Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos orales y subdérmicos. Explica que los anticonceptivos orales contienen estrógenos y progesterona que impiden la ovulación, mientras que los implantes subdérmicos contienen hormonas que se liberan gradualmente durante varios años para prevenir el embarazo. También discute los efectos secundarios, contraindicaciones e indicaciones de estos métodos anticonceptivos.

1. ANTICONCEPTIVOS
MÉTODOS ORALES
Y SUBDERMICOS

2. ANTICONCEPTIVO ORAL
 Un anticonceptivo oral (ACO) es un
medicamento anticonceptivo tomado vía
oral con el propósito de evitar el embarazo.
La anticoncepción hormonal son sustancias
que actúan como si fueran estrógenos y
progestágenos. Estas sustancias van a
impedir la liberación de las gonadotrofinas
del hipotálamo y de la hipófisis, lo que
provoca que no se alcance la concentración
máxima de LH y FSH y no se produzca la
ovulación.

3. COMPUESTO QUIMICO
 Los dos componentes químicos de los anticonceptivos orales
son:
a) Los estrógenos en forma de etinilestradiol y mestranol
(menos frecuente).
b) La progesterona teniendo como precursor principal la
etisterona y a partir de ella una derivación de múltiples
componentes de progesterona.
ESTROGENOS.
El metabolismo del etinilestradiol varía de forma significativa de
una persona a otra y de una población a otra. Por tanto no es
de extrañar, que la misma dosis puede provocar efectos
adversos en una mujer y en otra no.

4. INDICACIONES
 El preparado elegido deberá proporcionar una anticoncepción
efectiva con el mayor margen de seguridad posible. La dosis de
estrógeno debe ser menor de 50 mg, y el gestágeno debe ser
multifásico.
 Los anticonceptivos orales combinados se administran en ciclos
de 4 semanas mediante ingestión diaria del preparado durante
3 semanas seguidas con la 4ª semana de descanso para que
ocurra la menstruación.
 Para que la anticoncepción sea efectiva, debe tomarse por
primera vez, el primer día de la menstruación. Ocasionalmente
pueden realizarse otras pautas, si se quiere adelantar la
menstruación, dejar de tomar algunas pastillas últimas o si se
quiere aplazar su llegada, seguir con el tratamiento 42 días
para aplazar su llegada.

5. 
CONTRA INDICACIONES
Absolutas
 Sangrado vaginal de origen no aclarado.
 Cáncer de mama diagnosticado o sospecha del mismo.
 Embarazo o sospecha del mismo.
 Fumadoras mayores de 35 años.
 Hepatopatías hasta que no se normalice el perfil hepático.
 Relativas
 Hipertensión. Pueden tomarlo las menores de 35 años con tensión controlada
por medicación si no hay otra patología y no fuman.
 Cardiopatía congénita o valvulopatía cuando la lesión predisponga a trombosis o
la reserva cardiaca esté comprometida.
 Prolapso de la válvula mitral. Pueden usarlo las no fumadoras y asintomáticas.
No pueden usarlo las que fibrilen, tengan migrañas o anomalías de la
coagulación.
 Hiperlipemia. Sólo contraindicación absoluta si los triglicéridos son muy altos, o
hay vasculopatía u otro factor de riesgo. Debe vigilar el perfil lipídico.

6. AVENTOS ADVERSOS
El efecto adverso más grave de los anticonceptivos orales
es la TROMBOSIS (formación de coágulos en los vasos
sanguíneos) y está relacionado con la dosis de estrógenos
en la píldora, de ahí que las cantidades anteriores de
etinilestradiol es prudente tenerlas en mente cuando se
trata de elegir el anticonceptivo oral combinado, que como
recomendación debería ser el de muy baja dosis en toda
mujer que se inicie con la píldora ya que no afecta su
eficacia anticonceptiva.

8. ANTICONCEPTIVO SUBDÉRMICO
 Anticonceptivo subdérmico, implante
transdérmico, implante subcutáneo, también
conocido como pelet o pellet, es un método
anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de
pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del
brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva
durante tres o cinco años. Una vez agotada su
efectividad el médico debe retirar el implante.
 Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su
colocación se realiza para un largo periodo de
tiempo, disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros
métodos anticonceptivos como la píldora o el parche
anticonceptivo. Otras fuentes indican que su eficacia es
de un 95% dependiendo de su correcto uso

9. EVENTO ADVERSO
 Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%
 Sangrado genital abundante y prolongado 18%
 Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos
del 10%
 Alto costo inicial
 Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones
cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para
retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún
implante (casi exclusivamente con el Norplant)
 Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal
mayor de 30)
 Quistes ováricos
 No protegen contra enfermedades de transmisión sexual
 Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo
 Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si
se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero
requiere experiencia)

10. INDICACIONES
 Las indicaciones para los implantes
subdérmicos son para mujeres entre 15 y
45 años que tienen contraindicado el uso
del dispositivo intrauterino, en
adolescentes, en mujeres que han sufrido
de un aborto y desean continuar con
planificación familiar, y en el caso de la
mujer que ha tenido un bebé y no
alimentara a su bebé con leche materna