medicina

1. CLOPIDOGRELFARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Docente: Dr. Luis Arana
Alumnos: Kevin Jara Rubio
Junior Cerna Yupanqui
Dennis Gutiérrez Pretel
Óscar Limo Zavaleta
Bianor Huerta Zelaya
John Montenegro Guevara
TUJILLO, 18/04/2017

2. FARMACOCINÉTICA
PROFÁRMACO DE ADMINISTRACIÓN VÍA ORAL
ABSORCIÓN: TRACTO GASTRO INTESTINAL ALTO
ELIMINACIÓN : HECES Y ORINA
METABOLISMO HEPÁTICO: CYP
TIEMPO DE VIDA MEDIA 7-8 HORAS
PRESENTACIÓN
(tabletas – recubiertas)
CLOPIDOGREL

4. Dosis:
• 300 mg V.O. en pacientes en manejo médico
• De mantenimiento 75 mg / 24 h + Aspirina
Contraindicaciones:
• Pacientes con hemorragia, Úlcera Péptica, disfunción hepática.
Interacciones:
• Naproxeno, omeprazol
Reacciones adversas:
• Hemorragia
• Neutropenia
• Gastritis
• Extreñimiento

5. El objetivo primario del estudio es el combinado de muerte por causas
vasculares, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
Cumplieron con objetivo primario .el 9,8% de los pacientes que recibieron ticagrelor en comparación con el 11,7% de los que
recibieron clopidogrel (HR 0,84; 95%CI 0,77 – 0,92, P<0,001). Otras diferencias que se demostraron fueron en la presencia de
infarto de miocardio (5,8% en el grupo ticagrelor vs 6,9% en el grupo de clopidogrel, p = 0,005) y la muerte por causas
vasculares (4,0% vs 5,1%, P = 0,001), no mostrando diferencias significativas en accidente cerebrovascular (1,5% frente a
1,3%, P = 0,22). La tasa de muerte por cualquier causa se redujo también con ticagrelor (4,5%, frente al 5,9% con clopidogrel,
P <0,001). No hubo diferencias significativas en las tasas de hemorragia mayor entre ticagrelor y clopidogrel (11,6% y 11,2%,
respectivamente, p = 0,43), pero ticagrelor fue asociado con una mayor tasa de hemorragias graves no relacionadas con
cirugía de revascularización coronaria (4,5% vs 3,8%, P = 0,03).
Los autores concluyen que en pacientes con un síndrome coronario agudo con o sin elevación del
segmento ST, el tratamiento con ticagrelor en comparación con clopidogrel redujo significativamente
la tasa de muerte por causas vasculares, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sin un
aumento en la tasa de hemorragia mayor general, pero con un aumento en la tasa de sangrado no
relacionada con la cirugía de revascularización coronaria.
The New England Journal of Medicine
Ticagrelor VS Clopidogrel: PLATO INVESTIGATION
AUTORES:
LARS WALLENTIN
RICHARD BECKER
METODO:
PACIENTES:SICA
TICAGRELOR ( 90mg bid)
CLOPIDOGREL ( 300-600mg – 75mg)