Residuos hospitalarios

MANUALES AMBIENTALES GUIA PARA
ACTIVIDADES DE DESARROLLO EN BOLIVIA

MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS

MANUALES AMBIENTALES GUIA PARA
ACTIVIDADES DE DESARROLLO EN BOLIVIA

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

La Paz, Bolivia

RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Autor Institucional
PROSALUD/Socios para el Desarrollo / 2006 • La Paz - Bolivia

Fotografía Tapa
José Luis Aramayo

Revisión y Comentarios
Equipos técnicos de USAID, SOCIOS PARA EL DESARROLLO, PROSALUD, CIES y PROSIN

Impresión
Editorial Quatro Hnos.

Depósito Legal
4-1-1165-06


PRESENTACIÓN

La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo, apoya en Bolivia proyectos
en el Sector Salud para mejorar la calidad de vida de la población, así como para
proporcionar bienestar social y acceso a servicios de salud.

Toda actividad, obra o proyecto conlleva una serie impactos al medio ambiente,
los mismos que deben ser atendidos para evitar mayores consecuencias, incluso
sobre la salud humana.

En este sentido y con el propósito de coadyuvar la labor en la gestión
medioambiental de las organizaciones, tenemos el agrado de presentar este
trabajo, que es parte de una serie de cuatro Manuales Ambientales, basados en
las Guías Medioambientales para Actividades de Desarrollo en Latinoamérica y
El Caribe (Environmental Guidelines for the USAID Latin America and Caribbean
Bureau), en conformidad con la Regulación CFR 216 y el Reglamento Normativo
de la Ley 1333 sobre Medio Ambiente de la República de Bolivia.

La serie comprende los manuales:

• Infraestructura de Pequeña Escala Actividades de Construcción
(Renovación y construcción de Establecimientos de Salud)
• Infraestructura de Pequeña Escala Actividades de Construcción
(Agua y Saneamiento)
• Infraestructura de Pequeña Escala Actividades de Construcción (Vivienda)
• Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios

Estos Manuales Ambientales permitirán que las Agencias financiadas por USAID/B
incorporen medidas medioambientales en la ejecución de proyectos en el sector
Salud, readecuando las actividades y estableciendo una serie de acciones para
mitigar los impactos negativos generados por las actividades, obras o proyectos
propias de los programas de salud en sus diferentes etapas.

La aplicación del presente Manual, no libera al ejecutor de cumplir con las
obligaciones legales ambientales que existen en Bolivia y que no hayan sido
señaladas expresamente en este documento.

3


4


CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN 7

2. BREVE DESCRIPCIÓN DEL SECTOR 9

3. IMPACTOS AMBIENTALES
POTENCIALES DE LOS PROGRAMAS
DE DESARROLLO EN EL SECTOR Y
SUS CAUSAS 11

4. ASPECTOS RELACIONADOS CON
LA REDUCCIÓN DE RESIDUOS Y LA
SUPERVISION AMBIENTAL 15

5. ELEMENTOS BASICOS DE UN
PROGRAMA COMPLETO DE
MANEJO DE RESIDUOS 24

6. PREGUNTAS QUE AYUDAN A GUIAR
EL DESARROLLO DE UN
PROGRAMA DE MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS 29

7. GLOSARIO 32

8. REFERENCIAS 36

ANEXO 37

5


6


1. INTRODUCCIÓN
El título 22, Parte 216 del Código de
Regulaciones Federales de EEUU
(Denominada en adelante Regulación
216) establece el proceso de evaluación
ambiental para la ayuda al desarrollo de
USAID.

L o s p ro c e d i m i e n t o s , ro l e s y
responsabilidades de poner en práctica
estas regulaciones están citados en el
Capítulo 200 de las Directrices de
USAID (ADS 204: Procedimientos
Ambientales).

El objetivo de la Regulación 216 es
asegurar que todos los proyectos
financiados por el gobierno de los
Estados Unidos a través de USAID
cuenten con una revisión de impacto
ambiental, para evitar o disminuir
cualquier impacto negativo sobre el
medio ambiente.

Además, los procedimientos ambientales
definidos en la Regulación 216 y ADS
204 son requeridos para asegurar que
los factores exógenos y valores
ambientales sean integrados en el
proceso de toma de decisiones de
USAID.

Los procedimientos ambientales de
USAID son útiles al:

7


- Proporcionar una metodología para mínimo el daño al ambiente que afecta
establecer exigencias en las revisiones el futuro económico y el desarrollo
ambientales. social.

- Asegurar la preparación formal de
documentación que proporcione la
base para la evaluación de impacto
ambiental del diseño de proyecto

- Emplear un proceso sistemático que
reduce los errores y descuidos
comunes en el diseño ambiental.

Este manual ha sido diseñado para
proporcionar orientación al personal
de USAID y las Agencias que reciben
su financiamiento en el diseño,
realización, supervisión, evaluación y
medidas de mitigación para programas
de desarrollo en sectores específicos.

El sector incluido en el presente manual
fue seleccionado basado en las carteras
de proyectos corrientes y proyectadas
de las misiones en Latinoamérica y el
Caribe.

Se espera que el proceso de evaluación
de impacto ambiental aplicado al diseño
y puesta en práctica de una actividad
mejorará el éxito a largo plazo de
actividades de desarrollo reduciendo al

8


2. BREVE
DESCRIPCIÓN
DEL SECTOR
Los establecimientos de salud en general
de 1er, 2do y 3er nivel, tanto urbanos como
rurales - hospitales, clínicas, puestos rurales
de salud, puestos de inmunización y salud
reproductiva, los programas ambulatorios
de atención, suministran servicios de salud
importantes a personas y comunidades
que de otra manera tendrían poco acceso
a ellos. En cierta forma, son la primera línea
de defensa contra epidemias y un
componente fundamental de cualquier
programa de desarrollo integral.

Los servicios médicos y de salud que
Fotografía: José Luis Aramayo

ofrecen estos establecimientos satisfacen
las necesidades en planificación familiar,
facilitan el acceso y atienden la salud de
niños y adultos, previenen las enfermedades
Bolsas de Residuos Hospitalarios y alivian el sufrimiento a los enfermos.
almacenadas en el patio trasero
de un establecimiento de salud.
Hoy en día, el manejo de los residuos que
se generan en los establecimientos de salud
es deficiente. En algunas áreas urbanas se
entregan al recojo municipal para su
posterior disposición. En algunos casos se
dispone de recojo diferenciado de los
residuos sólidos comunes.

9


En el caso de áreas periurbanas o
rurales, estos residuos son enterrados
sin ningún tipo de tratamiento en una
fosa sin revestimiento.

En algunos lugares, los establecimientos
queman los residuos en incineradores
dentro sus instalaciones, pero no operan
estos dispositivos de manera apropiada.

E s p o s i b l e q u e l o s re s i d u o s
farmacéuticos y químicos se vacíen
en el sistema de saneamiento local,
como el sistema de alcantarillado, un
tanque séptico o una letrina.


Vehículo recolector de Residuos Sólidos
Infecciosos

10


3. IMPACTOS
AMBIENTALES Aunque los establecimientos de salud
ofrecen muchos beneficios importantes
POTENCIALES DE a las comunidades, también pueden, sin
LOS PROGRAMAS DE proponérselo, ocasionar graves daños
DESARROLLO EN EL debido a un inadecuado manejo de
residuos.
SECTOR Y SUS
CAUSAS Los residuos que se generan en los
establecimientos de salud son peligrosos.
Si éstos se manipulan, se tratan o se
desechan incorrectamente pueden
diseminar enfermedades y envenenar a
las personas, a los animales, a las plantas
e incluso a ecosistemas completos.

Según lo establecido por el Reglamento
para la Gestión de Residuos Sólidos
generados en Establecimientos de Salud
(MSPS, 2002), estos se dividen en tres
clases:

Clase A: Residuos Infecciosos

Los residuos infecciosos son los que se
encuentran contaminados con agentes
patógenos y son elementos de riesgo
para las personas.
Quema de Residuos Infecciosos dentro las
instalaciones de un establecimiento de salud
Se calcula que constituyen
aproximadamente el 40% del total
de los residuos generados en
establecimientos de salud.

11


Clase B: Residuos Especiales Clase C: Residuos Comunes

Se generan en actividades de diagnóstico Los residuos comunes son aquellos
y tratamiento. Poseen características generados por las actividades
físico-químicas que los hacen peligrosos administrativas, auxiliares y generales, no
para la salud. considerados en las categorías anteriores.

Representan cerca del 4% de los Representan cerca del 56% de los
residuos generados en establecimientos residuos generados en establecimientos
de salud. de salud. Papeles, cartones residuos
orgánicos de la cocina, vendas, yesos, etc.

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS (MSPS, 2002)

CLASE SUBCLASE TIPO DE RESIDUO

A-1 Biológico

Sangre, hemoderivados y fluidos
A-2 corporales

Quirúrgico, anatómico,
A-3 patológico
Residuos Infecciosos
Clase A
A-4 Cortopunzantes

Cadáveres o partes de animales
A-5 contaminados

Asistencia de pacientes de
A-6 aislamiento

B-1 Residuos radioactivos

Residuos Especiales
Clase B B-2 Residuos farmacéuticos

B-3 Residuos químicos peligrosos

Residuos Comunes Residuos comunes
Clase C

12


Transmisión de enfermedades

La transmisión de enfermedades por Los trabajadores de la salud, el personal
residuos infecciosos es la amenaza más que manipula los residuos, los
grande e inmediata que tienen los separadores, entre otros, pueden
residuos generados de los infectarse, hay quienes se han infectado
establecimientos de salud. con el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH - causante del SIDA) y los virus de
Si no se tratan de manera que los la hepatitis B y C debido a pinchazos
organismos patógenos queden accidentales con jeringas y agujas que
destruidos, habrá cantidades peligrosas se usaron en pacientes infectados. Estas
de agentes microscópicos causantes de infecciones pueden ser mortales.
enfermedades en los residuos, como
virus, bacterias, parásitos y hongos. Estos Los residuos químicos y farmacéuticos,
agentes pueden entrar en el organismo en especial en grandes cantidades,
pueden ser una amenaza para la salud y
humano a través de pinchazos y
el medio ambiente.
cortaduras en la piel, por las membranas
mucosas de la boca, por inhalación a
Los residuos químicos peligrosos pueden
los pulmones, al tragar, o mediante
ser tóxicos, corrosivos, inflamables,
vectores (organismos que portan
reactivos o explosivos, pueden envenenar,
gérmenes). quemar o lesionar la piel de quienes
entran en contacto con ellos, estar cerca
Las personas que entran en contacto de ellos o llegan a inhalarlos. Si se les
directo con los residuos son quienes prende fuego, pueden explotar o
están en mayor riesgo, por ejemplo, producir humos tóxicos. Algunos
trabajadores de la salud, personal de productos farmacéuticos son tóxicos.
limpieza, pacientes, visitantes, personal
que recoge basura y trabaja en los La contaminación del suministro de agua
basureros, separadores y quienes con residuos sin tratar provenientes de
consciente o inconscientemente usan los establecimientos de salud también
jeringas contaminadas. tiene efectos devastadores. Si las heces
o los líquidos corporales infectados no
Aunque los objetos cortopunzantes se tratan antes de vaciarlos al sistema
representan un peligro físico inherente de alcantarillado, pueden producir
por los cortes o pinchazos que pueden epidemias y extenderlas, sobre todo en
ocasionar, la amenaza es mayor cuando lugares donde el tratamiento de esta
estos residuos están contaminados. agua es precario.

13


Se cree que la falta de procedimientos
apropiados de esterilización ha
incrementado la gravedad y el tamaño
de la epidemia de cólera durante las
últimas décadas en dicha región.

Cuando los residuos se desechan en
celdas sin revestimiento, los residuos
químicos y farmacéuticos pueden
contaminar el suelo o los cuerpos de
agua y amenazar a las comunidades que
la usan para beber, bañarse y cocinar,
además de ocasionar daños a plantas y
animales en el ecosistema local.

La combustión o incineración de los
residuos en los establecimientos de
salud que no aplican las medidas
adecuadas para su manejo, puede
originar otros problemas, por ejemplo,
producir contaminantes tóxicos en el
aire, dioxinas, furanos, óxidos de

nitrógeno (NOx), cenizas y metales
pesados, y distribuirlos en un área muy
grande.

Los metales pesados como el mercurio En algunos establecimientos se utilizan
y el cadmio son tóxicos y pueden causar recipientes no adecuados para
defectos congénitos, aun en pequeñas almacenamiento de residuos cortopunzantes.
cantidades, además de que pueden
concentrarse en la cadena alimenticia.
Los envases desechables presurizados
también son peligrosos si se incineran
porque pueden explotar.

14


4. ASPECTOS
Es recomendable que los diseñadores y
RELACIONADOS CON administradores de los establecimientos
LA REDUCCIÓN DE de salud tomen medidas graduales para
mejorar las prácticas de manejo de los
RESIDUOS Y LA residuos. Reducir la cantidad de residuos
SUPERVISIÓN hospitalarios no sólo protege a las
AMBIENTAL personas y el ambiente, sino que ahorra
considerables cantidades de dinero. Las
técnicas de reducción de residuos
incluyen:

Reducción en la fuente: Minimizar o
eliminar la generación de residuos en
su origen mediante estrategias como el
reemplazo de ciertos productos, el
control de inventario, el cambio de
tecnologías y las buenas prácticas de
funcionamiento.

A través de los cambios en las compras
y el reemplazo de los productos, puede
reducirse también la toxicidad de los
residuos.

Segregación: Separar los diferentes tipos
de residuos en el momento de la
generación y almacenarlos separados
unos de otros. Al hacer esto, se pueden
aplicar las técnicas de reciclaje y
recuperación apropiadas para cada tipo
de residuo.

Los residuos infecciosos, peligrosos y
aquellos con bajos niveles de
radioactividad que deben ser tratados
de acuerdo con requisitos especiales a
menudo costosos, se reducen al mínimo.

15


Si no se realiza la segregación, todos los Las dos subsecciones siguientes
residuos del hospital deben ser bosquejan los elementos mínimos de un
tratados como potencialmente programa completo de manejo de
peligrosos. residuos para establecimientos de salud.
Ambas indican lo siguiente:
Recuperación de Recursos y Reciclaje:
Recuperar y reutilizar materiales de • Qué elementos producirán las
desecho. La mayoría de los residuos del mejoras más significativas con el
sector del cuidado de la salud es menor costo, y por consiguiente
sorprendentemente semejante a los deben introducirse primero, y
producidos por un edificio de oficinas • Qué preguntas se deben formular
o un hotel (papel, cartón y residuos de cuando se desarrolla un programa de
comida). Los hospitales pueden llevar a manejo de residuos para un centro
la práctica programas bastante simples de salud.
que desvíen estos materiales del circuito
habitual de modo de ser recuperados También se incluyen dos tablas que serán
y reciclados, disminuyendo los costos de utilidad para planificadores y
de disposición. administradores.

Es importante identificar las acciones y No cubren todas las opciones, pero
los procedimientos que reducirán el destacan aquéllas que son realistas para
riesgo lo más posible con el menor este tipo de instalaciones.
costo. El objetivo final es desarrollar un
programa de manejo residuos sólidos.
Fotografía: Iván Daza

Arribo y Descarga de RSH en la Celda de Residuos
Infecciosos y Especiales de Relleno Sanitario

16


PARA LOS RESIDUOS GENERADOS POR LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Método de
tratamiento / Descripción Eficaz para Ventajas Desventajas
disposición

1
Incinerador El horno incinerador es un • Residuos • Procesa la mayoría de • Costos relativamente
de dos cámaras equipo compacto y a la vez infecciosos. las clases de residuos. altos.
modular constituido por dos • Objetos • Adecuada para • Elevados requerimientos
cámaras acopladas de tal manera cortopunzantes. residuos voluminosos. de reparación y
que los gases generados por la • Residuos • Gran reducción de mantenimiento.
combustión parcial de los anatómicos peso y volumen. • Emisiones gaseosas.
desechos en una de ellas (inferior patológicos. • Esterilización e • Dificultad para obtener
o de combustión ) pasan a la • Residuos inocuidad. permisos.
otra (superior o de post- químicos y • Posibilidad de • Oposición pública
combustión) dentro de farmacéuticos. recuperar calor. • Para reducir riesgos
regímenes de velocidad y presentes en el manipuleo,
temperatura controlados es importante prever un
permitiendo una combustión sistema de carga
total. automática al incinerador
de las bolsas y recipientes
Temp. de Incineración 800 / conteniendo residuos.
850°C • A los efectos de no
Temp. del Reactor Térmico 850 provocar efectos
/ 1200ºC indeseados, debe existir
una compatibilidad entre
el tipo de material de las
bolsas y recipientes y el
proceso de tratamiento
elegido. Por tanto para el
caso de incineración
deben emplearse
recipientes de plástico no
clorados, tales como el
polietileno y polipropileno.
• La principal preocupación
es que puede generarse
ácido clorhídrico durante
la incineración de plásticos
clorados (policloruro de
vinilo).

Incinerador de Consiste en un horno simple y • Residuos • Método eficaz para • Emisiones de
una sola cámara permanente, de construcción infecciosos. desinfectar. contaminantes, como
sólida, como concreto. Los • Objetos • Reduce el volumen de cenizas, gases ácidos y
residuos se colocan en una rejilla cortopunzantes. los residuos en un 80%; dioxinas.
fija y la combustión se mantiene • Residuos la eficiencia de • Pueden producir malos
gracias al flujo natural del aire. anatómicos combustión es de 90 a olores y son limitados
La temperatura de operación patológicos. 95%. porque no se deben
alcanza poco menos de 300 °C • No requiere una quemar plásticos de PVC.
y a veces es necesario añadir inversión alta y los • Los objetos
querosén u otro combustible costos de operación cortopunzantes y las
similar para mantener la son bajos. cenizas siguen
combustión. representando un peligro
Es necesario definir que se hará físico.
con las cenizas generadas por el • No son eficaces para la
incinerador. mayoría de los residuos
(aplicable dado el caso solo en farmacéuticos y químicos.
el área rural).
1
La incineración según Norma Boliviana solo se aplica en casos especiales de emergencia ambiental o evento epidemiológico NB 690005

17


Método de
disposición
Incinerador de Es un horno simple con menos • Residuos • Desinfecta • Emisiones de humo
tambor o de masa y aislamiento que los infecciosos. razonablemente bien negro, cenizas, gases
ladrillo incineradores de una sola • Objetos porque destruye el ácidos y algunas toxinas.
cámara. Están construidos con cortopunzantes. 99% de los Pueden producir malos
un tambor vacío de aceite, o • Residuos microorganismos. olores y son limitados
una chimenea corta de ladrillo, anatómicos • La eficiencia de porque no se deben
que se coloca sobre una rejilla patológicos. combustión es de 80 a quemar plásticos de PVC.
de metal y se cubre con una 90%. • Los objetos
malla fina. La temperatura de cortopunzantes y las
operación es inferior a 200 °C cenizas siguen
y pueden necesitar querosén o representando un peligro
algún combustible similar para físico.
mantener la combustión. No son eficaces para la
Es necesario definir que se hará mayoría de los residuos
con las cenizas generadas por farmacéuticos y químicos.
el incinerador.
(aplicable dado el caso solo en
el área rural).

Combustión al La combustión de residuos en • Residuos • Similar al incinerador • La combustión puede ser
aire libre una fosa o cerca de ella, en infecciosos. de tambor o de ladrillo. incompleta y los residuos
donde serán enterrados. Puede • Objetos seguirán siendo
requerir querosén o un cortopunzantes. peligrosos.
combustible similar para • Mayor riesgo para el
mantener la combustión. personal.
Aunque no se recomienda • Mayor riesgo por
como solución permanente, es transferencia de
mejor que enterrar los residuos patógenos por vectores,
sin tratar en las instalaciones incluidos insectos o
del establecimiento de salud. animales.
(aplicable dado el caso solo en • No es eficaz para los
el área rural) residuos anatómicos
patológicos.
• Incluso si se desinfectan,
los objetos
cortopunzantes siguen
representando un peligro
físico.
• No es eficaz para la
mayoría de los residuos
farmacéuticos y químicos.

Encapsulaminto Los recipientes se llenan con • Objetos • Método simple y • No es eficaz para
los residuos hasta tres cuartas cortopunzantes. seguro. residuos infecciosos
partes de su capacidad. distintos a los objetos
cortopunzantes.

18


Método de
disposición
Se usan materiales como • Cantidades • Bajo costo.
cemento, arcilla, arena pequeñas de
bituminosa o espuma plástica residuos
para llenar el recipiente y químicos y
formar una tapa. farmacéuticos.
Una vez seca la tapa, se entierra
el recipiente o se dispone de él
en un relleno sanitario.

Entierro seguro Consiste en el entierro de • Residuos • Proporciona ciertas • El suelo puede
residuos en una fosa en las infecciosos. medidas de protección contaminarse si hay
instalaciones y el acceso a ella a la salud humana y al permeabilidad.
debe ser limitado. La fosa se • Objetos medio ambiente
recubre con arcilla si puede cortopunzantes. porque imposibilita el • Es necesario realizar una
conseguirse. acceso a los residuos. correcta separación en
Para ampliar la vida útil de la • Cantidades origen.
fosa se recomienda usarla pequeñas de • Los materiales
únicamente para residuos residuos orgánicos se
peligrosos. químicos y degradarán
Se entierra menos de un farmacéuticos. eventualmente.
kilogramo de residuos por vez
y cada capa de residuos se cubre
con una de tierra.

Relleno Los residuos se entregan al • Residuos • Opción de bajo costo. • Requiere acceso al
sanitario servicio municipal de aseo, el infecciosos. relleno sanitario.
cual los traslada al relleno • Los materiales
sanitario municipal para su • Objetos orgánicos se • El transporte al sitio
adecuada disposición en una cortopunzantes. degradarán aumenta el riesgo de
celda especial para residuos eventualmente. exposición.
hospitalarios. • Cantidades
La celda debe estar pequeñas de • El manejo inadecuado del
impermeabilizada en la base y residuos lixiviado puede
taludes. químicos y contaminar el agua y
La profundidad de la celda debe farmacéuticos. crear riesgos potenciales
ser de por lo menos 2 mts. a la salud pública.
Se deberá contar son un sistema
de drenaje que no permita el • Es necesario realizar una
ingreso de aguas pluviales a la correcta separación en
celda. origen.
Luego del deposito de cada capa
de residuos hospitalarios se
debe aplicar una solución de cal
(1 cal x 3 agua).
Para una adecuada utilización
de la celda es necesario realizar
una correcta separación de los
residuos.

Los métodos descritos a continuación completan las opciones de tratamiento disponibles, especialmente en facilidades de
centros urbanos grandes. Sin embargo, es muy posible que no estén disponibles para muchos establecimientos de salud :

19


Método de
disposición
Autoclave Tratamiento de los residuos con • Residuos • Método eficaz para • Requiere operadores
vapor a temperatura y presión infecciosos. desinfectar. capacitados.
altas por un intervalo suficiente
de tiempo para lograr la • No tiene impactos • No puede usarse con
esterilización. adversos significativos residuos patológicos,
El vapor debe ser capaz de en el medio ambiente. farmacéuticos ni
penetrar los residuos. químicos.
Es necesario definir que se hará • La inversión y los
con los residuos tratados por costos de operación • Las autoclaves diseñadas
el autoclave. son relativamente para esterilizar equipo
No se puede usar la misma bajos. médico tienen capacidad
autoclave con la que se esteriliza limitada.
el equipo médico reutilizable.

Tratamiento Similar a la autoclave. Los • Residuos • Método eficaz para • El triturador puede
térmico con residuos se trituran y se infecciosos. desinfectar. No tiene presentar fallas
humedad esterilizan con vapor a impactos adversos mecánicas.
temperatura y presión altas. significativos en el
Es necesario definir que se hará medio ambiente. • Se puede necesitar
con los residuos. transporte para retirarlo
• Gran capacidad. de las instalaciones.
Inversión y costos de
operación • No se puede usar con
relativamente bajos. residuos patológicos,
farmacéuticos ni
químicos.

• Requiere operadores
capacitados.

Radiación con Los residuos se trituran, • Residuos • Método eficaz para • Capital y costos de
microondas humidifican e irradian con infecciosos. desinfectar. operación relativamente
microondas. El calor destruye altos.
los microorganismos. • Seguro para el medio
Es necesario definir que se hará ambiente. • El triturador puede
con los residuos después del presentar fallas
tratamiento. • La trituración reduce mecánicas.
el volumen de los
residuos. • Se puede necesitar
transporte para retirarlo
de las instalaciones.

• No se puede usar con
residuos patológicos,
farmacéuticos ni
químicos.

• Requiere operadores
capacitados.

20


LAS MEJORES OPCIONES DE MANEJO POR TIPO DE RESIDUOS
PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Tipo de residuos Opciones de manejo y tratamiento Comentarios

Residuos sólidos • Correcta separación en origen en recipientes adecuados. • La esterilización con autoclave no
infecciosos. • Tratamiento por incinerador, esterilizar en autoclave, incinerar, es eficaz para residuos patológicos,
quemar, o enterrar. como partes del organismo.
• En centros urbanos entregar al servicio municipal de aseo para
su traslado al relleno sanitario.

Heces de pacientes • Aislar a los pacientes en lo posible y recoger las heces y las
con cólera y otras excreciones en una cubeta.
formas de diarrea • Desinfectar estas excreciones con Hipoclorito de sodio al
0.5%, óxido de cloro en polvo, óxido de calcio deshidratado
(CaO) u otro desinfectante.
• En caso de epidemia, se debe desinfectar todo el sistema de
alcantarillado del hospital.
• Vaciar las heces tratadas en el inodoro.

Sangre y otros • Desinfectar con Hipoclorito de sodio al 0.5 %, óxido de cloro
líquidos corporales en polvo, óxido de calcio deshidratado (CaO) u otro
contagiosos desinfectante.
• Vaciar la sangre y los líquidos tratados en el inodoro.

Placenta y otras • Se deben separar en un recipiente y secar con cal.
partes anatómicas • Disponer en bolsas rojas para su entrega al servicio de aseo
municipal o entierro seguro.

Residuos • Separarlos de otros residuos. Deben cubrirse inmediatamente
cortopunzantes después de usarlos en el recipiente de cartón, plástico o metal
para evitar que goteen. Los recipientes de cartón deben estar
seguros y muy estables y deben meterse en bolsas plásticas.
• En lo posible, los recipientes deben de ser rojos y tener una
etiqueta que diga “OBJETOS CORTOPUNZANTES”,“Residuos
contagiosos”, “Material peligroso”, o algo similar en todos los
idiomas relevantes.
• Se los somete a una desinfección química con Hipoclorito de
sodio al 0.5%.
• Encapsular los objetos cortopunzantes una vez que los
recipientes lleguen a _ de su capacidad.

Residuos • El tratamiento adecuado es la incineración en doble cámara. • Se deben seguir los lineamientos
farmacéuticos en • Si se recogen junto con los residuos infecciosos, los residuos de la reglamentación nacional
pequeñas cantidades farmacéuticos en pequeñas cantidades pueden tratarse como vigente en materia de fármacos.
residuos infecciosos, es decir, debe seguirse el mismo
procedimiento de incineración o combustión y entierro seguro.
Nota: las ampollas se deben triturar y quemar porque pueden
explotar si se queman.
• Los residuos semisólidos deben encapsularse si se recogen
por separado.
• Por lo general deben ser entregados al servicio de aseo
municipal.
• Hay otras opciones disponibles para algunas subcategorías.

21



Residuos • Regresarlos al proveedor. • Las opciones aceptables no son
farmacéuticos en • Subcontratar servicios para incinerar los residuos en un sencillas ni económicas, y es posible
grandes cantidades incinerador de doble cámara que opere a menos de 900 °C que los establecimientos de salud
si es posible. no puedan conseguirlas con
• Los productos farmacéuticos suaves y solubles en agua, como facilidad, es decir, no hay una forma
las soluciones con vitaminas, jarabes para la tos, soluciones segura de disponer de estos
intravenosas y gotas para los ojos, entre otros, pueden diluirse materiales. Por consiguiente, es
en grandes cantidades de agua para luego vaciarlos al muy importante minimizar la
alcantarillado. cantidad de residuos farmacéuticos
• Hay otras opciones disponibles para algunas subcategorías. que se genera.
• Si no hay opciones disponibles, los residuos pueden encapsularse.

• Por lo general dispuestos en una celda de seguridad o enterrados
Residuos químicos adecuadamente.
en pequeñas • Si se recogen junto con los residuos infecciosos, los residuos
cantidades farmacéuticos en pequeñas cantidades pueden tratarse como
residuos infecciosos, es decir, debe seguirse el mismo
procedimiento de incineración o combustión y entierro seguro.

• Regresarlos al proveedor. • Las opciones aceptables no son
Residuos químicos • En lo posible subcontratar servicios para incinerar los residuos sencillas ni económicas, y es posible
en grandes en un incinerador de doble cámara que opere a más de que los centros de salud no puedan
cantidades 900 °C. conseguirlas con facilidad, es decir,
• Llevarlos a un lugar con instalaciones adecuadas para disponer no hay una forma segura de
de ellos de manera segura. disponer de estos materiales. Por
• Hay otras opciones disponibles para algunas subcategorías. consiguiente, es muy importante
minimizar la cantidad de residuos
farmacéuticos que se genera.

Plástico PVC y otros • Deben ser entregados al servicio municipal de aseo para que • NO DEBEN QUEMARSE. Hacerlo
materiales sean dispuestos en una celda de seguridad o enterrados puede generar contaminantes muy
halogenados adecuadamente. tóxicos que se diseminarán en
grandes extensiones.

Materiales con • Por ejemplo, termómetros rotos, manómetros, pilas recargables. • NO DEBEN QUEMARSE. Hacerlo
metales pesados • Recoja el mercurio para que las industrias locales y artesanales puede generar contaminantes muy
lo reciclen. Si es posible, las pilas recargables también pueden tóxicos que se diseminarán en
reciclarse localmente de esta manera. grandes extensiones.

Envases • Regresar los envases no dañados al proveedor.
presurizados • Vaciar los envases dañados completamente y buscar que las • No se deben quemar ni incinerar
industrias locales y artesanales los reciclen. por el alto riesgo de explosión.
• Las latas pequeñas pueden enterrarse con cenizas y otros
residuos en las instalaciones.

Agua de irrigaciones • Deben tratarse con el mejor sistema de tratamiento disponible.
y aguas residuales • Si no se van a tratar estas aguas residuales, es necesario
desinfectarlas con óxido de cloro en polvo, óxido de calcio
deshidratado (CaO), lejía (hipoclorito de sodio) u otro
desinfectante.
• Vacíe los líquidos tratados en una fosa para que se filtren al
suelo pero sin contaminar el agua potable.

22



Cenizas del • Deben enterrarse en una fosa en las instalaciones.
incinerador y residuos
de la combustión


Baño con Solución de Cal a los
Residuos Sólidos Hospitalarios en la
Celda de Seguridad


23


5. ELEMENTOS Los establecimientos de salud deben
realizar un manejo adecuado de los
BASICOS DE UN residuos para minimizar los impactos
PROGRAMA negativos que éstos tienen en la salud y
el medio ambiente.
COMPLETO DE
MANEJO DE Los elementos básicos para el manejo
RESIDUOS de estos residuos comprenden:

1. Un programa escrito de manejo de
residuos. El programa describe todas
las prácticas de manejo,
almacenamiento y disposición de
residuos peligrosos y no peligrosos,
y los tipos de capacitación laboral
necesarios. Usualmente se redacta
después de una evaluación detallada
del manejo de residuos en el centro
de salud.

2. A s i g n a c i ó n b i e n d e fi n i d a d e
responsabilidades para el personal.
Es importante asignar claramente las
funciones de cada trabajador para

que se responsabilicen por el buen
desempeño de las tareas y que no
dejen pasar por alto ningún paso en
el proceso.
Transporte interno de los residuos
hasta almacenamiento externo 3. Reglamentos internos para el manejo,
tratamiento y la disposición de residuos.
Habrá un mayor respeto por las
prácticas si se formalizan las normas
por escrito.

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4. Personal capacitado en manejo, Los trabajadores se enferman con
almacenamiento, tratamiento y la más frecuencia cuando no respetan
disposición de residuos de manera las buenas prácticas de higiene y
segura. La capacitación es necesaria seguridad industrial.
para garantizar que el personal esté
consciente de todos los peligros que 7. Inmunización para los trabajadores.
puede encontrar, y para que Los trabajadores deben vacunarse
practique una higiene adecuada, contra el virus de la hepatitis B y el
maneje los objetos cortopunzantes clostridio tetánico (que causa el
con técnicas seguras, use ropa tétanos).
protectora apropiada, empaque y
etiquete como corresponde los 8. Almacenamiento intermedio de
residuos, y los almacene en lugares recipientes y lugares designados. Los
seguros. re s i d u o s p e l i g ro s o s d e l o s
establecimientos de salud deben
5. Disponibilidad de ropas protectoras. almacenarse únicamente por
L o s t r a b a j a d o re s n e c e s i t a n periodos cortos de tiempo; menos
indumentaria de trabajo especial, de 24 horas en estaciones cálidas o
como máscaras y guantes, batas y climas cálidos. Deben ser
botas, para protegerse de los almacenados en recipientes con tapa
distintos tipos de residuos cuando y etiquetados y acopiados en recintos
se encuentran en labores de limpieza especialmente designados para ello,
o transporte. apartados de los pacientes y de los
alimentos.
6. Buenas prácticas de higiene. Muchos
agentes contagiosos causan 9. Procedimientos de minimización,
enfermedades cuando ingresan por reutilización y reciclaje. Cuanto menor
la boca o la persona los ingiere. sea la cantidad de residuos
Incluso si se usa ropa protectora, generados, menor será el volumen
algunos organismos llegarán a las que se requiera manejar. La
manos y caras de los trabajadores. disposición innecesaria de productos
Por esto, es necesario lavarse químicos y farmacéuticos valiosos
regularmente las manos y la cara puede evitarse si se siguen buenas
con agua tibia y jabón y darse un prácticas de inventario, por ejemplo,
baño después de cada periodo de usar el paquete con fecha más antigua
trabajo. primero, no abrir

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nunca un recipiente nuevo antes de 11. Métodos de tratamiento para residuos
agotar el último, evitar que los peligrosos y muy peligrosos. Las
productos se desechen durante la opciones de tratamiento disponibles
limpieza, y revisar los productos al para los residuos peligrosos y muy
momento de su entrega para peligrosos generados por los centros
cerciorarse de que no estén a punto de salud son limitadas. La función
de vencer. Se recomienda minimizar más importante del tratamiento es
el uso de productos con plástico la desinfección. Es la gran
PVC; hay sustitutos comercialmente concentración de agentes infecciosos
competitivos tan buenos como este que hace que los residuos sean
material (p.e. polipropileno, peligrosos.
polietileno).
Los riesgos asociados con los
10. Un sistema de separación de residuos. métodos actuales para manejar los
Separar los residuos reduce su residuos de los centros de salud
volumen y permite el manejo existen porque se hace poco para
apropiado de distintos tipos de reducir estas concentraciones antes
materiales. Cerca de dos tercios de de la disposición. En los centros
los residuos generados por los ubicados en zonas rurales se
centros de salud son residuos recomienda realizar tratamientos
comunes. La separación de los de desactivación según los recursos
residuos peligrosos de los residuos de cada centro.
generales disminuye la cantidad que
se debe tratar en un 75 a 90%. 12. La contaminación del aire producida
por la combustión. Representa un
El peligro que representan los peligro mucho mayor en áreas
objetos cortopunzantes puede urbanas, la esterilización con
minimizarse si se recogen en autoclave de residuos infecciosos
recipientes separados a prueba de en combinación con el
perforaciones. Otros elementos que encapsulamiento de objetos
pueden segregarse para ser cortopunzantes puede ser la mejor
manejados, tratados y desechados opción para los establecimientos
por separado son los fármacos, los ubicados en ellas. Si cerca hay un
químicos y los líquidos peligrosos, hospital más grande con sistemas
el plástico PVC y los materiales que más sofisticados de tratamiento y
tienen metales pesados. disposición de residuos, los

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establecimientos más pequeños 14. Un cronograma para revisar
pueden averiguar la posibilidad de periódicamente el cumplimiento con
hacer uso de ellos, aunque deben el plan de acción y su eficacia.
tomarse precauciones para reducir Mantener buenas prácticas de
los riesgos asociados con el manejo de residuos es un proceso
transporte de residuos. que debe mejorarse continuamente.
Debe establecerse un cronograma
13. Un sitio final de disposición. Los de seguimiento para garantizar que
establecimientos de salud del área las prácticas planificadas estén
rural deben tener un lugar para vigentes, que se lleven a cabo
disponer los residuos que no correctamente y que minimicen los
pueden tratarse y aquellos que han riesgos, el daño y las enfermedades.
sido tratados. Se recomienda que
los centros de salud rurales Primeros pasos
entierren los residuos en sus
instalaciones, idealmente en una fosa Un establecimiento de salud no tiene
recubierta de arcilla, geomembrana que hacer todo de una vez.
o algún material aislante similar.
La implementación de unas pocas
prácticas clave puede reducir bastante
La mayoría de los establecimientos
los riesgos y mejorar la salud y la
de salud urbanos disponen de
seguridad del personal, los pacientes y
servicios locales de recojo y
la comunidad.
tratamiento de RSH, y la disposición
de residuos en un relleno sanitario SI UN ESTABLECIMIENTO NO TIENE
público es la mejor opción. No NINGUN TIPO DE MANEJO, COMO
obstante, en este caso deben MÍNIMO DEBE SEGUIR LOS CUATRO
tomarse muchas precauciones para PASOS QUE SE DESCRIBEN A
proteger a los empleados de CONTINUACIÓN:
limpieza, quienes manipulan los
residuos para evitar infecciones. 1. Separar los residuos. Separar los
Los objetos cortopunzantes deben residuos según Clase (infecciosos,
encapsularse para prevenir especiales y comunes). Utilizar bolsas
pinchazos accidentales y la y recipientes adecuados ver Anexo.
recuperación intencional para
usarlos de nuevo.

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2. Es necesario dar una capacitación Comenzar con estos cuatro pasos es
mínima a los trabajadores en técnicas quizá la mejor manera de que los
de manejo seguro de residuos establecimientos de salud con recursos
hospitalarios, por ejemplo: limitados comiencen a trabajar para
conseguir un programa básico de manejo
• Higiene personal: acceso fácil al de residuos.
agua y el jabón, utilización de
soluciones desinfectantes.

• Manejo de residuos infecciosos, en
especial cortopunzantes para evitar
los pinchazos con agujas
hipodérmicas que pueden
transmitir el VIH, causante del SIDA,
los virus de la hepatitis B o C, y
otras enfermedades de transmisión
hemática.

• Uso de ropa protectora: guantes
gruesos, overoles, barbijos, lentes
protectores, etc. por que el
personal manipule los residuos de
los establecimientos de salud.

3. Motivar a los administradores y
demás personal a seguir las nuevas
prácticas.

4. Disponer los residuos en
una celda especial impermeabilizada
ubicada en las inmediaciones del
establecimiento de salud o en un
área municipal destinada para tal
efecto.

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La lista siguiente tiene preguntas que
6. PREGUNTAS QUE ayudan a guiar el desarrollo de un
AYUDAN A GUIAR EL programa de manejo de los residuos de
DESARROLLO DE UN los establecimientos de salud:

PROGRAMA DE Información general sobre los
MANEJO DE establecimientos de salud
RESIDUOS SÓLIDOS 1. ¿Cuántos empleados tiene el
establecimiento de salud?

2. ¿Cuántos pacientes puede atender
diariamente el establecimiento de
salud? ¿Cuántas camas hay en el
establecimiento y cuál es la tasa
esperada de ocupación?

3. ¿Qué tan amplio es el espectro de
servicios de salud que ofrece el
establecimiento de salud? ¿Que

servicios de salud son los que ofrecen?
¿Apoyo de salud para madres y bebés?
¿Atención primaria general? ¿Qué tipos
de recursos se necesitarán para estos
Quema de Residuos sólidos en servicios? ¿Distribución de
un establecimiento de salud medicamentos? ¿Laboratorios para
pruebas y análisis? ¿Preparación de
alimentos? ¿Servicios de baño?
¿Lavandería?

Manejo de los residuos de los centros
de salud

1. ¿Qué cantidad y qué tipo de residuos
genera habitualmente el
establecimiento de salud? ¿Cómo se
trataran los objetos cortopunzantes?
¿Qué insumos se usaran para el manejo
de los RSH?

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2. ¿Qué volumen de generación se 3. ¿Se llevarán los residuos ellos a un
estima para residuos infecciosos, vertedero o un relleno sanitario? De
especiales y comunes? ser así, ¿cómo se manejarán en dicho
establecimiento?
3. ¿Cómo y en dónde se almacenarán
los residuos en el establecimiento ¿Se enterrarán justo al llegar al
de salud, antes de recogerlos o vertedero o al relleno sanitario? ¿Se
tratarlos? quemarán en dichos lugares? ¿Hay
probabilidad de que queden sin
4. ¿Qué cantidad de residuos puede ser supervisión en algún momento
reciclada? posterior a la descarga?

5. ¿Qué sucederá con el agua que la 4. ¿Si hay acceso libre al vertedero o al
gente usa para bañarse? ¿Y la proviene relleno sanitario?, ¿supone esto un
de la lavandería? riesgo para separadores, niños u otras
personas?
6. ¿Cómo se dispondrá de la orina y
las heces de los pacientes? 5. ¿Existe el peligro de que las aguas
residuales, la orina o las heces de los
Tratamiento y disposición de los residuos pacientes contaminen pozos o aguas
de los centros de salud. subterráneas? ¿Cómo puede
reducirse este peligro potencial?
1. ¿De qué manera se tratarán los
residuos? Si han de quemarse, ¿cómo Aspectos administrativos
se va a disponer de las cenizas y los
materiales restantes? 1. ¿Quién será el responsable del manejo
de residuos en el establecimiento de
2. Si los residuos se van a transportar salud?
a otro lugar, ¿de qué manera se va a
proceder? ¿Cómo se empacarán los 2. ¿Cuál es la reglamentación específica
residuos? ¿Qué tipos de vehículos se aplicable a nivel municipal y nacional
usarán para transportarlos?¿Qué para la Gestión de los Residuos
precauciones se van a tomar para Sólidos Hospitalarios?
proteger al personal que manipula
los residuos y a quienes estén cerca 3. ¿Cómo se realizara el monitoreo del
tde ellos?
manejo de los residuos sólidos?

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Transporte de Residuos Hospitalarios hacia
almacenamiento externo

Basurero de Residuos Comunes con
señalización guía para el ususario

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7. GLOSARIO
Botadero. Lugar donde se arrojan los Para las fuentes cuantificables, los
residuos a cielo abierto en forma esfuerzos emprendidos se traducen en
indiscriminada sin recibir ningún el abandono de procesos con emisiones
tratamiento sanitario. muy elevadas (modificación de los
procesos que emplean cloro, prohibición
Dioxinas y furanos. Nombre de determinados herbicidas y pesticidas).
genérico de determinados compuestos El sector de incineración de residuos
orgánicos clorados considerados representa del 30 al 40% de las emisiones
tóxicos, que aparecen prácticamente en de dioxinas y furanos de origen
toda combustión. El término “dioxina” industrial. El cierre de plantas obsoletas
es un nombre genérico que designa dos y el equipamiento progresivo de las
grandes categorías de compuestos: las plantas de incineración con sistemas de
dioxinas (denominados PCDD) y los tratamiento de humos, ya permiten
furanos (denominados PCDF). Existen reducir casi hasta un 70% las emisiones
210 tipos de dioxinas, según el número de este sector.
de átomos de cloro presentes en estas
moléculas y a las posiciones que ocupan, Ecosistemas. Comprende el conjunto
de seres vivos que viven en un área
de los cuales sólo 17 son tóxicos según
determinada, los factores que lo
la Organización Mundial de la Salud y
caracterizan y las relaciones que se
sirven para el cálculo de un equivalente
establecen entre los organismos y, entre
tóxico llamado TEQ. éstos y el medio físico. El medio abiótico
(físico-químico) y el conjunto biótico
La norma actualmente en vigor impone de plantas, animales y microorganismos,
no superar 0,1 nanogramos por metro constituyen un sistema ecológico o
cúbico. Las dioxinas son emitidas por ecosistema. ...
distintas industrias, como la siderurgia
o la metalurgia, y por la incineración en Los ecosistemas son entes reales (una
general. Las dioxinas y los furanos no laguna, un bosque, etc.) pero también
se producen intencionadamente. Su son entes abstractos en el sentido de
formación resulta esencialmente de la que son esquemas conceptuales. El
actividad humana. También pueden ecosistema equivale a la biocenosis más
proceder de fuentes naturales difíciles el biotopo, luego incluye los seres vivos
de evaluar (incendios forestales y que habitan un área o zona determinada
erupciones volcánicas). y su ambiente.

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La Tierra es un inmenso ecosistema que Impacto negativo. Es el impacto
incluye en su interior otros ecosistemas ambiental cuyo efecto se traduce en
como; montañas, bosques, lagos, terrenos pérdida de valor naturalístico, estético-
baldíos, en el jardín del fondo de la casa, cultural, paisajístico, de productividad
un leño podrido, un acuario, etc. Los ecológica o en aumento de los perjuicios
ecosistemas pueden ser pequeños o derivados de la contaminación, de la
enormes: una laguna o una cadena de erosión o colmatación y demás riesgos
montañas. Unidad formada por la ambientales en discordancia con la
totalidad de organismos que ocupan un estructura ecológico-geográfica, el
medio físico concreto (un lago, un valle, carácter y la personalidad de una zona
un río, un arrecife de coral, etc.), que se determinada.
relacionan entre sí y también con el
medio. Lixiviado. Líquido que percola a través
de los residuos sólidos, compuesto por
Evaluación ambiental. La el agua proveniente de precipitaciones
evaluación del medio ambiente es el pluviales, escorrentías, humedad de la
proceso integrado para valorar las basura y descomposición de la materia
condiciones y tendencias del medio orgánica que arrastra materiales
ambiente empleando la vigilancia, el disueltos y suspendidos.
intercambio de información, la
investigación, la valoración y la revisión. Manejo de residuos. Conjunto de
Los resultados de estas tareas servirán operaciones dirigidas a dar a los residuos
de base para las decisiones de política. el destino más adecuado de acuerdo
(PNUMA, 1977). con sus características, con la finalidad
de prevenir daños o riesgos para la
Genotóxico. Tóxico (dañino) para el salud humana o el ambiente. Incluye el
ADN. Las sustancias genotóxicas pueden almacenamiento, el barrido de calles y
unirse directamente al ADN o actuar áreas públicas, la recolección, la
indirectamente mediante la afectación transferencia, el transporte, el
de las enzimas involucradas en la tratamiento, la disposición final y
replicación del ADN y causando, en cualquier otra operación necesaria.
consecuencia, mutaciones que pueden
o no desembocar en un cáncer. Las Medidas de mitigación. Conjunto
sustancias genotóxicas no son de acciones de prevención, control,
necesariamente cancerígenas, pero la atenuación, restauración y compensación
mayor parte de les cancerígenos son de impactos ambientales negativos que
genotóxicos. deben acompañar el desarrollo de un

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proyecto para asegurar el uso sostenible plantea un riesgo sustancial real o
de los recursos naturales y la protección potencial a la salud humana o al ambiente
del medio ambiente. Las medidas de cuando su manejo se realiza en forma
mitigación pueden ser de conjunta con los residuos sólidos
implementación previa, simultánea o municipales, con autorización o en forma
posterior a la ejecución del proyecto o clandestina.
acción.
Residuo especial. Residuo sólido
Óxidos de nitrógeno. Gases que por su calidad, cantidad, magnitud,
contaminantes a base de nitrógeno y volumen o peso puede presentar peligros
oxígeno; colectivamente se les denomina y, por lo tanto, requiere un manejo
NOx en donde x representa cualquier especial. Incluye los residuos sólidos de
proporción de oxígeno o nitrógeno. establecimientos de salud, productos
químicos y fármacos caducos, alimentos
Reciclaje. Proceso mediante el cual expirados, desechos de establecimientos
los materiales segregados de los residuos
que usan sustancias peligrosas, Iodos,
son reincorporados como materia prima
residuos voluminosos o pesados que,
al ciclo productivo.
con autorización o ilícitamente, son
manejados conjuntamente con los
Relleno sanitario. Técnica de
ingeniería para el adecuado residuos sólidos municipales.
confinamiento de los residuos sólidos
municipales. Comprende el Residuo común. Residuo sólido o
esparcimiento, acomodo y compactación semisólido proveniente de las actividades
de los residuos, su cobertura con tierra urbanas en general. Puede tener origen
u otro material inerte, por lo menos residencial o doméstico, comercial,
diariamente, y el control de los gases y institucional, de la pequeña industria o
lixiviados y la proliferación de vectores, del barrido y limpieza de calles, mercados,
a fin de evitar la contaminación del áreas públicas y otros. Su gestión es
ambiente y proteger la salud de la responsabilidad de la municipalidad o de
población. otra autoridad gubernamental.

Residuo peligroso. Residuo sólido o Residuo infeccioso. Residuo que,
semisólido que por sus características por sus características y composición,
tóxicas, reactivas, corrosivas, radiactivas, puede ser reservorio o vehículo de
inflamables, explosivas o patógenas infección para los seres humanos.

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Residuos sólidos. Cualquier material Tratamiento. Proceso de transformación
incluido dentro de un gran rango de física, química o biológica de los residuos
materiales sólidos, también algunos sólidos para modificar sus características
líquidos, que se tiran o rechazan por o aprovechar su potencial, a partir del
estar gastados, ser inútiles, excesivos o cual se puede generar un nuevo residuo
sin valor. Normalmente, no se incluyen sólido con características diferentes.
residuos sólidos de instalaciones de
tratamiento.

Bioseguridad

Bioseguridad es el término empleado para reunir y definir las normas relacionadas con
el comportamiento preventivo del personal médico, paramédico y de servicios, frente a
riesgos propios de su actividad diaria.

Se busca evitar cualquier tipo de problema físico o psíquico relacionado con las actividades
diarias que el personal desarrolla dentro de la institución y hace énfasis en los protocolos
de cuidados especiales para quienes están expuestos al mayor riesgo, como laboratoristas,
patólogos, radiólogos, personal de enfermería, instrumentadotas, trabajadores de urgencias,
personal de lavandería, personal d mantenimiento.

Asimismo, se establecen normas especiales de educación a visitantes, quienes pueden estar
expuestos por el tránsito indiscriminado dentro de la institución. Da también, normas para
el propio paciente y de manera especial establece directrices para el personal del área
administrativa y de servicios generales.

35


8. REFERENCIAS

• Programming Policy - The Automated Directives System (ADS) Series 200. ADS
204 - Environmental Procedures. USAID
http://www.usaid.gov/policy/ads/200/204.pdf

• Código de Regulaciones Federales. 2001. Regulación 216 - PROCEDIMIENTOS
AMBIENTALES.
USAID.http://www.usaid.gov/ec/environment_regulations_cfr216.pdf

• Environmental Guidelines for Development Activities in Latin America and the
Caribbean. 2003, USAID. Chapter 5B: Medical
Waste.http://www.usaid.gov/locations/latin_america_caribbean/environment/d
ocs/epiq/chap5/lac-guidelines-5-solid-waste-mgmt.pdf

• Teacher's Guide - Management of wastes from health-care activities, A. Prüss &
W.K. Townend, World Health Organization, Geneva, 1998.
http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/en/guide1.pdf

• Guidelines for safe disposal of unwanted pharmaceuticals in and after emergencies.
World Health Organization, Geneva,
1999,http://www.who.int/medicines/library/par/who-edm-par-1999-2/who-edm-
par-99-2en.pdf

• P. RAMOS. Establishing disposal sitting mechanism towards a sustainable industrial
waste management in the Philippines. School of Geography, Planning and
Architecture, Department of Geographical Sciences and Planning, University of
Queensland, Brisbane 4072,
Australia.http://www.nzsses.org.nz/Conference/Session5/48%20Ramos%20et%
20al.pdf.

• IBNORCA. 2002. Reglamento para la Gestión de Residuos Sólidos generados
en Establecimientos de Salud y Norma Boliviana
NB 690001 - NB 69007 Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de
Salud. MSPS.

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ANEXO
Características de los Contenedores de
almacenamiento inicial, intermedio y externo (NB 69003)
CLASE Subclase Color Almacenamiento Almacenamiento Almacenamiento
Inicial Intermedio Externo
Doble bolsa de Contenedores de Contenedores de
polietileno (60 micrones) Plástico Plástico
Biológico dentro de un recipiente o Hasta 60 litros Hasta 60 litros
Rojo
A-1 soporte para bolsas
Max. 40 litros

Recipiente rígido, puede ser de Contenedores de Contenedores de
Sangre, plástico o cartón denso con Plástico Plástico
hemoderivados y tapa Hasta 60 litros Hasta 60 litros
Rojo
fluidos corporales Bolsa de polietileno (60
A-2 micrones)
Max. 20 litros

Quirúrgico, Bolsa de polietileno (60 Contenedores de Contenedores de
Residuos Anatómico, micrones) Plástico Plástico
Amarillo
INFECCIOSOS Patológico Max. 40 litros Hasta 60 litros Hasta 60 litros
A-3

Cortopunzantes Recipiente rígido, puede ser de Contenedores de Contenedores de
Rojo
A-4 plástico o cartón rígido Plástico Plástico
Max. 60 litros Hasta 60 litros

Cadáveres o partes Bolsa de polietileno (60 Contenedores de Contenedores de
de animales micrones) Plástico Plástico
Amarillo
contaminados Min. 100 litros Hasta 100 litros Hasta 100 litros
A-5

Asistencia de Bolsa de polietileno (60 Contenedores de Contenedores de
pacientes en micrones) dentro de un Plástico Plástico
Rojo
aislamiento recipiente o soporte para Hasta 60 litros Hasta 60 litros
A-6 bolsas
Max. 40 litros

Residuos Recipiente rígido, puede ser de No hay Contenedores de
Radioactivos plástico o cartón denso con almacenamiento Plástico
Azul
B-1 tapa intermedio Hasta 200 litros
Max. 200 litros

Residuos Recipiente rígido, puede ser de No hay Contenedores de
Residuos Farmacéuticos plástico o cartón denso con almacenamiento Plástico
Azul
ESPECIALES B-2 tapa intermedio Hasta 200 litros
Max. 200 litros

Residuos Químicos Recipiente rígido, puede ser de No hay Contenedores de
Peligrosos plástico o cartón denso con almacenamiento Plástico
Azul
B-3 tapa intermedio Hasta 200 litros
Max. 200 litros

Residuos Bolsas, recipientes Contenedores de Contenedores de
COMUNES (plástico o lámina) Plástico Plástico
C Negro
Max. 60 litros Hasta 60 litros 1m3 max.

37

Este documento ha sido producido gracias al apoyo proporcionado por el Gobierno de los Estados Unidos
a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional USAID, bajo términos del
Convenio Cooperativo No. 511-A-00-02-00261-00
PROSALUD/Socios para el Desarrollo.

Las opiniones expresadas por el autor no necesariamente reflejan el punto de vista de la Agencia de
los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.

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