el tratamiento de contactos
Regresar en caso de no remitir las molestias
¿Se objetiva
presencia de vesículas
agrupadas?
Probable diagnóstico de
Herpes Genital
Tomar prueba de RPR para
Sífilis
Dar tratamiento para Sífilis
si el resultado es reactivo
SI
NO

18. Tratamiento del Síndrome
de
Ulcera Genital
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI vía
intramuscular, MAS
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única

19. SÍNDROME DE FLUJOVAGINALSÍNDROME DE FLUJOVAGINAL
DEFINICION:
Representa el aumento en la cantidad
del flujo vaginal, con cambio de color, mal
olor ocasional y prurito o irritación vulvar.
El flujo vaginal anormal o “descenso”
puede ser debido a un proceso inflamatorio
localizado en la propia vagina y/o en el
cérvix.

20. Etiología
Síndrome de Flujo VaginalSíndrome de Flujo Vaginal:
(Vaginitis: Vaginosis bacteriana +
Tricomoniasis + Candidiasis)
(Cervicitis: Gonorrea + Infección por
Clamidia)

22. MANEJODEL SÍNDROME DE FLUJO
VAGINAL SEGÚN ESTABLECIMIENTO
Establecimiento tipo I: Sólo vaginitis
Establecimiento tipo II: Vaginitis y Cervicitis
según criterios establecidos.
Establecimiento tipo III: Vaginitis y
Cervicitis.(Nota: en los establecimientos tipo
III el Diagnóstico y el Manejo son etiológicos
gracias a mayores recursos de laboratorio).

23. FluxogramaFluxograma
Tipo 1Tipo 1
Paciente con queja de Flujo Vaginal
Tomar Historia Clinica
Evidencia de Flujo Vaginal
Anormal
Dar tratamiento para vaginitis
Informar
Brindar consejería para ETS y VIH
Supervisar el cumplimiento del tratamiento
Promover el uso y proveer condones
Regresar si fuese necesario

24. Paciente mujer con queja de Flujo Vaginal
Dar tratamiento para vaginitis
Informar
Brindar consejería para ETS y VIH
Supervisar el cumplimiento del tratamiento
Promover el uso y proveer condones
Regresar si fuese necesario
Tratamiento para Cervicitis y Vaginitis
Informar
Brindar consejería para ETS y VIH
Supervisar el cumplimiento
Promover el uso y proveer condones
Referir para el tratamiento de contactos
Regresar si fuese necesario
Tomar historia clínica
Hacer examen con espéculo.
Tomar muestra de endocérvix con
hisopo
FluxogramaFluxograma
Tipo 2Tipo 2
¿Se encuentra 10 PMN
o más en Gram
Endocervical?
SI
NO

25. Tratamiento de Vaginitis
Metronidazol 2 g vía oral en dosis única.
En caso de prurito dar además
Clotrimazol 500 mg tableta vaginal en dosis única
Tratamiento de Cervicitis
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única
MAS
Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, o
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días

26. SÍNDROME DE DOLORSÍNDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJOABDOMINAL BAJO
DEFINICION:
El DolorAbdominal Bajo en mujeres puede
guardarrelación con diferentes entidades:
enfermedad pélvica inflamatoria (EIP),
emergencias quirúrgicas, etc.
La EIPpuede sercausada porGonorrea,
infección porClamidia y anaerobios

27. Etiologías
Síndrome de Dolor Abdominal BajoSíndrome de Dolor Abdominal Bajo:
(Gonorrea + Infección por Clamidia
+ Anaerobios)

28. Paciente mujer con queja de Dolor Abdominal Bajo
Dar tratamiento para EIP
Informar
Brindar consejería ETS y VIH
Supervisar el cumplimiento del tratamiento
Promover el uso y proveer condones
Referir para el tratamiento de contactos
Regresar en 48 a 72 horas para reevaluación
¿Es la paciente
gestante o puérpera o
con aborto reciente o con
sangrado menstrual o sangrado
vaginal no menstrual o tiene re-
bote o abdomen en tabla
o masa anexial?
Examen ginecológico bimanual y con
espéculo
NONO ¿Tiene T° mayor
de 38°C o dolor a la
movilización a la cérvix,
o descenso vaginal?
Si persiste el
dolor
reevaluar a
las 48 o 72
horas
Referir para hospitalización
SI
SI

29. Tratamiento del Síndrome
de
DolorAbdominal Bajo
(Enfermedad Pélvica Inflamatoria)
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única
MAS
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por14 días
MAS
Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por14 días

30. SÍNDROME DE BUBONSÍNDROME DE BUBON
INGUINALINGUINAL
DEFINICION:
Es el crecimiento doloroso y fluctuante de
los ganglios linfáticos a nivel inguinal
acompañado de cambios inflamatorios de la
piel suprayacente.
Es ocasionado principalmente por un
serotipo de Clamidia (Linfogranuloma
Venéreo).

31. Etiologías
Síndrome de Bubón InguinalSíndrome de Bubón Inguinal :
linfogranuloma venéreolinfogranuloma venéreo(Clamidia)

34. Paciente con queja de Bubón Inguinal
Dartratamiento para Linfogranuloma Venéreo
Tomarprueba de RPRpara Sífilis
Informar
Brindarconsejería ETS y VIH
Supervisarel cumplimiento del tratamiento
Promoverel uso y proveercondones
Referirpara el tratamiento de contactos
Regresaren 7 días
¿Tiene úlcera genital? Iral Fluxograma
de Ulcera genital
SI
NO

35. Tratamiento del Síndrome
de
Bubón Inguinal
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 21 días

36. SÍNDROME DEFINICION MANEJO
Secreción
uretral
Toda persona que tuvo RS con
caso índice en los últimos 60
días
- Contacto varón o mujer: tratamiento idéntico al
caso índice.
- Contacto mujer gestante o que dá de lactar:
tratamiento de cervicitis según el caso
Ulcera genital
Toda persona que tuvo RS con
caso índice en los últimos 90
días
- Contacto varón o mujer: tratamiento idéntico al
caso índice
Flujo vaginal
Se requerirá a los contactos
cuando exista diagnóstico
laboratorial de cervicitis y
tricomoniasis en el caso índice,
considerándose a toda persona
que tuvo RS con caso índice en
los últimos 60 días
- Se dará tratamiento para síndrome de secreción
uretral si el caso índice tiene diagnóstico
laboratorial de cervicitis
- Se dará Metronidazol 2 gr VO si el caso índice
tiene diagnóstico laboratorial de tricomoniasis
Dolor
abdominal
bajo
Toda persona que tuvo RS con
caso índice en los últimos 60
días
- Se dará tratamiento para síndrome de secreción
uretral
Bubón
inguinal
Toda persona que tuvo RS con
caso índice en los últimos 90
días
- Se dará Azitromicina 1 g VO, dosis única
- En gestantes se recomienda Eritromicina base
500 mg VO c/6 horas x 7 días
MANEJO DE CONTACTOS

37. CONCLUSION
EL MANEJOADECUADODE LOS CASOS
DE ETS
(DX+TX+4C:consejería,cumplimiento del
tratamiento,contactos,condones)
ES LA PRINCIPAL ACCIÓN DE
PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA
TRANSMISIÓN SEXUAL DEL VIH