Hepatitis A

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Hepatitis A

  1. 1. HEPATITIS VIRAL
  2. 2. DEFINICIÓN Es una infección viral aguda que produce inflamación hepática, ocasionada por un virus RNA altamente infeccioso, transmitido principalmente por la vía fecal-oral y contacto personal estrecho
  3. 3. AGENTE ETIOLÓGICO •El VHA es un miembro de la familia picornavirus que puede sobrevivir por días a semanas en mariscos, agua, tierra o sedimento marino •Es termolábil a 85°C puede ser inactivado de manera confiable mediante autoclave a 121° por 30 minutos
  4. 4. •Se transmite a través de contacto estrecho, ya sea mediante contacto sexual o mediante objetos o superficies contaminadas •El VHA permanece viable en el ambiente durante semanas o meses y pude sobrevivir en las manos por periodos de hasta 4 hrs
  5. 5. HISTORIA DE LA ENFEREDAD El periodo de incubación de la hepatitis A es de 28 días Es contagiosa desde 2 semanas antes del inicio de los síntomas hasta 2 semanas después de la resolución de los mismos El 85% de los pacientes tienen una recuperación completa dentro de los 3 primeros meses posteriores Su total recuperación es a los 6 meses
  6. 6. Posterior a la resolución, se desarrolla inmunidad natural de por vida El riesgo de falla hepática fulmínate aumenta de manera significativa en pacientes con enfermedad hepática subyacente particularmente aquellos con hepatitis B y C crónica y en >50 años
  7. 7. FACTORES DE RIESGO Consumo de agua o comida contaminada Hombres con actividad sexual con otros hombres Usuarios de drogas ilegales intravenosas Personas con trastornos de la coagulación que requiere administración de factores de coagulación Contacto cercanos de personas infectadas
  8. 8. SINTOMATOLOGÍA Malestar general Nauseas Vomito Anorexia Fiebre Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen
  9. 9. De 3 a 7 días después el paciente desarrolla coluria, acolia, ictericia y prurito. Los síntomas prodrómicos desaparecen generalmente al momento de la aparición de la ictericia que típicamente ocurre en las 2 primeras semanas
  10. 10. EXPLORACIÓN FÍSICA Ictericia Hepatomegalia Esplenomegalia Exantema Edema Petequias Arritmias cardiacas
  11. 11. TRATAMIENTO oTanto la inmunoglobulina como la vacuna VHA son eficaces en la prevención de la infección por VHA post- exposición si se aplican dentro de las dos primeras semanas posteriores al inicio de los síntomas oEn pacientes inmunocomprometidos o diagnosticados con hepatopatía crónica se recomienda la aplicación de inmunoglobulinas
  12. 12. •En caso de no tener acceso a la inmunoglobulina se considera adecuado la aplicación de la vacuna •Se recomienda únicamente ofrecer tratamiento de sostén a los pacientes con infección aguada por VHA. •Se debe evitar el uso de paracetamol durante la infección aguda por VHA
  13. 13. COMPLICACIONES Puede complicarse con náuseas y vómito persistente, deshidratación, fiebre alta, alteraciones en el estado de consciencia y falla hepática La Hepatitis A puede presentarse como hepatitis fulminante caracterizada por aumento en la severidad de la ictericia, alteraciones del estado de alerta, deterioro de la función hepática y alargamiento de los tiempos de coagulación
  14. 14. CRITERIOS DE REFERENCIA Todo paciente con datos de intolerancia a la vía oral o deshidratación deberá ser referido a segundo nivel Todo paciente con datos de falla hepática deberá ser referido inmediatamente a un tercer nivel de atención Todo paciente con datos de enfermedad recurrente o sospecha de desarrollo de hepatitis autoinmune deberá ser referido a un tercer nivel de atención

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