Presentación de soporte que utilizara el Prof Dr Gonzalo Vidiella el 30 de junio de 2015, en Florida, para el Seminario de al Unidad docente asistencial Rural de Florida "Hugo Dibarboure Icasuriaga" Agradecimientos: especialmente al Prof Gonzalo Vidiella por su aporte a la reflexión colectiva. A Silvia Vidal responsable de la plataforma virtual del MSP y a Irene Rodriguez y el equipo de Sistemas del Hospital de Florida, que gracias a su esfuerzo hicieron posible la emisión on-line.Agradecemos a todos los auspiciantes por el apoyo en difusión y logística: Hospital Departamental de Florida ASSE, RAP de Florida / ASSE, Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria, Dirección Departamental de Salud de Florida / MSP, Sindicato Médico de Florida.

2. Humanizacion
del Nacimiento
GONZALO VIDIELLA

3. objetivos de la atención al
nacimiento
 Favorecer el proceso del parto con el mínimo
intervencionismo necesario .
 La atención del parto se debe realizar bajo el
concepto general de que el nacimiento es un
proceso fisiológico en el que solo se debe
intervenir para corregir desviaciones de la
normalidad que pongan en riesgo la salud
materno/feto/neonatal.
 Lograr un parto en óptimas condiciones sin
secuelas físicas ni psíquicas.
 Valoración del riesgo: observación del trabajo de
parto, control de la salud fetal y detección
precoz de complicaciones.
 Lograr un recién nacido vigoroso y adecuado,
sin sufrir eventos de hipoxia ni

4. Características generales
 Humanitaria
 Evidencia
 Apropiada
 Integral equipo multidisciplinario
 Respetuosa
 No Medicalizada
 Tecnología apropiada.
 Regionalizada referencia y contrareferencia.
 Compromiso

5.  1 preguntar a la mujer acerca de sus deseos y expectativas
acerca del parto. Plan de Parto.
 2 no intervención si el parto progresa normalmente.
 3 brindar información sobre la evolución del parto.
 4 procurar atención personalizada (uno a uno).
 5 fomentar la participación del acompañante elegido por la
mujer, evitar que esté sola.
 6 estimular a la mujer a que se mueva y adopte la postura en
que se encuentre más cómoda, si no existen
contraindicaciones para ello.

6.  7 permitir la ingesta de alimentos y líquidos, si no se prevé́ una
cesárea.
 8 permitir a la mujer el uso de ropa y objetos personales,
elementos y prácticas que la satisfagan, ej: música, luz tenue,
pelotas de pilates.
 9 aplicar medidas de higiene básicas (duchas, apósitos
estériles, sábanas limpias)
 10 favorecer la micción espontánea, evitando el
sondajevesical innecesario
 11 documentar todos los actos asistenciales en la historia
clínica con identificación de quien los realiza, fecha y hora.

7.  Se recomienda evitar prácticas y procedimientos sin
demostración científica de que su uso frecuente en
trabajos de parto y patos normales mejoren los
resultados perinatales.
 De considerar la necesidad del uso de estas prácticas
debe valorarse adecuadamente la relación
riesgo/beneficio.
 Para su aplicación los beneficios deben superar los
posibles riesgos de su uso. La mujer debe ser informada y
dar consentimiento.
 Deben ser aplicadas a situaciones específicas y no de
manera rutinaria y siempre que no haya otra práctica
menos compleja que solucione el mismo problema con
menor riesgo

8.  Rasurado
 Enema
 Decolamiento de membranas (maniobra de Hamilton)
 Rotura Artificial de Membranas
 Inducción o conducción del trabajo de parto
 Tacto Vaginal reiterado
 Restricción de alimentos y líquidos
 Confinamiento en cama
 Fluidos intravenosos
 Monitorización electrónica continua de la frecuencia cardíaca
fetal Control farmacológico del dolor
 Cateterismovesical
 Pujos dirigidos
 Maniobra de Kristeller
 Exploración manual intrauterina
 Pinzamiento inmediato del cordón
 Separación de la madre del recién nacido

9.  Control del estado de bienestar materno:
 En la asistencia del parto normal los métodos no
farmacológicos deben priorizarse.
Medidas no farmacológicas
 - durante el embarazo: educación e información acerca del
proceso de parto.
 - acompañamiento por alguien que la mujer elija
 - otras medidas: ducha, masajes, posición materna, baños de
inmersión, aromaterapia, acupuntura, TENS.
 - distracción: activación de receptores sensoriales: escuchar
música, mirar televisión, la conversación.

10.  Control del bienestar fetal:
 Valorar el riesgo fetal según los controles del embarazo y sus
contenidos - vigilancia de la frecuencia cardíaca fetal.
 En forma intermitente cada 30 min o según necesidad.
en distintos momentos de la contracción pre - intra -y post
CUD.

11. Parto
 Sala de parto:
 misma sala donde la mujer cursó período dilatante y expulsivo
 temperatura no menor de 26oC
 adecuadas condiciones de higiene (no es necesaria asepsia
quirúrgica)
 recursos materiales completos y adecuados (instrumental, silla
de parto, luz, etc)
 recursos para la recepción del recién nacido (termo-cuna,
oxigeno, etc.)

12. Asistencia del parto:
 Posición Materna favorecer posiciones verticales.
 Asistir al desprendimiento para que sea lento y controlado,
evitar la deflección brusca - Protección del periné
 Episiotomía: uso restringido a mujeres con clara indicación
(parto instrumental, sospecha de hipoxia fetal, podálica)
 Clampeo de cordón.
 Tardío: una vez nacido el niño se lo mantiene al mismo a nivel de
la vulva, o más abajo (no más de 20cm) y se controla el latido
del cordón. Una vez que deja de latir, tiempo entre uno a tres
minutos, se clampea el cordón. Se priorizará este método de
clampeo.

13. Se debe fomentar en todo momento la relación madre-hijo,
y de ser posible con el padre. La atención al recién nacido, si su
estado lo permite, debe realizarse siempre en presencia de la
madre. Se colocará al recién nacido sobre el pecho materno,
piel con piel.

14. Agradecimientos: especialmente al Prof Gonzalo Vidiella por su aporte a la
reflexión colectiva. A Silvia Vidal responsable de la plataforma virtual del MSP y
a Irene Rodriguez y el equipo de Sistemas del Hospital de Florida, que gracias a
su esfuerzo hicieron posible la emisión on-line.
Agradecemos a todos los auspiciantes por el apoyo en difusión y logística:
Hospital Departamental de Florida ASSE, RAP de Florida / ASSE, Departamento
de Medicina Familiar y Comunitaria, Dirección Departamental de Salud de
Florida / MSP, Sindicato Médico de Florida.